par le Dr Christopher Chang, dernière modification le8/7/20.
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L’Afrin et d’autres sprays décongestionnants nasaux apparentés sont des sprays nasaux populaires en vente libre pour traiter la congestion nasale ainsi que l’obstruction nasale due à la sinusite, aux infections des voies respiratoires supérieures, aux allergies, etc.Tous les sprays nasaux contenant de la phényléphrine, de la néo-synéphrine, de l’oxymétazoline et de la xylométazoline (regardez sous les ingrédients actifs) sont considérés comme des décongestionnants nasaux.
Ces sprays contiennent un puissant ingrédient actif vasoconstricteur qui, par essence, réduit le flux sanguin dans le nez d’une personne après l’utilisation du spray, ce qui entraîne une diminution de l’œdème de la muqueuse nasale. Ce médicament est parfaitement sûr et très efficace, mais seulement s’il est utilisé conformément aux instructions. Ce que beaucoup de gens ne réalisent pas, malheureusement, c’est que vous n’êtes pas censé utiliser le spray plus souvent que toutes les 12 heures et pendant pas plus de 3 à 5 jours.
En effet, les instructions sur la boîte/bouteille indiquent (Exemple pour Afrin) :
« Ne pas utiliser pendant plus de 3 à 5 jours. Une utilisation plus longue pourrait endommager vos tissus nasaux et entraîner une congestion chronique. Si vos symptômes ne s’améliorent pas, consultez votre médecin.
Que se passe-t-il exactement après 3 à 5 jours d’utilisation et qu’entend-on par « dommages » ?
Pour expliquer, j’aime utiliser l’analogie d’un garrot sur une jambe.
Chaque fois que l’afrin est pulvérisé dans le nez, le médicament provoque la fermeture des vaisseaux sanguins, tout comme un garrot sur une jambe comprime le flux sanguin vers le pied. Heureusement, les effets du médicament ne durent qu’environ 12 heures avant que le « garrot chimique » ne s’estompe.
Ce qui se passe après une utilisation plus fréquente et plus longue, c’est que le nez commence lentement à être privé d’oxygène et de nutriments. Imaginez que vous posiez un garrot sur une jambe toutes les 12 heures pendant plus de 5 jours. Finalement, le pied ne va pas être très sain privé d’un flux sanguin constant, ce qui entraîne un œdème et potentiellement même des dommages physiques.
L’équivalent nasal de la pose persistante d’un garrot chimique est la « rhinite médicamenteuse ». En substance, le médicament commence à ne plus être aussi efficace et les vaisseaux sanguins du nez commencent à augmenter de façon marquée afin d’apporter de l’oxygène et des nutriments à la muqueuse nasale qui a été privée de ces matériaux essentiels. Cet engorgement des vaisseaux sanguins entraîne une congestion nasale sévère et une obstruction (phénomène de rebond).
En raison de la congestion nasale sévère et de l’engorgement du flux sanguin, cela oblige le patient à continuer à utiliser l’afrin de plus en plus afin de se débarrasser de ces symptômes nasaux.
La raison pour laquelle il peut causer tous ces problèmes est due à son emplacement. Étant donné son emplacement tout à l’arrière du nez (contre la paroi arrière en fait), il se trouve immédiatement derrière la trompe d’Eustache. Si les adénoïdes deviennent grosses, elles peuvent physiquement bloquer les trompes d’Eustache, ce qui entraîne une grande difficulté à faire déborder les oreilles (si tant est qu’elles le fassent), d’où une obstruction persistante des oreilles.
Le nez du patient est essentiellement devenu dépendant du spray nasal pour obtenir un soulagement temporaire qui ne fera qu’empirer. Finalement, un patient peut se retrouver à se vaporiser le nez toutes les quelques heures.
Si l’afrin est poursuivi pendant des mois à des années, des dommages physiques au nez finiront par se produire, y compris une perforation septale et, au pire, une déformation du nez en selle.
Notez que cette « addiction » ne se produit qu’avec les sprays décongestionnants nasaux et NON avec les stéroïdes &autres types de sprays nasaux. Les pilules décongestionnantes nasales comme le sudafed sont également sans ce risque potentiel.
Il y avait en fait une scène humoristique dans le dessin animé pour adultes « Family Guy » concernant la dépendance à l’afrine. Regardez-la ici.
Traitement
Comme pour toute dépendance, il va y avoir un processus de sevrage. Le sevrage pour l’addiction à l’afrin est une congestion et une obstruction nasale sévère qui dure quelques semaines à plus rarement même des mois. Ces symptômes de sevrage sont inévitables et vraiment misérables, malheureusement. Cependant, il existe quelques médicaments qui peuvent aider à en atténuer la gravité, bien que le sevrage soit toujours ressenti. Ainsi, les traitements que nous prescrivons aux patients sont les suivants :
- ARRÊTER immédiatement l’utilisation du spray décongestionnant nasal (plus rarement, on peut essayer de se sevrer de l’afrin en diluant la concentration avec du sérum physiologique de 25% sur une base quotidienne)
- Prednisone à forte dose en commençant par 60mg en diminuant lentement sur ~2 semaines
- Commencer un stéroïde stéroïdes en spray nasal ET l’utilisation de l’anthistamine en spray nasal
- On peut aussi commencer à utiliser une solution saline hypertonique
dans le nez comme décongestionnant naturel et doux (nous suggérons le Neilmed Sinus Rinse
vendu sans ordonnance).en vente libre). Regardez la vidéo sur la façon dont les rinçages des sinus sont effectués.
En général, dans les 4 semaines, les symptômes de sevrage commencent à s’améliorer et une fois complètement résolus, votre nez retrouvera son état normal et sain !
Un article sur ce problème a été publié dans le New York Times. Cliquez ici pour le lire.
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