Entre 65% et 90% des infections des voies urinaires (IVU) chez les enfants sont causées par Escherichia coli. Les autres agents pathogènes comprennent les espèces Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa et Enterococcus. Des chercheurs en Israël (Nir Marcus et ses collègues. The Paediatric Infectious Disease Journal 2005;24:581-5) ont comparé les infections à E coli avec les infections non E coli.
En 2001 et 2002, dans un centre médical pédiatrique tertiaire, 158 enfants ont eu 175 épisodes d’infections urinaires communautaires prouvées par culture. La plupart des échantillons d’urine pour la culture ont été obtenus par cathétérisme (110) ou par aspiration sus-pubienne (41). L’âge moyen des enfants était de 31 mois ; 50 épisodes concernaient des nouveau-nés et 59 des enfants de plus d’un mois. Quatre-vingt-dix-huit épisodes concernaient des filles. Soixante-dix épisodes ont été causés par des bactéries autres que E. coli. Les agents pathogènes autres que E. coli étaient Klebsiella spp. (22), Pseudomonas aeruginosa (17), Enterococcus spp. (14), Proteus spp. (8), Enterobacter spp. (5), les staphylocoques à coagulase négative (3) et Acinobacter spp. (1). Trente-sept des 105 infections à E. coli et 40 des 70 infections non E. coli concernaient des garçons. Dix infections à E coli et 21 infections non E coli ont suivi une antibiothérapie au cours du mois précédent. Vingt-trois épisodes sont survenus chez des enfants ayant reçu une prophylaxie après une précédente infection urinaire. Sept de ces épisodes étaient dus à E coli et 16 à des agents pathogènes non E coli. Huit enfants avaient reçu une prophylaxie avec un β-lactamines et tous les huit avaient une infection non E coli. Parmi les enfants ayant reçu une prophylaxie au triméthoprime-sulfaméthoxazole, l’infection à E. coli n’était pas moins probable que l’infection à des agents non E. coli. Une anomalie rénale sous-jacente a été trouvée significativement plus souvent après une infection non E coli (46/70 vs 47/105). Les agents pathogènes non E. coli étaient significativement plus susceptibles d’être résistants à un large éventail d’antibiotiques et 19 % des infections non E. coli (contre 2 % des infections E. coli) ont été traitées initialement avec des antibiotiques intraveineux inappropriés. La fièvre avait tendance à être légèrement plus faible en cas d’infection non E coli mais l’évolution clinique était similaire dans les deux groupes.
L’infection urinaire non E coli était fréquente dans cette série et associée au sexe masculin, à une antibiothérapie récente et à une anomalie rénale sous-jacente. La résistance aux antibiotiques était plus fréquente que pour les infections urinaires à E. coli.