Les maladies sexuellement transmissibles sont l’un des principaux maux du monde actuel. Les ulcères génitaux chancreux sont peu connus, mais il faut savoir ce qu’ils sont et comment les traiter.
- Pourquoi surviennent-ils ?
- Comment se manifestent-ils ?
- Diagnostic
- Traitement
Pourquoi surviennent les ulcères génitaux chancreux ?
Le chancre, également appelé chancre, est une maladie sexuellement transmissible causée par une bactérie appelée Haemophillus ducreyi et caractérisée par des ulcères génitaux. Il est plus commun dans certaines parties de l’Afrique, des Caraïbes et de l’Asie du Sud-Est. Elle touche plus d’hommes que de femmes, avec un ratio de trois hommes pour chaque femme.
Le principal facteur de risque des ulcères génitaux du chancre est le rapport sexuel non protégé. Les hommes non circoncis présentent un risque accru.
Les ulcères chancreux génitaux ont une période d’incubation d’environ 4 à 7 jours. Après ces jours, une lésion papuleuse rougeâtre et surélevée apparaîtra initialement, évoluant en 2 ou 3 jours en une pustule qui se rompt spontanément en un ulcère douloureux, mou, saignant facilement et présentant des bords distincts. Il peut s’agir d’une lésion unique ou de plusieurs lésions qui ont tendance à se regrouper et à coalescer, surtout chez les femmes.
Comment se manifestent les ulcères génitaux ?
Les ulcères génitaux, dont le diamètre peut atteindre environ 5 cm, peuvent se produire sur le gland du pénis, le sillon balanopréputial (la zone où le gland rencontre la tige du pénis), la tige du pénis, le prépuce, le scrotum, la zone périanale, la vulve et le col de l’utérus.
Les ulcères génitaux sont généralement accompagnés d’une adénopathie inguinale, c’est-à-dire d’un ganglion lymphatique enflammé dans la région de l’aine. Ce gonflement est généralement unilatéral, mou et douloureux. Parfois, le ganglion lymphatique gonflé peut suinter, ce qui rend le diagnostic de chancre très probable.
Diagnostic des ulcères génitaux chancreux
Le diagnostic d’ulcères péniens chancreux sera suspecté par la présence des lésions dans la zone génitale et/ou anale, ainsi qu’une lymphadénopathie inguinale douloureuse et les antécédents du patient. Cette maladie peut parfois être confondue avec la syphilis ou une infection génitale à l’herpès. Une sérologie doit donc être réalisée pour écarter ces infections sexuellement transmissibles chez l’homme, qui peuvent de toute façon souvent coexister avec le chancre.
Les ulcères péniens peuvent être mis en culture ou testés pour les antigènes d’Haemophillus ducreyi, et le test de certitude est donné par la détection des acides nucléiques bactériens, bien que le traitement soit généralement initié sur une suspicion clinique et en attendant les résultats de la culture.
Traitement des ulcères génitaux du chancre
Le traitement des ulcères génitaux du chancre consistera en des antibiotiques, généralement l’azithromycine par voie orale ou la ceftriaxone par voie intramusculaire, tous deux en doses uniques. Les autres options sont la ciprofloxacine, la norfloxacine ou l’érythromycine. Les partenaires sexuels doivent également être traités dans les 15 jours précédant l’apparition des lésions. Le patient doit également être testé pour la syphilis, l’herpès et le VIH, avec un nouveau test après trois mois s’il est négatif.
Les lésions s’améliorent généralement en moins d’une semaine, bien que la guérison complète de l’ulcère puisse prendre 2 semaines, et le ganglion lymphatique gonflé peut prendre encore plus de temps à disparaître. Si après ce délai, il n’y a pas d’amélioration des ulcères génitaux chancreux, il faut envisager une co-infection non détectée avec la syphilis, l’herpès ou une résistance aux antibiotiques.
Avec un traitement, cette infection a un bon pronostic et ne laisse pas de séquelles, mais parfois des fistules peuvent survenir.
Si des ulcères génitaux apparaissent, il est important de consulter un médecin le plus rapidement possible pour un traitement approprié.
Si vous avez des ulcères génitaux, il est important de consulter un médecin le plus rapidement possible pour un traitement approprié.
Si vous avez des ulcères génitaux, il est important de consulter un médecin le plus rapidement possible pour un traitement approprié.