Pratique indépendante
La pratique indépendante est la capacité d’une IP à fournir des soins sans la supervision obligatoire d’un médecin. Une IP qui vit dans un état qui a accordé la pratique indépendante peut évaluer, diagnostiquer et traiter un patient de la même manière que les médecins.
Comme mentionné ci-dessus, toutes les IP sont formées pour fournir des soins aux patients sans supervision ; cependant, certains États ont adopté des lois qui exigent que les IP (et leurs employeurs) rémunèrent les médecins pour superviser le travail d’une IP.
Le degré d’indépendance varie selon les États, et c’est un sujet controversé parmi les organisations nationales représentant à la fois les IP et les médecins. L’AANP catégorise le degré d’indépendance de chaque État en pratique complète (entièrement indépendante), pratique réduite (partiellement indépendante) et pratique restreinte (non indépendante).
Dans les États de pleine pratique, les PN peuvent fournir des soins aux patients sans l’intervention d’un médecin. Dans les États de pratique réduite, les lois exigent que les médecins aient une certaine implication, comme discuter des cas des patients avec les NPs ou rencontrer certains de leurs patients. Dans les États à pratique restreinte, les lois interdisent aux NP de fournir des soins pour lesquels elles ont été formées et exigent des accords de supervision coûteux entre les NP et les médecins.
Les efforts de lobbying se concentrent sur l’obtention de l’indépendance dans tous les États, comme le recommandent l’Institute of Medicine, l’AARP, la Robert Wood Johnson Foundation et le National Council of State Boards of Nursing. À noter, une législation nationale récente a été adoptée qui a accordé la pratique indépendante à tous les PN qui travaillent dans les établissements des Anciens combattants, quel que soit l’État dans lequel ils se trouvent.
Autorité de prescription
L’autorité de prescription fait référence à la capacité légale d’un fournisseur de soins de santé à prescrire des médicaments sur ordonnance. Les patients et même les employeurs se demandent souvent : » Les IP peuvent-elles prescrire des médicaments ? « . Autrement dit, les infirmières praticiennes ont-elles un pouvoir de prescription ? La réponse est un grand OUI ! Les infirmières praticiennes peuvent prescrire des médicaments, y compris des substances contrôlées, dans les 50 États et à Washington D.C.
Le degré auquel les NP peuvent prescrire des médicaments sans la supervision obligatoire d’un médecin, cependant, varie selon l’État. Aujourd’hui, dans 21 États et à Washington D.C., les NPs ont l’autorité légale explicite de prescrire. Dans les autres États, les NP peuvent toujours rédiger des ordonnances, mais il y a une certaine surveillance obligatoire de la part d’un médecin.
Les efforts de lobbying des organisations de PN se concentrent également sur la suppression de ces obstacles juridiques inutiles à la prescription de médicaments. L’AANP plaide pour que les infirmières praticiennes puissent prescrire sans l’intervention d’un médecin, que les conseils d’État des infirmières (et non les conseils d’État des médecins) soient responsables de la réglementation de l’autorité prescriptive des NP, et que les infirmières praticiennes puissent prescrire des dispositifs médicaux et des services tels que les soins à domicile en plus des médicaments.
Campagne de consensus
En raison des variations inutiles entre les États concernant ce que les NP peuvent et ne peuvent pas faire, le National Council of State Boards of Nursing a lancé la campagne de consensus. Cette initiative aide les États à obtenir une pratique indépendante.
En outre, la Campagne vise à aligner les lois des différents États sur les meilleures pratiques actuelles en matière de réglementation des soins de santé, d’autorisation d’exercer, d’éducation et de certification, et s’efforce d’aider les consommateurs, les employeurs et les autres prestataires de soins de santé à comprendre le champ d’exercice correct des IP.
Spécifiquement, la Campagne fait pression pour que tous les États intègrent ces règles dans leur législation :
- Reconnaissance du titre « infirmière praticienne. »
- Licence à la fois comme IA et comme IP.
- Formation de deuxième ou troisième cycle dans un établissement agréé.
- Certification délivrée par un conseil dans une spécialité médicale.
- Pratique indépendante.
- Prescription indépendante.
En savoir plus
Cet article n’est que la pointe de l’iceberg ! Pour vous impliquer dans la défense des intérêts des NP, contactez votre organisation locale de NP et adhérez à l’AANP. Pour en savoir plus sur le champ d’exercice des NP et la pratique indépendante, consultez ces ressources :
- Notre guide interactif sur le droit du champ d’exercice.
- Notre infographie « Une NP peut-elle faire ça ? ».
- Dr. Carolyn Buppert’s Nurse Practitioner’s Business Practice and Legal Guide, Fifth Edition.
- Carte de l’environnement de la pratique de l’État de l’AANP.
- Carte de l’état d’avancement de la mise en œuvre du National Council of State Boards of Nursing.