Demandez au docteur K : Je suis une femme dans la soixantaine. J’ai consulté mon médecin à cause de douleurs rectales et de constipation. Elle m’a dit que j’avais une « rectocèle ». Qu’est-ce que cela signifie ?
DEAR READER : Le vagin est séparé du rectum par une paroi de tissu fibreux et résistant appelé fascia. Parfois, une zone de cette paroi s’affaiblit, et une partie du rectum fait saillie dans le vagin. Ce renflement est appelé rectocèle.
Une rectocèle se développe généralement après que la paroi vaginale a été endommagée lorsqu’un bébé est né de manière normale, sans césarienne. Mais les symptômes peuvent ne se développer que plus tard dans la vie. Cela s’explique par le fait que la paroi vaginale endommagée s’affaiblit lentement. Les rectocèles ne sont souvent pas vus jusqu’à ce qu’une femme entre en ménopause.
Toute condition qui exerce fréquemment une plus grande pression dans le bassin inférieur augmente le risque de développement d’une rectocèle. Des efforts fréquents pour aller à la selle en raison d’une constipation chronique peuvent le faire. Il en va de même pour le soulèvement répétitif de charges lourdes. Il en va de même pour une toux chronique, comme l’asthme, une maladie pulmonaire chronique ou un reflux gastro-œsophagien (RGO). Chaque poussée de pression dans le bas du bassin affaiblit un peu plus la paroi vaginale.
Une petite rectocèle peut ne provoquer aucun symptôme. Les rectocèles plus grandes, cependant, peuvent déclencher une variété de plaintes rectales et vaginales. Celles-ci comprennent :
- Un renflement de tissu faisant saillie par l’ouverture vaginale
- Constipation
- Difficulté à aller à la selle
- Douleur ou gêne pendant les rapports sexuels
- Sentiment que le rectum ne s’est pas vidé complètement après une selle
- Une sensation de pression rectale
- Douleur rectale
- Difficulté à contrôler le passage des selles ou des gaz du rectum
- Douleur lombaire qui est soulagée en s’allongeant.
Une rectocèle ne guérira pas d’elle-même. Elle peut rester un problème mineur, ou devenir plus grande et plus problématique avec le temps.
Si vos symptômes sont gênants, votre médecin peut vous prescrire un pessaire, un dispositif en forme d’anneau, de bloc ou de bouchon. Il est placé dans le vagin pour soutenir les tissus bombés. Il permet de régler le problème chez de nombreuses femmes.
Parfois, cependant, une intervention chirurgicale est nécessaire pour réparer la faiblesse du fascia entre votre rectum et votre vagin. Cette réparation peut se faire en renforçant la zone avec des points de suture. Elle peut également faire appel à des techniques plus complexes, comme la pose d’un filet pour renforcer et soutenir la paroi entre le rectum et le vagin. La chirurgie entraîne généralement une amélioration ou un soulagement complet des symptômes.
De nombreuses femmes souffrant d’une rectocèle présentent également des pathologies associées, notamment un bombement de la vessie dans le vagin, ou un affaissement de l’utérus dans le vagin. Cette affection est appelée prolapsus des organes pelviens. La chirurgie pour réparer le prolapsus des organes pelviens peut généralement être effectuée en même temps qu’une réparation de rectocèle.
La plupart du temps, les symptômes causés par une rectocèle peuvent être améliorés par des traitements. Je parie que c’est le cas pour vous.
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