Pariet

Dénomination générique : Rabéprazole sodique
Nom du produit : Pariet

Indication

Pariet est utilisé pour le traitement :

• Des ulcères de l’estomac ;
• Des ulcères du duodénum (zone de l’intestin grêle située juste après l’estomac) ;
• Des symptômes du reflux gastro-œsophagien.

En association avec deux agents antibiotiques, Pariet est utilisé pour l’éradication de Helicobacter pylori. Helicobacter pylori est une bactérie fortement liée aux ulcérations de l’estomac et aux gastrites chroniques.

Action

Pariet soulage les symptômes du reflux et des ulcères en ralentissant la sécrétion d’acide par les cellules qui tapissent l’estomac. Il y parvient en inhibant un seul type d’enzyme (une protéine qui permet à d’autres réactions chimiques de se produire plus rapidement) appelé « pompe à protons », nécessaire à la production d’acide. Ainsi, en inhibant cette enzyme, la dernière étape de la production d’acide est arrêtée.

L’effet de suppression de l’acide de Pariet se produit très rapidement (dans les 2 à 4 heures) et dure jusqu’à 23 heures après la première dose. La production normale d’acide peut être diminuée de 69%. Toujours à 23 heures, la quantité d’acide produite lors de l’ingestion de nourriture (qui est le moment où beaucoup d’acide est créé) est réduite de 82%.

Les symptômes de plusieurs des conditions traitées par Pariet sont très similaires. Votre médecin peut parfois recommander une procédure médicale appelée endoscopie, au cours de laquelle un tube flexible en fibre optique est passé dans la gorge jusqu’à l’estomac, permettant au médecin gastro-entérologue de voir la cause exacte des symptômes. Les personnes sont plongées dans un sommeil léger pendant les quelques minutes nécessaires à la réalisation du test, et la plupart des personnes n’en gardent aucun souvenir par la suite.

Conseils posologiques

Informations posologiques

La posologie de Pariet dépendra de l’affection traitée. Les doses habituelles sont les suivantes :

Condition	Dose
Reflux actif	20mg une fois par jour pendant 4 à 8 semaines. Si les symptômes persistent, alors 20mg deux fois par jour (total 40mg par jour) peuvent être utilisés pendant 4 semaines supplémentaires.
Maintien du traitement du reflux	La posologie doit être abaissée à la quantité minimale, généralement entre 10-20mg par jour.
Traitement symptomatique du reflux	La posologie commence généralement à 10mg par jour, augmentant à 20mg par jour en l’absence de réponse. Une fois les symptômes résolus, un contrôle ultérieur des symptômes peut être obtenu en utilisant un régime d’un comprimé de 10 mg pris une fois par jour en cas de besoin.
Traitement des ulcères duodénaux	20mg une fois par jour pendant 4-8 semaines.
Traitement des ulcères de l’estomac	20mg une fois par jour pendant 6-12 semaines.
Eradication de la bactérie Helicobacter pylori	En général 20mg de Pariet deux fois par jour, en association avec deux antibiotiques.

L’utilisation de Pariet n’est pas recommandée chez l’enfant.

Les doses n’ont pas besoin d’être ajustées pour les patients âgés.

Contra-indications

Pariet ne doit pas être utilisé dans certaines circonstances. Informez votre médecin si vous avez :

• Allergie au rabéprazole sodique, aux inhibiteurs de la pompe à protons ou à tout autre ingrédient du produit.

Précautions

Une attention particulière doit être prise lors de la prise de Pariet dans certaines circonstances. Prévenez votre médecin si vous avez :

• un cancer de l’estomac : Une réponse symptomatique au traitement par Pariet n’exclut pas la présence d’un cancer de l’estomac, et par conséquent, la possibilité d’un cancer doit être écartée par votre médecin avant de commencer le traitement par Pariet.
• Si les symptômes persistent au-delà de six mois malgré un traitement d’entretien par Pariet, votre médecin initiera des examens complémentaires et révisera votre traitement.
• Trouble du foie.

Interactions médicamenteuses

Pariet est métabolisé par les isoenzymes du CYP450. Prévenez votre médecin si vous prenez :

• Cyclosporine;
• Digoxine;
• Kétoconazole;
• Médicaments dont l’absorption dépend du pH gastrique;
• Tout autre médicament ou complément, y compris les médicaments en vente libre.

Grossesse

Pariet est un médicament de catégorie B1 pour la grossesse. Les études n’ont révélé aucune preuve d’altération de la fertilité ou d’atteinte au fœtus due au rabéprazole, cependant, il n’existe pas d’études adéquates et bien contrôlées chez la femme enceinte et l’expérience post-commercialisation est très limitée. Pour cette raison, il est recommandé d’utiliser l’oméprazole si un IPP est nécessaire chez les femmes enceintes, car son utilisation semble sûre et davantage de données humaines ont été recueillies.

Allaitement

Bien que l’on ne sache pas si Pariet est excrété dans le lait maternel humain car aucune étude n’a été menée sur les femmes qui allaitent, il est presque certainement sûr à utiliser. Pariet est acido-labile et de petites quantités sécrétées dans le lait seront probablement détruites par l’acide de l’estomac du nourrisson. Cependant, en l’absence de preuves, Pariet peut avoir des effets indésirables potentiels chez le nourrisson. Une décision doit être prise d’interrompre l’allaitement ou d’arrêter le médicament, en tenant compte de l’importance du médicament pour la mère.

Schedule

Le Pariet est un médicament de l’annexe 4.

Effets secondaires courants

Les effets secondaires du Pariet ne sont généralement pas graves, mais certains effets secondaires courants peuvent survenir chez 1 à 10% des personnes et comprennent :

• Maux de tête, vertiges
• Diarrhée, nausées, douleurs abdominales, flatulences, vomissements, constipation
• Inflammation du nez et de la gorge, toux
• Douleurs non spécifiques, douleur dorsale
• Rash
• Symptômes grippaux, infections, insomnie, douleur thoracique

Effets secondaires peu fréquents

Des effets secondaires moins fréquents surviennent entre 0.1-1% des personnes, et comprennent :

• Anorexie,
• Inflammation de l’estomac,
• Gain de poids,
• Inflammation de la langue,
• Démangeaisons,
• Sueur,
• Perturbations visuelles et gustatives et
• Une augmentation du nombre de globules blancs.

Consultez votre médecin si vous ressentez l’un des symptômes ci-dessus, ou tout autre symptôme inhabituel ou anormal qui vous préoccupe.

1. Rabéprazole . Adélaïde, SA : Manuel australien des médicaments ; janvier 2007 . Disponible à partir de : lien URL
2. Information sur le produit : Pariet. North Ryde, NSW : Janssen-Cilag Pty Ltd ; 2006.
3. Pariet . St Leonards, NSW : MIMS Online ; 15 septembre 2006 . Disponible à partir de : lien URL
4. Bytzer P, Blum A, De Herdt D, Dubois D. Six-month trial of on-demand rabeprazole 10 mg maintains symptom relief in patients with non-erosive reflux disease. Aliment Pharmacol Ther. 2004;20(2):181-8.
5. Bour B, Staub JL, Chousterman M, et al. Traitement à long terme des patients souffrant de reflux gastro-œsophagien et présentant des rechutes symptomatiques fréquentes à l’aide de rabéprazole : On-demand treatment compared with continuous treatment. Aliment Pharmacol Ther. 2005;21(7):805-12.
6. Robinson M, Fitzgerald S, Hegedus R, et al. Début du soulagement des symptômes avec le rabéprazole : Une évaluation communautaire ouverte de patients atteints d’œsophagite érosive. Aliment Pharmacol Ther. 2002;16(3):445-54.

Pour plus d’informations, parlez-en à votre médecin.