Stérols précurseurs du cholestérol, stérols végétaux et cholestanol dans la bile humaine et les calculs biliaires*

Les compositions en stérols biliaires et biliaires ont été analysées chez 20 patients consécutifs cholécystectomisés. L’intention principale était d’identifier et de quantifier les stérols non cholestérols et de comparer les profils de stérols des deux sources. Le cholestérol représentait ~97% des stérols biliaires du calcul et de la vésicule biliaire ; le reste provenait de stérols végétaux, du cholestanol et de précurseurs du cholestérol, principalement le lathostérol et les méthylstérols (deux méthosténols, le lanostérol et deux diméthylstérols). Le desmostérol et le Δ8-lathostérol ont également été identifiés dans la bile et les calculs biliaires. Les profils de stérols de la bile et des calculs biliaires différaient nettement. Ainsi, les teneurs des deux lathostérols et des deux méthosténols étaient nettement plus élevées dans les calculs biliaires, tandis que le lanostérol restait presque totalement, et les autres stérols mineurs étaient préférentiellement, dans la bile. En fait, les méthylstérols des calculs biliaires étaient principalement constitués des deux méthosténols, un schéma habituellement observé dans les méthylstérols estérifiés du sérum. Le noyau et la matrice du calcul, ainsi que les calculs de petite et de grande taille, ne présentaient qu’une faible variation dans leur composition en stérols chez chaque individu, ce qui suggère que le schéma de précipitation des stérols non cholestéroliques reste le même pendant la croissance du calcul. La centrifugation de la bile a révélé la sédimentation des méthylstérols avec le modèle de stérol de la pierre. On peut supposer que les stérols biliaires solubles et peu solubles ont des origines hépatiques différentes et que la similitude entre (a) les méthylstérols dans le calcul et le sédiment et (b) les méthylstérols estérifiés dans le sérum indique un site d’origine hépatique commun.