Sauvetage sanguin peropératoire

L’intérêt pour le SSI et son utilisation ont augmenté récemment. Cette forme d’hémothérapie consiste à récupérer le sang versé en péri-opératoire. L’IBS, ainsi que d’autres formes de TAB, ont acquis un rôle important dans la médecine transfusionnelle, en grande partie grâce à une prise de conscience accrue des risques associés à la transfusion de sang homologue. Outre la conservation des érythrocytes, l’IBS prévient la transmission de maladies, d’autres réactions transfusionnelles indésirables et l’allo-immunisation aux antigènes des cellules sanguines et du plasma qui peuvent résulter de l’utilisation de sang homologue. Une gamme de dispositifs IBS est actuellement disponible, allant des bidons jetables aux systèmes de traitement complets. Ces dispositifs sont capables de récupérer, filtrer, laver et réinjecter les érythrocytes éliminés. Ils peuvent être divisés en systèmes à flux lent et à flux rapide en fonction de la rapidité du traitement du sang. La plupart des systèmes utilisent une canule d’aspiration à double canal par laquelle le sang versé est aspiré et mélangé à une solution anticoagulante. La procédure de récupération nécessite un contrôle de l’opérateur à chaque étape, même pour les instruments hautement automatisés. Différents membres du personnel de santé ont été formés à l’utilisation de l’équipement IBS ; une infirmière du service de transfusion ayant une expérience de la banque du sang s’est avérée être un opérateur très fiable dans notre pratique. Des observations cliniques approfondies ont montré que les érythrocytes récupérés fonctionnent et survivent normalement. L’IBS a été appliquée dans de nombreux domaines chirurgicaux ; elle présente deux contre-indications relatives : son utilisation dans des zones affectées par une infection ou une malignité. Les interventions chirurgicales caractérisées par d’importantes pertes de sang offrent une application rentable de l’IBS, notamment la chirurgie cardiaque, les interventions orthopédiques, les traumatismes, la chirurgie vasculaire et la transplantation hépatique. Une nouvelle technologie très efficace est en train d’émerger, capable de récupérer d’autres composants sanguins. Par conséquent, ce qui se résume actuellement à la récupération des érythrocytes sera bientôt étendu aux plaquettes et au plasma, avec ses nombreux constituants.