Problèmes de santé bucco-dentaire courants liés au diabète

Chapitre 2 : Exploration du monde compliqué de la cavité buccale et de la façon dont les changements peuvent influencer les résultats du diabète.

Une cavité buccale saine est essentielle à la santé globale. Outre les lèvres, la cavité buccale comprend les joues, les dents, les gencives, la langue, le plancher de la bouche sous la langue et le palais dur. À l’instar d’un biofilm bactérien, différents types de bactéries colonisent et recouvrent les structures buccales, qui disposent de nombreux endroits pour adhérer, tels que les puits, les crevasses et les surfaces papillaires. Les types courants de bactéries buccales comprennent Gemella, Granulicatella, Streptococcus et Veillonella.

Chez les diabétiques, l’équilibre entre les bactéries saines et celles qui favorisent la maladie peut être affecté par la gestion du glucose, la planification des repas et une bonne hygiène buccale. Par exemple, les glucides fermentescibles (par exemple, les biscuits) peuvent affecter l’équilibre du pH dans l’espace buccal, entraînant la formation de bactéries (Streptococcus mutans) de la plaque dentaire. Un sous-produit de la plaque est un acide qui peut déminéraliser la surface des dents et provoquer des caries. La formation de la plaque dentaire peut également provoquer des maladies parodontales ou des maladies des gencives.

En dehors des caries et des maladies parodontales, d’autres types de problèmes de santé bucco-dentaire sont associés au diabète. Une brève discussion de ces troubles démontre l’importance d’éduquer les patients sur les bonnes habitudes d’hygiène buccale pour aider à éviter la perte de dents, l’infection, la difficulté à mâcher, la douleur et le potentiel de problèmes de santé graves (par exemple, les maladies cardiovasculaires).

• Gingivite (maladie légère des gencives)

• Dysfonctionnement des glandes salivaires (ex : sécheresse de la bouche, infection des glandes)

• Candidose orale (ex : infection fongique). Le candida est un champignon/levure qui se développe souvent de manière incontrôlée et qui est problématique lorsqu’il y a une présence chronique de niveaux élevés de sucre dans la bouche ou le corps. L’infection à Candida peut se présenter par voie orale dans les commissures de la bouche ou le palais dur. La candidose peut être exacerbée par le port de prothèses dentaires, le tabagisme, l’hyperglycémie, l’alimentation riche en sucre et les antibiotiques.

• Le lichen plan se présente souvent comme une éruption corporelle avec des bosses qui se transforment en plaques squameuses sèches. Environ 50 % des personnes qui acquièrent un lichen plan le développent également dans la bouche ; provoquant parfois des plaies buccales douloureuses qui peuvent affecter l’alimentation et la boisson.

• Retard de guérison. Les patients dont le diabète est mal pris en charge présentent souvent un retard de cicatrisation après un détartrage et un surfaçage radiculaire (par exemple, un nettoyage dentaire en profondeur), des extractions de dents et la pose d’implants qui peuvent entraîner l’échec des implants dentaires.

• Défauts de goût

Signaux rouges de maladie dentaire

• Gommes qui saignent facilement
• Gommes rouges, gonflées, tendres
• Des gencives qui se sont détachées des dents
• Une accumulation importantede tartre sur les dents
• Pus entre les dents et les gencives lorsqu’on appuie sur les gencives
• Mauvaise haleine persistante (halitose)
• Mauvais goût persistant dans la bouche
• Permanente dents qui se détachent ou se séparent
• Changement de l’occlusion
• Changement de l’ajustement des prothèses dentaires ou partielles
• Enduit blanc épais sur la langue

Sources

Aas JA, Paster BJ, Stokes LN, et al. Définition de la flore bactérienne normale de la cavité buccale. J Clin Microbiol. 2005;43(11):5721-5732. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1287824/. Consulté le 1er septembre 2016.

Loesche WJ. Microbiologie médicale, 4e éd. Baron S. éditeur. Chapitre 99 : Microbiologie de la carie dentaire et de la maladie parodontale. Université du Texas Medical Branch à Galveston, TX. 996.

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