Santé des femmes

Frottis cervical

Le frottis cervical est une procédure simple qui sert principalement à détecter les cellules précancéreuses excrétées par le col de l’utérus. Il est également utile pour la détection de cellules anormales provenant d’autres causes.

L’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) a récemment publié de nouvelles directives sur le frottis :

• Les femmes devraient subir leur premier frottis de dépistage à l’âge de 21 ans, à moins que les femmes aient déjà eu un frottis anormal.
• Les femmes dans la vingtaine devraient subir un frottis tous les trois ans (en supposant que les frottis précédents aient été normaux).
• Les femmes plus âgées qui ont eu trois frottis consécutifs normaux devraient subir un frottis tous les trois ans.
• Nous recommandons toujours un examen physique annuel comprenant un examen des seins, un examen pelvien* et un dépistage des IST si cela est indiqué.
• Si vous avez déjà eu un frottis anormal, consultez votre fournisseur de soins de santé concernant la fréquence à laquelle vous aurez besoin d’un frottis.

L’examen de frottis

Faire un frottis est une procédure relativement simple. Le col de l’utérus est examiné visuellement par votre médecin ou clinicien, à l’aide d’un instrument appelé spéculum. La surface du col de l’utérus est délicatement écumée à l’aide d’une spatule et d’une petite brosse. Les cellules sont ensuite étalées sur une lame de verre et envoyées à un laboratoire pour analyse.

Il est important de ne pas utiliser de douches, de crèmes vaginales, de médicaments ou d’avoir des rapports sexuels dans les 48 heures précédant votre examen pelvien. Ceux-ci peuvent déformer l’aspect des cellules qui seront étudiées lors du frottis.

Résultats

La plupart des frottis sont normaux. Cela signifie que toutes les cellules semblent saines.

Un frottis anormal signifie que les cellules semblent différentes, mais ne sont pas nécessairement nuisibles. Un frottis anormal peut résulter d’une infection par des bactéries, des virus ou de causes inconnues. Parfois, les frottis anormaux sont associés à des MST (maladies sexuellement transmissibles).

Si votre frottis n’était pas normal, cela pourrait indiquer une affection prémaligne. Des examens complémentaires seraient nécessaires pour déterminer la conduite à tenir. Cela pourrait nécessiter un nouveau frottis ou l’utilisation d’un colposcope.

Un colposcope est simplement un microscope binoculaire conçu pour aider à localiser les cellules anormales sur le col de l’utérus.

Si une zone anormale est découverte, une pincée de tissu doit être prélevée et examinée. Cela s’appelle une « biopsie par pincement ». Le résultat de la biopsie par pincement aidera votre médecin à déterminer si un traitement est nécessaire.

Traitement des frottis anormaux

Le traitement habituel d’un frottis anormal est appelé « cryothérapie », ce qui signifie simplement congeler.

La zone à partir de laquelle les cellules malsaines ont été trouvées est gelée. Le tissu gelé est éliminé par l’organisme et un nouveau tissu sain se développe à sa place. Pendant ce processus, un écoulement lourd et aqueux peut se produire pendant environ deux semaines.

Votre clinicien vous recommandera probablement d’augmenter votre consommation d’eau et d’aliments riches en potassium pendant cette période. Faites un frottis de suivi 4 à 6 mois après la cryothérapie.

Examen pelvien

Même en ces temps modernes, certaines femmes sont gênées par l’exposition qu’implique un examen pelvien. D’autres considèrent l’examen pelvien comme une indignité pour leur corps.

En fait, ces sentiments, bien que compréhensibles, doivent être surmontés. Peu d’examens sont aussi importants pour votre santé et votre bien-être. Tout comme l’examen périodique de vos seins permet de détecter des bosses ou des épaississements précoces, l’examen pelvien est essentiel pour la détection précoce du cancer génital, d’une infection ou d’autres anomalies.

Comme pour le cancer du sein, le cancer génital est mieux pris en charge s’il est détecté tôt, et la détection et le traitement précoces d’autres problèmes peuvent souvent les enrayer avant qu’ils ne deviennent graves.

En tant que patiente, la meilleure façon d’aborder l’examen pelvien est de le considérer comme un examen de routine qui se trouve avoir lieu dans la zone gynécologique. Il ne devrait pas être plus embarrassant que votre contrôle physique général annuel, et les étapes impliquées ne sont pas plus difficiles que de faire enregistrer votre tension artérielle.

Consultation préalable à l’examen
Avant de commencer l’examen pelvien, vous discuterez avec votre médecin de vos besoins particuliers en tant que patiente : Avez-vous l’intention de vous marier ? Vous allez commencer à prendre une pilule contraceptive ? Avez-vous des antécédents d’infection vaginale ? Tous ces facteurs seront pris en considération.

L’examen comporte généralement deux étapes :

• examen vaginal avec un spéculum
• examen vaginal avec les mains et les doigts (examen digital). Votre médecin peut également vouloir effectuer un examen rectal pendant la phase digitale de l’examen

Examen au spéculum

Préparation : Généralement avec l’aide de l’infirmière, votre corps est drapé d’un drap et vos pieds sont placés dans des étriers. Après avoir examiné systématiquement les seins, l’abdomen et l’aine, votre médecin inspecte les organes génitaux externes. Comme il est important d’avoir une bonne lumière, il peut utiliser une lampe pendant cette inspection. En général, l’examinateur place un bras ou un coude sur votre jambe ou votre cuisse avant de toucher les organes génitaux externes. Ceci pour éviter de vous faire sursauter – auquel cas vos muscles génitaux pourraient se contracter involontairement et interférer avec l’examen.

Insérer le spéculum : Le spéculum est un instrument qui élargit l’ouverture vaginale et écarte les parois vaginales afin que votre médecin puisse « voir ce qui se passe » à l’intérieur du vagin. Votre médecin insérera soigneusement le spéculum dans l’entrée du vagin avec une main, tout en utilisant l’autre main pour écarter doucement les lèvres. Le type ou la taille du spéculum varie selon que la patiente est vierge, a eu des enfants ou est ménopausée. Pour éviter toute gêne, le spéculum est inséré lentement et en biais. Mais si vous ressentez une quelconque détresse – ce qui est extrêmement rare – votre médecin ajustera le spéculum pour que vous soyez plus à l’aise.

Inspecter le col de l’utérus : En le faisant tourner progressivement, le spéculum peut être ouvert pour exposer le col de l’utérus – le « col » de la partie inférieure de l’utérus qui le relie au vagin. Là encore, cette opération est très peu gênante pour la patiente. En manipulant le spéculum, le médecin obtient une vue claire du col de l’utérus et peut l’examiner à la recherche de kystes, de déchirures ou d’autres anomalies.

Le frottis : Nommé d’après son concepteur, le Dr George N. Papanicolau, le test Pap est une procédure simple qui permet de détecter les cellules précancéreuses. En d’autres termes, le test Pap peut avertir d’un cancer avant même que les signes cliniques de la maladie ne soient apparents.

On vous a probablement demandé de ne pas utiliser de douches, de crèmes vaginales ou de médicaments pendant au moins 48 heures avant votre examen pelvien. C’est important car ces substances peuvent déformer l’aspect des cellules à étudier dans le frottis.

Alors que le col de l’utérus est encore exposé par le spéculum, des cellules sont prélevées sur le col et le vagin à l’aide d’un grattoir ou d’un applicateur à bouts de coton. Les cellules sont ensuite étalées sur une lame de verre et envoyées à un laboratoire pour analyse.

Avec le spéculum toujours en place, votre médecin peut également effectuer les frottis appropriés pour déterminer la présence ou l’absence d’infection vaginale.

Examen digital
Après avoir retiré progressivement le spéculum, l’examinateur procède à l’examen digital. C’est exactement ce que cela signifie : un examen avec les doigts ou « digits ». Il s’agit également d’un examen « bimanuel » car les deux mains sont utilisées, l’une pour l’intérieur et l’autre pour l’extérieur de l’abdomen. En portant un gant, votre médecin insère l’index et/ou le majeur d’une main dans le vagin. De cette manière, il peut palper ou « sentir » la consistance, la forme et la position du col de l’utérus. Le col de l’utérus peut être déplacé d’un côté à l’autre pour déterminer s’il est sensible au toucher. Et la partie supérieure du vagin est explorée à la recherche de masses, de sensibilité ou de distorsion.

Lors de l’examen digital, votre médecin examinera également l’utérus et les ovaires. Pendant que le ou les doigts situés dans le vagin soulèvent le col de l’utérus et l’utérus, l’autre main est placée délicatement sur l’abdomen. En « saisissant » la partie supérieure de l’utérus entre les doigts vaginaux et la main abdominale, l’examinateur peut déterminer sa taille, sa mobilité et la présence ou l’absence de sensibilité. Les ovaires peuvent également souvent être localisés et palpés.

Contrôle rectal
Afin d’écarter complètement toute anomalie, votre médecin peut inclure un contrôle rectal dans le cadre de l’examen digital. Restez détendu, et vous ne ressentirez rien d’autre que peut-être une brève sensation d’intestin plein.

Le toucher rectal suit naturellement l’examen digital. Toujours muni d’un gant, votre médecin insère à nouveau l’index dans le vagin. Le majeur – qui a été bien lubrifié – est inséré doucement et lentement dans le canal anal. Cette opération permet de déterminer s’il y a une masse dans le canal anal ou le bas du rectum. En pénétrant davantage dans le canal rectal, l’examinateur peut également palper le col de l’utérus et l’utérus.

Consultation après l’examen
Après l’examen pelvien, on vous demandera de retourner dans la salle de consultation, où vous et votre médecin discuterez des résultats de l’examen. On vous dira quand vous devez attendre les résultats de votre frottis. Si la contraception est votre principale préoccupation, un programme contraceptif sera adapté à vos besoins individuels.

Votre médecin vous indiquera également quand vous devrez vous présenter pour votre prochain examen pelvien et votre prochain frottis, généralement dans un délai d’un à deux ans. Vous recevrez peut-être un rappel par la poste, mais n’attendez pas qu’on vous le rappelle ! Maintenant que vous connaissez cette méthode très importante de détection du cancer et des infections génitales, vous voudrez probablement subir un examen pelvien et un frottis au moins une fois tous les un à deux ans.

Vaginite

La vaginite est une inflammation du vagin. Les symptômes les plus courants sont des démangeaisons, des brûlures et des pertes vaginales anormales.

La plupart des femmes connaîtront une forme de vaginite au cours de leur vie. Le moyen le plus efficace de prévenir la vaginite est de comprendre ses causes et de suivre les conseils pour réduire les risques.

Normal vs. anormal
Chaque femme a des pertes vaginales, et le vagin de chaque femme contient des organismes nécessaires au maintien d’un équilibre normal des bactéries. Lorsque l’équilibre normal est rompu, le vagin peut être sensible à des organismes qui, normalement, seraient tués ou contrôlés. Le résultat peut être un écoulement anormal qui peut irriter les tissus, provoquant un gonflement, des démangeaisons et une brûlure de la vulve, et/ou une odeur désagréable.

Des examens pelviens sont généralement nécessaires pour déterminer le type d’infection dont vous pouvez souffrir et le traitement approprié. Il existe trois grands types d’infections vaginales, dont le monilia, le trichomonas et les bactéries.

Monilia
La monilia, parfois appelée « candida » ou « levure » est probablement la forme la plus courante de vaginite. Elle est causée par un champignon qui ne présente aucun danger grave pour la santé, mais qui peut être très gênant.

Le principal symptôme est la démangeaison du vagin et de la zone environnante, accompagnée d’un épais écoulement blanc, ayant généralement une forte odeur. Bien que la monilie ne soit pas considérée comme une maladie sexuellement transmissible, il est possible de l’attraper de son partenaire sexuel. Les mâles non circoncis peuvent héberger le champignon sous le prépuce, qui aurait l’air rouge et écailleux.

Si vous présentez des symptômes de la monilie, consultez un clinicien ou un médecin dès que possible.

La monilie est traitée avec un médicament antifongique. Celui-ci peut se présenter sous forme de suppositoires vaginaux, de crèmes ou de comprimés et doit toujours être utilisé conformément à la prescription.

Trichomonas Vaginalis
Souvent simplement appelé « trich » (truc), cette forme de vaginite est causée par des organismes unicellulaires (protozoaires), qui peuvent se trouver chez les hommes et les femmes. Le trich est considéré comme une maladie sexuellement transmissible, mais il peut aussi se transmettre d’une personne à l’autre sur les gants de toilette, les serviettes ou les maillots de bain.

La trich n’est pas aussi courante que la monilie, mais les symptômes sont tout aussi gênants. Les symptômes comprennent un écoulement jaune verdâtre accompagné d’une odeur désagréable et parfois des démangeaisons. Les hommes ne présentent généralement aucun symptôme.

Le traitement du trich est généralement un comprimé appelé Metronidazole ou Flagyl pris par voie orale ou Metrogel appliqué par voie vaginale…. Les deux partenaires sexuels doivent être traités simultanément. Pour éviter une réinfection, un préservatif doit être utilisé lors des rapports sexuels jusqu’à la fin du traitement. Un nouvel examen après le traitement est indispensable.

Vaginose bactérienne
La vaginose bactérienne est causée par des bactéries qui habitent normalement le vagin, mais qui, dans certaines conditions, commencent à se développer de façon excessive.
Les symptômes de la vaginose bactérienne comprennent des pertes vaginales abondantes ayant une odeur désagréable. Les pertes sont généralement très liquides et peuvent être irritantes.

Traitement
La vaginose bactérienne est traitée par des crèmes ou suppositoires vaginaux antibiotiques et des antibiotiques par voie orale.

Les hommes peuvent héberger ces bactéries sans symptômes évidents. Consultez votre clinicien pour savoir si votre partenaire doit également être traitée. Les préservatifs sont recommandés pendant les rapports sexuels pour éviter une réinfection et les deux partenaires doivent être réexaminés après le traitement.

Colposcopie & Biopsie

Information pour les patients recevant une colposcopie

Qu’est-ce qu’une colposcopie ? Si vous avez eu un frottis ou un cervigramme anormal, vous pouvez être programmée pour une colposcopie. Des médecins spécialement formés utilisent un instrument appelé « colposcope » pour examiner soigneusement votre col de l’utérus. Le colposcope est semblable à un microscope. Il est fixé à un support et grossit le col de l’utérus sous un puissant faisceau de lumière. En utilisant cet instrument, le médecin peut localiser toute zone suspecte à la surface du col de l’utérus, non visible à l’œil nu.

La colposcopie est-elle douloureuse ? Non. Il n’y a aucune douleur associée à l’examen colposcopique.

Information pour les patients recevant une biopsie
Qu’est-ce qu’une biopsie ? Si une zone anormale apparaît sur votre col de l’utérus, une minuscule pincée de tissu, ou une biopsie, sera prélevée sur cette zone. Le spécimen sera ensuite envoyé à un laboratoire de pathologie pour être traité et évalué. Les résultats définitifs sont renvoyés à votre médecin dans un délai d’une semaine.

La biopsie sera-t-elle douloureuse ? Cette biopsie par pincement sera douloureuse comme le serait un pincement n’importe où sur votre corps. Le col de l’utérus a moins de fibres de douleur que votre peau, donc ce ne sera pas sévèrement douloureux. Une anesthésie n’est pas nécessaire.

Vous pouvez également subir un grattage de votre canal endocervical (le passage entre l’ouverture du col de l’utérus et la cavité utérine). Cela sera inconfortable, généralement des crampes, mais ne devrait pas être douloureux.

Vous pouvez ressentir quelques douleurs et crampes pendant et après la biopsie. Vous pouvez prendre des médicaments contre la douleur (Motrin-800mg ou Advil-4 comprimés) avec de la nourriture environ une heure avant votre rendez-vous.

Y a-t-il des complications après une biopsie cervicale ? En général, les complications sont rares. Après la biopsie, vous aurez un écoulement très foncé et épais de votre vagin. Ceci est dû au médicament appliqué sur la zone pincée de votre col de l’utérus. Ces pertes ne devraient durer que quelques jours. Vous pouvez avoir des pertes sanglantes. si les pertes deviennent plus abondantes que le flux menstruel normal, contactez la clinique SHS (721-3448).

Est-ce que je serai limité dans mes activités après une biopsie ? Non. Vous pouvez poursuivre vos activités normales, même si vous devez vous abstenir d’avoir des rapports vaginaux pendant deux à trois jours après la biopsie.

Quand recevrai-je les résultats de ma biopsie ? Le rapport devrait vous être retourné dans un délai d’une semaine. Veuillez appeler la clinique SHS (721-3448) et demander les résultats de votre biopsie. L’infirmière ou le médecin vous expliquera les résultats ainsi que tout traitement supplémentaire recommandé. Si l’infirmière ou le médecin n’est pas disponible au moment de votre appel, il/elle vous rappellera dès que possible.

Si vous le préférez, vous pouvez prendre rendez-vous avec votre médecin pour discuter de vos résultats. Veuillez prévoir une consultation une semaine après votre biopsie.

Pilules contraceptives

L’un des moyens les plus sûrs et les plus efficaces pour prévenir une grossesse est « la pilule ». Cette méthode de contraception consiste à avaler quotidiennement une minuscule pilule selon les programmes de 21, 28, 91 ou 365 jours.

Les pilules contraceptives sont des médicaments prescrits et doivent être utilisées correctement pour être efficaces.

Comment fonctionne la pilule ?
De nombreuses pilules contraceptives contiennent des formes synthétiques de deux hormones, l’œstrogène et la progestérone. Ces hormones synthétiques imitent les effets des hormones produites naturellement, produisant un niveau constant d’hormones synthétiques dans le corps pour supprimer l’ovulation. Comme aucun ovule n’est libéré, il n’y a pas de grossesse.

Efficacité

• 98%

Le diaphragme contre la pilule
Les étudiantes qui ont choisi le diaphragme plutôt que la pilule doivent savoir que les diaphragmes ont un taux d’échec très élevé chez les jeunes femmes, selon les études de l’unité de santé reproductive du Center for Disease Control.

Sur 100 utilisatrices types de moins de 22 ans qui commencent l’année en utilisant des diaphragmes, 33 en moyenne sont enceintes à la fin de l’année. Le nombre correspondant de grossesses chez les utilisatrices de pilules de moins de 22 ans n’est que de 4,7. (Ce taux d’échec est attribué à une utilisation incorrecte et incohérente.)

Combien la pilule est-elle sûre ?
Les risques pour la santé liés à la prise de la pilule dans les années 60 et 70 ont été considérablement réduits aujourd’hui. Les pilules utilisées aujourd’hui ne contiennent généralement qu’un tiers des œstrogènes et 1/10 à 1/25 de la progestérone des pilules antérieures. De plus, les pilules ne sont pas prescrites pour les femmes de tous les groupes d’âge et de tous les états de santé.

Le risque le plus grave pour les utilisatrices de pilules est la possibilité accrue d’accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque. Cependant, parmi toutes les femmes de moins de 35 ans et parmi les femmes non fumeuses de moins de 45 ans, il n’y a pas de différences significatives dans les taux de décès par maladies circulatoires entre celles qui prennent la pilule et celles qui ne la prennent pas. Le nombre de ces décès chez les femmes de moins de 20 ans est si faible qu’il est impossible de tirer des conclusions précises.

Les autres effets secondaires de l’utilisation de la pilule, comme la prise de poids, peuvent gêner certaines femmes, mais ne causent pas de problèmes de santé graves. Les femmes qui utilisent la pilule peuvent connaître une légère prise de poids en raison d’une rétention d’eau cyclique ou d’un appétit accru. Un clinicien peut surveiller toute fluctuation de poids et peut changer votre prescription de pilule si nécessaire pour modifier tout effet hormonal.

Les nausées peuvent être un problème sous pilule mais s’atténuent généralement après les premiers mois. Les pilules doivent être prises avec des repas en cas de nausées. Certaines utilisatrices de pilules souffrent de dépression, tandis que d’autres ont des sentiments accrus de bien-être. La dépression sous pilule peut souvent être liée à une carence en vitamine B6 et peut être traitée par un complément alimentaire.

En général, de nombreuses études médicales menées au cours des 25 dernières années, impliquant des centaines de milliers de femmes, montrent que pour la plupart des jeunes femmes en bonne santé, les avantages de l’utilisation de la pilule sont supérieurs aux risques.

Avantages
Lorsqu’elle est utilisée régulièrement et correctement, la pilule contraceptive constitue la forme de contraception la plus efficace, hormis l’abstinence et la stérilisation. Les pilules n’interrompent pas les ébats amoureux et offrent une protection tous les jours du mois. Les pilules contraceptives peuvent présenter d’autres avantages :

• Réduction du risque de maladie inflammatoire pelvienne (MIP)
• Protection contre le cancer de l’endomètre et le cancer des ovaires
• Réduction du risque de grossesse tubaire
• Protection contre la maladie fibrokystique du sein
• Soulagement des problèmes menstruels tels que les crampes, tension et saignements abondants
• Réduction du risque d’anémie ferriprive
• Amélioration possible de l’acné

Utilisation correcte des pilules
Commencez à prendre la pilule le premier dimanche après le début de vos règles. Si vos règles commencent un dimanche, commencez la pilule ce jour-là. Si vos règles commencent le mercredi, commencez la pilule le dimanche suivant.

Pour les plaquettes de 21 jours – Avalez une pilule par jour pendant trois semaines. Attendez une semaine complète pendant laquelle les menstruations se produiront.

Pour les plaquettes de 28 jours – Avalez une pilule par jour, tous les jours, dans l’ordre correct. Les saignements commencent normalement environ 48 heures après la dernière pilule active.

Pour les plaquettes de 91 jours – Avalez une pilule par jour pendant 91 jours. Les saignements surviennent normalement pendant les 7 derniers jours de la plaquette de pilules.

Pour les plaquettes de 365 jours – Avalez une pilule par jour pendant 365 jours. Vous n’aurez pas d’hémorragie de privation, mais vous pourrez avoir des saignements intermittents ou des taches occasionnelles.

Avant de commencer à prendre la pilule, étudiez la documentation qui est jointe à votre plaquette de pilules. Elle fournit des informations détaillées sur le type spécifique de pilule qui vous a été prescrit. Si vous avez des questions, consultez le SHS.

Il est important de faire un examen de suivi trois mois après le début de la prise de la pilule.

Dépannage

1. Prenez la pilule à la même heure chaque jour, de préférence avec de la nourriture pour diminuer la possibilité de nausées.
2. Utilisez une autre méthode de contraception pendant le premier mois où vous prenez la pilule.
3. Si vous oubliez une pilule, prenez la pilule oubliée dès que possible, puis prenez-en une autre à l’heure habituelle.
4. Si vous oubliez deux pilules de suite, prenez-en deux chaque jour pendant deux jours ; utilisez une méthode de contraception d’appoint jusqu’à ce que vous commenciez votre prochaine plaquette de pilules. Si vous oubliez trois pilules, commencez immédiatement à utiliser une méthode de contraception d’appoint. Contactez SHS (1-3448) pour obtenir des conseils.
5. Des taches ou des saignements peuvent survenir au cours des 2 ou 3 premiers cycles de la pilule. Continuez à prendre la pilule et contactez SHS si les saignements sont abondants ou prolongés.
6. Des règles abondantes ou courtes, ou l’absence de règles sont des effets secondaires fréquents. Si vous avez pris la pilule correctement et que vous ne saignez pas après avoir terminé la plaquette de pilules, commencez la plaquette suivante à la date prévue et contactez le SHS pour obtenir des conseils.
7. L’efficacité de la pilule peut être affectée par des médicaments sur ordonnance. Si vous cherchez un traitement médical, faites savoir à votre clinicien que vous prenez la pilule.

Problèmes &Risques
Les pilules ne doivent pas être prises si les conditions suivantes sont présentes :

• Antécédents d’altération de la fonction hépatique, y compris hépatite active, lésions hépatiques dues à l’alcool ou tumeur du foie
• Cancer connu ou suspecté du sein, du col de l’utérus, du vagin, des ovaires ou de l’utérus, ou mélanome malin, actuellement ou dans le passé
• Grossesse ou suspicion de grossesse
• Migraine sévère
• Maladie cardiaque ou rénale grave

Les contraceptifs oraux augmentent effectivement le risque de développer quatre maladies circulatoires :

• Caillots sanguins dans les veines
• Cardiopathie ischémique (y compris crise cardiaque)
• Accident vasculaire cérébral
• Haute pression artérielle

Rappellez-vous . .

Les complications graves liées à l’utilisation de la pilule sont rares ; cependant, il existe des signaux d’alerte dont vous devez être consciente. Si vous ressentez l’un des symptômes suivants, contactez immédiatement le SHS :

• Douleurs abdominales sévères
• Douleurs thoraciques ou essoufflement
• Vision floue ou perte de vision
• Douleurs sévères aux jambes

Mise en perspective du risque lié à l’utilisation de la pilule

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Activité	Chance de décès en un an
Fumeur (un paquet par jour)	1 sur 200
Motocyclisme	1 sur 1000
Conduite automobile	1 sur 6000
Grossesse	1 sur 10,000
Utilisation de la pilule (fumeur)	1 sur 16 000
Jouer au football	1 sur 25 000
Risque de maladie inflammatoire pelvienne lors de rapports sexuels	1 sur 50,000
Utilisation de la pilule (non-fumeur)	1 sur 63 000
Canoë	1 sur 100,000
Avortement légal entre 9 et 12 semaines	1 sur 100 000

Adapté de Sexualité : Contraceptive and Reproductive Health Issues, 1986, B.C. Sloane, Charles E. Merrill Publishing Co., Columbus, OH, pp. 31-34.

Les cinq étapes d’un auto-examen des seins

Etape 1 : Commencez par regarder vos seins dans le miroir, les épaules droites et les bras sur les hanches.

Voici ce que vous devez rechercher :

• des seins qui ont leur taille, leur forme et leur couleur habituelles
• des seins qui ont une forme régulière sans distorsion ou gonflement visible

Si vous voyez l’un des changements suivants, portez-le à l’attention de votre médecin :

• diminution, plissement ou gonflement de la peau
• un mamelon qui a changé de position ou un mamelon inversé (poussé vers l’intérieur au lieu de sortir)
• rougeur, douleur, éruption ou gonflement

Étape 2 : Maintenant, levez vos bras et recherchez les mêmes changements.

Étape 3 : Pendant que vous êtes devant le miroir, pressez doucement chaque mamelon entre votre doigt et votre pouce et vérifiez s’il y a un écoulement du mamelon (il peut s’agir d’un liquide laiteux ou jaune ou de sang).

Étape 4 : Ensuite, palpez vos seins en étant allongée, en utilisant votre main droite pour palper votre sein gauche, puis votre main gauche pour palper votre sein droit. Utilisez un toucher ferme et lisse avec les premiers doigts de votre main, en gardant les doigts à plat et ensemble.

Couvrez l’ensemble du sein de haut en bas, d’un côté à l’autre – de votre clavicule au sommet de votre abdomen, et de votre aisselle à votre décolleté.

Suivez un modèle pour être sûr de couvrir l’ensemble du sein. Vous pouvez commencer par le mamelon, en faisant des cercles de plus en plus grands jusqu’à ce que vous atteigniez le bord extérieur du sein. Vous pouvez également déplacer vos doigts de haut en bas, verticalement, en rangées, comme si vous tondiez une pelouse. Veillez à palper tous les tissus du sein : juste sous la peau avec un toucher doux et plus profondément avec un toucher plus ferme. Commencez à examiner chaque zone avec un toucher très doux, puis augmentez la pression pour pouvoir sentir les tissus plus profonds, jusqu’à votre cage thoracique.

Etape 5 : Enfin, palpez vos seins lorsque vous êtes debout ou assise. De nombreuses femmes trouvent que la façon la plus facile de sentir leurs seins est lorsque leur peau est humide et glissante, elles aiment donc faire cette étape sous la douche. Couvrez l’ensemble de votre poitrine, en utilisant les mêmes mouvements de main décrits à l’étape 4.