Selon le Journal du Collège des dentistes et stomatologues (RCOE), huit millions d’Espagnols souffrent d’une forme de maladie parodontale, mais beaucoup l’ignorent. Aussi courante que soit cette affection, si elle n’est pas traitée, elle entraîne souvent une perte de dents non désirée. Cependant, étant donné le grand nombre d’options de traitement efficaces disponibles pour les maladies parodontales avancées, la perte des dents ne doit pas nécessairement être le résultat de gencives en mauvaise santé.
De la gingivite à la parodontite
La maladie parodontale est une affection rampante et progressive : son premier stade, appelé gingivite, se produit lorsque la plaque dentaire n’est pas complètement éliminée des dents. Des gencives rouges, gonflées et qui saignent sont un signe révélateur de cette infection, qui peut être facilement inversée avec un brossage quotidien approprié et l’utilisation du fil dentaire, ainsi qu’un nettoyage professionnel chez le dentiste.
Cependant, si elle n’est pas traitée, la gingivite peut s’aggraver et conduire à une affection plus dommageable appelée parodontite. À ce stade, les toxines dues à l’accumulation de la plaque dentaire affectent non seulement le tissu gingival, mais aussi l’os et les ligaments qui soutiennent les dents. Comme l’infection endommage l’os et les tissus de soutien, les dents peuvent finir par se déchausser et nécessiter un traitement chirurgical ou une extraction. Cependant, même les cas les plus graves de maladie parodontale ne doivent pas nécessairement en arriver là.
Traitement non chirurgical
La première étape du traitement de la parodontite est une approche conservatrice et non chirurgicale appelée détartrage et surfaçage radiculaire. Elle est effectuée par un dentiste ou un hygiéniste dentaire, qui élimine la plaque et le tartre des dents et des racines par un détartrage, puis lisse les aspérités présentes sur les racines pour empêcher les bactéries de se reconstituer. Ce curetage peut nécessiter plus d’une visite et comprend une anesthésie locale pour éviter une éventuelle gêne. Après le traitement, les gencives vont guérir et se rattacher à la surface saine et désinfectée de la dent. Après quelques semaines, le dentiste évaluera la situation et décidera si un traitement supplémentaire est nécessaire.
Pour les cas nécessitant un traitement supplémentaire, la revue médicale Advances in Periodontology décrit plusieurs procédures chirurgicales permettant de ralentir la progression de la maladie parodontale :
Réduction de poche
Après un détartrage et un surfaçage radiculaire, si le tissu gingival ne s’adapte pas parfaitement à la dent et que la zone de poche plus profonde ne peut pas être maintenue propre, la réduction de la poche parodontale ou « chirurgie des lambeaux » peut être une bonne idée. En rétractant le tissu gingival, le dentiste ou le parodontiste peut éliminer les bactéries infectieuses et lisser les zones osseuses endommagées afin que le tissu gingival puisse se rattacher à l’os sain.
Greffes gingivales
Les racines exposées en raison du recul des gencives peuvent être recouvertes de greffes gingivales, dont le tissu est prélevé sur le toit de la bouche ou une autre source et utilisé pour recouvrir la racine d’une ou plusieurs dents. Le recouvrement des racines non protégées permet de réduire la sensibilité des dents et de protéger les racines de la carie, tout en arrêtant la récession gingivale et la perte osseuse.
Procédures régénératives
Une greffe osseuse est une procédure chirurgicale qui favorise la croissance osseuse dans une zone où la maladie parodontale l’a détruite. Avec ce type de traitement, le dentiste ou le parodontiste élimine les bactéries puis place de l’os naturel ou synthétique dans la zone affectée par la perte osseuse, ainsi que des protéines qui stimulent la production de tissus pour aider le corps à régénérer l’os et les tissus de manière efficace.
Maintien parodontal
Toute personne ayant été traitée pour une maladie parodontale avancée sait que des soins à domicile méticuleux sont la clé pour empêcher la condition de revenir. L’hygiène buccale personnelle étant importante pour tout plan de traitement parodontal, votre dentiste ou hygiéniste dentaire passera beaucoup de temps à s’assurer que vous connaissez et appliquez les bonnes techniques de brossage et d’utilisation du fil dentaire à la maison. Il peut également vous recommander certains produits, par exemple un bain de bouche antimicrobien pour lutter contre les bactéries dans les zones difficiles à atteindre.
En plus de ne pas fumer (le tabac nuit à la cicatrisation), votre dentiste vous recommandera également de surveiller étroitement votre santé parodontale avec des contrôles et des nettoyages dentaires plus fréquents. En ce qui concerne les maladies parodontales, « mieux vaut prévenir que guérir ».