Soins post-opératoires de l’endartériectomie carotidienne : Ce qu’il faut savoir

Environ 795 000 Américains subissent un accident vasculaire cérébral (AVC) chaque année, et beaucoup de ces AVC sont causés par l’accumulation de plaque dans les artères, ce qui peut bloquer la circulation du sang vers le cerveau. Pour éliminer cette plaque et réduire le risque d’AVC, les médecins peuvent recommander une endartériectomie carotidienne. Cette intervention est la troisième chirurgie la plus courante pour la maladie de l’artère carotide, et elle peut réduire de moitié le risque d’accident vasculaire cérébral chez les personnes ne présentant pas de symptômes d’accident vasculaire cérébral. Sans complications, la plupart des personnes peuvent reprendre leur travail et leurs activités normales quelques semaines après avoir subi une endartériectomie carotidienne.

Qu’est-ce qu’une endartériectomie carotidienne ?

Les artères carotides sont les grosses artères situées à l’avant du cou qui alimentent le cerveau en sang riche en oxygène. Mais lorsque la plaque s’accumule dans les artères carotides, cette substance cireuse et grasse crée des conditions qui peuvent conduire à un accident vasculaire cérébral. L’accumulation de plaque rétrécit les artères et limite le flux sanguin vers le cerveau, et des morceaux de plaque peuvent se détacher et se déplacer vers des artères plus petites, où ils bloquent le flux sanguin. La maladie de l’artère carotide est généralement diagnostiquée par une échographie carotidienne, un test indolore et rapide qui mesure le flux sanguin dans les artères.

Une endartériectomie carotidienne est souvent recommandée pour les personnes qui présentent une obstruction modérée à sévère (70 % ou plus) de l’artère carotide accompagnée de symptômes d’un accident vasculaire cérébral ou d’un accident ischémique transitoire, également appelé « mini-accident vasculaire cérébral ». Les personnes qui présentent une obstruction grave de l’artère carotide (80 pour cent ou plus) peuvent également être candidates à une endartériectomie carotidienne, même si elles ne présentent pas de symptômes d’obstruction.

Une endartériectomie carotidienne dure environ une heure, généralement sous anesthésie générale. Votre chirurgien pratique une incision à l’avant du cou pour exposer l’artère carotide malade et décolle la plaque de la paroi de l’artère. Dans certains cas, l’artère est réparée avec un matériau artificiel ou un morceau d’artère provenant d’une autre partie du corps. L’incision est ensuite suturée ou scellée.

Soins postopératoires de l’endartériectomie carotidienne à l’hôpital

Sans facteurs de complication tels que l’âge et d’autres conditions de santé, vous pouvez vous attendre à rester à l’hôpital pendant un à deux jours après la chirurgie. Pendant votre séjour à l’hôpital, vous pouvez vous attendre à recevoir des médicaments contre la douleur et l’inflammation. Le personnel hospitalier vous encouragera également à marcher dès que possible pour favoriser la circulation et réduire le risque de pneumonie. Si tout se passe bien, vous serez renvoyé chez vous avec un ensemble d’instructions de soins post-opératoires pour l’endartériectomie carotidienne et des ordonnances pour des médicaments contre la douleur à prendre pendant les premiers jours de votre rétablissement.

Soins post-opératoires pour l’endartériectomie carotidienne à domicile

Une endartériectomie carotidienne implique une incision dans le cou, vous pouvez donc vous attendre à avoir mal à la gorge et à avoir des difficultés à avaler pendant les jours ou les semaines qui suivent l’opération. Bien que les patients puissent généralement reprendre un régime alimentaire normal lorsqu’ils rentrent chez eux, vous voudrez peut-être privilégier les aliments mous et fades jusqu’à ce que la gêne disparaisse. Vous pouvez également ressentir un engourdissement dans la zone de l’incision, qui peut persister pendant plusieurs mois. La fatigue est également fréquente après la chirurgie, il est donc important de bien se reposer.

Pendant la première semaine ou les deux premières semaines après la chirurgie, on peut vous conseiller d’éviter de conduire, de soulever tout ce qui nécessite un effort et de faire des exercices intenses comme la course, le vélo ou les poids. Pendant cette période, vous pouvez vous attendre à voir vos médecins pour des soins de suivi afin d’enlever les points de suture, de vérifier votre incision et de surveiller votre état pour détecter des signes d’accident vasculaire cérébral, de lésions nerveuses ou d’infection. Vos médecins peuvent recommander une échographie de la carotide dans les quelques mois qui suivent, puis tous les ans par la suite.

La plupart des personnes sont en mesure de retourner au travail et de reprendre la plupart des activités normales entre deux et quatre semaines après la chirurgie. Mais la récupération peut prendre plus de temps pour les patients plus âgés ou ceux qui ont des problèmes de santé en cours tels que l’hypertension, le diabète ou une maladie cardiovasculaire.

Risques et avantages de l’endartériectomie carotidienne

Une endartériectomie carotidienne peut réduire de manière significative le risque d’avoir un accident vasculaire cérébral chez les personnes qui ont un blocage modéré à sévère de l’artère mais qui n’ont pas eu de symptômes d’un accident vasculaire cérébral. Pour les personnes qui ont déjà subi un AVC ou un AIT, une endartériectomie carotidienne peut réduire le risque d’un deuxième événement. Mais comme la chirurgie d’endartériectomie carotidienne est une intervention invasive, elle comporte des risques.

Avcident cérébral

Avec les risques qui accompagnent toute intervention chirurgicale, l’endartériectomie carotidienne comporte un faible risque d’accident vasculaire cérébral pour les patients qui ne présentaient aucun symptôme d’AVC avant l’intervention. Ce risque augmente légèrement pour ceux qui ont subi un accident vasculaire cérébral, un « mini-AVC » ou un AIT avant l’intervention. Après la chirurgie, votre équipe soignante vous surveillera attentivement pour détecter les signes d’accident vasculaire cérébral, tels que faiblesse, engourdissement des membres, confusion ou problèmes de coordination.

Crise cardiaque

Chez certains patients, le stress de la chirurgie peut provoquer une crise cardiaque pendant une endartériectomie carotidienne, et le risque augmente pour les patients plus âgés et ceux qui ont des problèmes cardiaques et ou qui ont des conditions chroniques telles que le diabète. Votre équipe chirurgicale surveillera attentivement votre cœur tout au long de l’intervention et interviendra si nécessaire pour prévenir les problèmes.

Les lésions nerveuses

La zone entourant l’artère carotide est riche en nerfs qui régissent des fonctions telles que la parole, la déglutition et les mouvements de la tête. Au cours d’une endartériectomie, ces nerfs peuvent être endommagés, provoquant des dommages temporaires ou permanents à la voix, à la langue ou au dos.

Les changements de mode de vie réduisent les risques

Un certain nombre de facteurs modifiables liés au mode de vie peuvent contribuer au développement de la plaque, donc pour réduire le risque d’une maladie continue de l’artère carotide, vos médecins peuvent vous recommander de modifier votre régime alimentaire et votre mode de vie.

Contrôlez la pression artérielle

La pression artérielle élevée, ou hypertension, joue un rôle majeur dans les maladies cardiaques et l’athérosclérose, ou durcissement des artères. Le contrôle de la pression artérielle par le biais d’un régime alimentaire et de l’exercice physique, ou avec des médicaments, peut aider à prévenir un retour de la plaque.

Baisser le cholestérol

Le cholestérol est un ingrédient majeur de la plaque artérielle. Maintenir un taux de cholestérol bas grâce à un régime alimentaire ou à des médicaments peut réduire le risque d’une nouvelle accumulation de plaque dans une artère dégagée ou le développement de plaque dans d’autres vaisseaux sanguins.

Exercice

Le manque d’exercice et un mode de vie sédentaire peuvent contribuer au raidissement des parois artérielles, aux problèmes de circulation et aux maladies cardiovasculaires. Un exercice régulier et modéré, dans la mesure où votre santé le permet, peut aider à prévenir l’accumulation de la plaque.

Mangez sainement

Un régime alimentaire malsain peut contribuer à l’accumulation de la plaque. Une alimentation saine pauvre en sodium, en graisses saturées et en sucres – et riche en légumes, en fruits et en graisses saines – peut aider à maintenir le poids et la pression artérielle à un niveau bas et le cholestérol à un niveau bas.

Perdre l’excès de poids

L’obésité joue un rôle majeur dans les maladies cardiovasculaires ainsi que dans d’autres conditions de santé, donc maintenir un poids sain pour votre âge et votre type de corps peut aider à réduire le risque d’accumulation de la plaque, de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.

Arrêter de fumer

Le tabagisme durcit et rétrécit les artères et contribue à de nombreux autres problèmes de santé, donc arrêter est une étape importante pour garder votre cœur et vos artères en bonne santé.

La chirurgie d’endartériectomie carotidienne est une procédure généralement sûre qui peut réduire considérablement le risque d’accident vasculaire cérébral pour les personnes qui ont une accumulation de plaques dans les artères carotides, et sans complications, le temps de récupération peut être court. Votre chirurgien et votre équipe de soins de santé travailleront avec vous pour créer le plan de soins post-opératoires pour l’endartériectomie carotidienne qui convient à votre vie.