Douleur
Définition : Une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à ou décrite en termes de dommages tissulaires réels ou potentiels.
Utilisation clinique:
- La douleur est toujours subjective. C’est incontestablement une sensation dans une ou plusieurs parties du corps, mais elle est aussi toujours désagréable et donc aussi une expérience émotionnelle.
- Pour comprendre cela, il est souvent utile de garder à l’esprit que » la douleur est ce que la personne âgée dit qu’elle est, se produisant là où elle le dit « . La douleur n’est pas observable ou visible.
Douleur persistante (douleur chronique ou constante)
Définition : Une expérience douloureuse qui se poursuit pendant une période prolongée et qui peut être associée ou non à un processus pathologique reconnaissable
Utilisation clinique:
- On estime que jusqu’à 80% des personnes vivant dans des maisons de retraite vivent avec une douleur persistante.
- Plus d’un diagnostic clinique contribue généralement à la douleur persistante dans la population des maisons de retraite, par ex, l’arthrose, la névralgie postherpatique, la sténose du canal rachidien, le cancer, la douleur post-AVC, la neuropathie périphérique diabétique, et autres.
Douleur réfractaire
Définition : Résistante au traitement ordinaire
Utilisation clinique:
- Les personnes âgées souffrant de douleurs réfractaires peuvent avoir besoin d’être orientées vers une clinique externe de la douleur pour une évaluation complète et interdisciplinaire et l’élaboration d’un plan de traitement.
Douleurs liées à des incidents
Définition : Douleur déclenchée par des mouvements ou des activités spécifiques.
Utilisation clinique:
- La douleur épisodique liée à un incident est mieux traitée par une prémédication avec une dose d’opioïde à courte durée d’action avant l’événement induisant la douleur, généralement un PRN d’un médicament déjà prescrit.
Douleur de percée
Définition : Douleur qui augmente au-delà du niveau de douleur traité par les analgésiques en cours ; cela inclurait la douleur incidente et l’échec en fin de dose.
Utilisation clinique :
- Ce terme est approprié uniquement dans le cadre de la douleur cancéreuse et des soins palliatifs. Les patients souffrant de douleurs non cancéreuses éprouvent des douleurs paroxystiques (voir la définition ci-dessous).
- La douleur paroxystique est signalée par 2 personnes sur 3 souffrant de douleurs persistantes continues.
- La douleur peut être soudaine ou progressive, brève ou prolongée, spontanée ou prévisible.
Douleurs paroxystiques
Définition : Douleur qui augmente soudainement ou qui s’emballe soudainement.
Utilisation clinique:
- Les patients souffrant de douleurs non cancéreuses connaissent des épisodes de douleur paroxystique (c’est-à-dire la névralgie du trijumeau) ou une fluctuation de la douleur dans le cadre de l’évolution naturelle de la maladie (c’est-à-dire les patients atteints de syndromes douloureux centraux), ou des poussées de douleur (douleur provoquée par l’activité, c’est-à-dire le patient souffrant de lombalgie qui joue au golf ou au tennis).
Analgésie
Définition : Processus de soulagement ou de réduction de la douleur ; état dans lequel les stimuli douloureux sont modérés au point que, bien que toujours perceptibles, ils ne sont plus douloureux.
Utilisation clinique :
- L’analgésie désigne le processus de soulagement de la douleur.
- Le patient reste pleinement conscient avec l’utilisation de l’analgésie.
Analgésique adjuvant
Définition : Médicament dont l’objectif principal est autre que le soulagement de la douleur, mais qui peut également servir d’analgésique pour certaines affections douloureuses
Utilisation clinique:
- Certains exemples incluent les antidépresseurs tricycliques ou les anticonvulsivants.
Douleurs viscérales
Définition : Douleur des organes internes du corps
Utilisation clinique:
- Cette douleur est souvent mal localisée et généralement constante.
- Elle est souvent décrite comme profonde et douloureuse et est souvent référée à d’autres sites.
Douleurs musculo-squelettiques (ou douleurs somatiques)
Définition : Douleur des muscles, des articulations, des tissus conjonctifs et des os
Utilisation clinique:
- Cette douleur est relativement bien localisée, et elle est généralement pire lors d’un mouvement.
- Elle est souvent décrite comme une douleur sourde, ou « de fond », bien que la zone puisse être sensible à la pression.
Douleur neuropathique
Définition : Douleur initiée ou causée par une lésion primaire ou un dysfonctionnement du système nerveux.
Utilisation clinique :
- La douleur neuropathique peut avoir une qualité de brûlure, de douleur profonde accompagnée de quelques douleurs aiguës soudaines et irradie souvent le long d’un trajet nerveux.
- Les adultes plus âgés peuvent avoir un engourdissement, des picotements ou une sensibilité cutanée sur la zone de la peau.
Allodynie
Définition : Un stimulus non douloureux ressenti comme douloureux malgré des tissus d’apparence normale
Utilisation clinique:
- Commune dans de nombreux états douloureux neuropathiques
- Un exemple de personne âgée souffrant d’allodynie est celle qui est inconfortable avec les draps de lit reposant sur ses pieds ou ses jambes.
Types de douleur Terminologie – version PDF
Définitions relatives à l’utilisation des opioïdes pour le traitement de la douleur : un document de consensus de l’American Academy of Pain Medicine, de l’American Pain Society et de l’American Society of Addiction Medicine, 2009.
Déclaration de politique publique sur les droits et les responsabilités des professionnels de santé dans l’utilisation des opioïdes pour le traitement de la douleur. Un document de consensus de l’Académie américaine de médecine de la douleur, de la Société américaine de la douleur et de la Société américaine de médecine de la toxicomanie. Disponible à l’adresse suivante : https://www.semanticscholar.org.
Promouvoir le soulagement de la douleur et prévenir l’abus d’analgésiques : Un acte d’équilibre critique, une déclaration conjointe. De 21 organisations de santé et de la Drug Enforcement Administration, 2001. Disponible sur : http://www.deadiversion.usdoj.gov/pubs/advisories/painrelief.pdf.
Fine, P. G., & Portenoy, R. K. A Clinical Guide to Opioid Analgesia, New York : McGraw Hill, 2004.
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