Discussion
Les ganglions lymphatiques en croissance perturbent les patients des groupes d’âge adultes et pédiatriques et nécessitent une évaluation minutieuse par le médecin. La plupart sont de nature bénigne et ont tendance à diminuer spontanément ou sous traitement. Cependant, la biopsie excisionnelle est l’approche diagnostique la plus précise pour les ganglions lymphatiques qui ne peuvent être traités par un traitement médical et qui donnent une impression de malignité. Il existe une opinion selon laquelle les traitements administrés devraient être limités à 2 semaines afin de ne pas prolonger le processus de diagnostic . La biopsie par aspiration à l’aiguille fine ou la biopsie incisionnelle ne permettent souvent pas d’obtenir un diagnostic pathologique du ganglion lymphatique. Elles ne sont pas non plus préférables en raison de la perte de temps pour le patient et des complications qui peuvent survenir selon la procédure. Connaître les valeurs prédictives de malignité prédéfinies permet aux cliniciens de poser un diagnostic rapide et précis.
Des études ont été menées pour déterminer les critères de malignité dans les lymphadénopathies. Dans l’étude réalisée par Çelenk et al, l’âge avancé et le sexe masculin étaient associés à la malignité, et les ganglions lymphatiques à long terme et bilatéraux étaient associés à des lésions bénignes . Dans l’analyse de régression multivariée de 251 patients, l’âge avancé, la lymphadénopathie généralisée, la présence d’une malignité connue et une lésion fixe étaient associés à la malignité . Dans une autre étude dans laquelle 550 patients ont été examinés, l’âge avancé, le sexe masculin et la race blanche se sont avérés être un risque plus élevé de malignité . Des études menées dans le groupe d’âge pédiatrique ont montré que la zone supraclaviculaire, l’élargissement des ganglions lymphatiques de >2cm et les lésions régionales multiples étaient associés à la malignité. Dans la présente étude, l’âge était statistiquement significatif en termes de prédiction de la malignité. En outre, les taux de malignité se sont avérés plus élevés dans la zone supraclaviculaire, dans les lymphadénopathies rigides et ≥3 cm, bien que non statistiquement significatifs. D’après ces résultats, 54 % des ganglions lymphatiques excisés étaient bénins et ce taux est élevé. On peut conclure qu’une évaluation plus détaillée devrait être faite avant l’excision des ganglions lymphatiques.
Dans l’évaluation des adénopathies, outre les caractéristiques cliniques, les examens radiologiques sont actuellement largement utilisés. L’échographie (USG) est le premier examen radiologique à réaliser, notamment parce qu’elle est non invasive et facile à appliquer. Par conséquent, l’USG est la méthode d’imagerie la plus utilisée chez les patients présentant une lymphadénopathie. Dans l’étude actuelle, 73,5 % des patients ont subi une imagerie ultrasonographique. Des études antérieures ont montré que certains résultats USG (motif hypoéchogène, motif réticulaire, calcification, faible résidualité et pulsatilité) peuvent être utilisés pour prédire la malignité .
Dans cette étude, on a examiné les paramètres qui pourraient être utilisés dans la prédiction de la malignité chez les patients présentant une lymphadénopathie. Les résultats ont montré que le risque de malignité était plus élevé chez les patients âgés de > 40 ans. On a également constaté un risque élevé de malignité dans la zone supraclaviculaire, dans les lymphadénopathies rigides et ≥3 cm, ce qui n’était pas statistiquement significatif. L’absence de signification statistique de ces paramètres pourrait être due au faible nombre de patients. Par conséquent, des études supplémentaires avec des populations de patients plus importantes pourraient fournir des résultats plus complets.
ACKNOWLEDGEMENTS
Cette recherche n’a reçu aucune subvention spécifique d’organismes de financement des secteurs public, commercial ou à but non lucratif.