Vaccins contre la varicelle

CityDoc Vaccination Services

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Varicelle

La varicelle est une maladie hautement infectieuse, causée par le virus, Varicella Zoster. Elle touche principalement les enfants de moins de 10 ans, où le risque de complications graves n’est pas aussi fréquent que chez les adultes.

Transmission

Le virus de la varicelle se transmet par contact personnel avec un individu infecté ou par la toux et les éternuements. Il est possible de contracter la varicelle par contact avec une personne atteinte de zona. Cependant, vous ne pouvez pas contracter le zona directement d’une personne infectée par la varicelle.

Le virus est le plus infectieux 1 à 2 jours avant l’apparition de l’éruption et pendant environ 5 jours après (ou jusqu’à ce que l’éruption se recouvre de croûtes). 90% des contacts familiaux d’une personne infectée par la varicelle contracteront l’infection s’ils ne l’ont jamais eue auparavant.

Symptômes

La varicelle a une période d’incubation de 3 semaines. C’est le temps qui s’écoule entre le moment où l’on contracte l’infection et celui où l’on développe les symptômes.

Le symptôme classique est une éruption cutanée, qui provoque de fortes démangeaisons et peut être étendue, affectant le visage, la poitrine, les bras et les jambes. Parfois, les cloques peuvent apparaître à l’intérieur de la bouche. La fièvre et les symptômes du rhume sont souvent présents. Les symptômes ont tendance à s’améliorer après 1 semaine.

La maladie peut varier de symptômes légers avec quelques taches à une éruption cutanée avec démangeaisons couvrant tout le corps, qui peut être très pénible, affectant le sommeil, l’école et le travail et causant des cicatrices sur la peau.

Complications

Chez les enfants, les complications de la varicelle sont rares, mais comprennent :

• Infection bactérienne superposée de la peau, qui peut être étendue
• Cicatrices
• Complications neurologiques telles que l’encéphalite (inflammation du cerveau) ou la méningite (inflammation de la paroi du cerveau).
• Très rarement-inflammation des reins et arthrite.

Les adultes qui attrapent la varicelle sont plus susceptibles d’avoir une maladie grave avec des complications, notamment :

• Pneumonie
• Encéphalite

La varicelle pendant la grossesse est une maladie grave pour la mère et surtout pour le bébé. Il est donc important de savoir avant d’essayer de tomber enceinte si vous êtes immunisée contre cette maladie et si ce n’est pas le cas, la vaccination peut être appropriée pour vous protéger.

Traitement

Il n’existe pas de traitement spécifique de la varicelle car la plupart des enfants guérissent spontanément. Le pilier de la prise en charge de l’infection comprend des médicaments contre la douleur, des antihistaminiques et des lotions cutanées apaisantes comme la calamine. Dans les infections graves, des médicaments antiviraux peuvent être utilisés pour modifier la maladie. Il est important si vous travaillez étroitement avec des enfants ou dans le domaine de la santé de vérifier si vous avez déjà eu la varicelle, car il existe une vaccination est disponible pour vous protéger.

Prévention

Comme la maladie est très infectieuse, si vous êtes vulnérable à une infection grave ou si vous n’avez jamais eu la varicelle, alors la vaccination doit être envisagée.

Vaccin contre la varicelle

Le vaccin contre la varicelle est utilisé systématiquement dans le programme de vaccination des enfants aux États-Unis depuis 1995 et constitue une prévention sûre et efficace contre l’infection par la varicelle. De nombreux autres pays proposent également ce vaccin de manière systématique dans leur calendrier de vaccination.

Le vaccin est vivant contenant un virus affaibli. Deux doses du vaccin confèrent une protection de 98 % chez les enfants et de 75 % chez les adultes contre l’infection par la varicelle. Dans les deux groupes, si une infection percée se produit, elle est beaucoup plus légère et de plus courte durée que chez les personnes qui n’ont jamais été vaccinées.

Inclusions

Le vaccin peut être administré à toute personne âgée de plus de 12 mois :

• pour prévenir le développement de l’infection de la varicelle chez ceux qui ne l’ont jamais eue.
• pour protéger les groupes professionnels, tels que ceux qui travaillent avec des enfants et les travailleurs de la santé qui n’ont jamais eu d’infection par la varicelle.
• pour empêcher les contacts sensibles sains de patients immunodéprimés de leur transmettre l’infection naturelle. Par exemple, les frères et sœurs d’un enfant leucémique, ou un enfant dont le parent est sous chimiothérapie.
• pour prévenir le développement de l’infection par la varicelle chez les personnes qui n’ont jamais eu la maladie et qui ont été en contact étroit avec une personne atteinte de varicelle. Le vaccin doit être administré dans les 3 jours pour prévenir l’apparition de l’infection.

Calendrier vaccinal

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Age pouvant être administré	Mode d’administration	Calendrier posologique	Intervalle entre les doses	Dose de rappel nécessaire
12 mois et plus	Injection intramusculaire dans la cuisse ou le muscle deltoïde selon l’âge	2 doses	4-…8 semaines	Non

Prévention post-exposition -(Varivax Brand uniquement)

Prévenir l’infection chez les personnes qui n’ont jamais eu la varicelle et qui ont été exposées à l’infection (prévention post-exposition) : 2 doses de vaccin contre la varicelle sont nécessaires.

La première dose doit être administrée dans les 3 jours suivant l’exposition pour empêcher le développement de la maladie. La première dose peut être administrée 3 à 5 jours après l’exposition pour modifier la sévérité de la maladie.

Après 5 jours d’exposition, il n’y a pas de preuve que le vaccin modifie l’évolution de l’infection et n’est donc pas bénéfique. La seconde dose doit être administrée après 4 à 8 semaines.

Exclusions

Le vaccin ne peut pas être administré aux groupes suivants :

• Toute personne dont le système immunitaire est supprimé ou affaibli en raison de maladies telles que la leucémie, le lymphome, une infection grave par le VIH ou en raison de médicaments tels que les stéroïdes oraux, les thérapies contre le cancer, les médicaments immunosuppresseurs comme le méthotrexate, l’azathioprine et la cyclosporine.
• En présence d’une maladie avec une température élevée (supérieure à 38,5 degrés Celsius)
• En cas d’antécédents de réaction allergique sévère au vaccin contre la varicelle ou à l’un des ingrédients du vaccin (voir section FAQ)
• Toute personne atteinte de Tuberculose active
• Toute personne présentant un trouble neurologique non contrôlé, tel que l’épilepsie ne répondant pas aux médicaments.
• Femmes enceintes

Grossesse

Le vaccin contre la varicelle ne peut en aucun cas être administré aux femmes enceintes.

Si une femme enceinte n’est pas immunisée contre la varicelle et rencontre la maladie, elle doit consulter son prestataire de santé NHS dès que possible pour commencer un traitement par immunoglobulines (anticorps passifs contre la varicelle administrés par injection).

La grossesse doit être évitée pendant le cours de la vaccination et pendant encore 1 mois après la réception de la deuxième dose.

Allaitement

Le vaccin contre la varicelle peut être administré aux mères qui allaitent. Des études ont montré que le virus ne se transmet pas au nourrisson dans le lait maternel.

Effets secondaires fréquents

• Réactions locales au site d’injection – y compris douleur, rougeur et gonflement
• Fièvre
• Une éruption cutanée ressemblant à la varicelle survient chez 10 % des adultes et 5 % des enfants qui reçoivent le vaccin. L’éruption est soit localisée autour du site d’injection, soit généralisée. sur tout le corps. En moyenne, il y a généralement environ 5 taches.
• Le virus du vaccin peut rester dans le corps à vie et se réactiver sous forme de zona, mais le risque que cela se produise est considérablement plus faible que dans le cas d’une infection naturelle.

Risque de transmission de l’infection

Il y a eu des cas isolés où le virus du vaccin a été transmis de la personne vaccinée à des contacts non immunisés. En règle générale, le contact avec tout individu ayant un système immunitaire normal n’est pas préoccupant car le virus du vaccin est affaibli et sera facilement traité par le système immunitaire. Cependant, en raison des complications graves potentielles de l’infection par la varicelle dans certains groupes, nous conseillons d’éviter tout contact étroit pendant une période de 6 semaines après l’administration de la première dose avec les personnes suivantes :

• Femmes enceintes qui n’ont jamais eu d’infection par la varicelle.
• Nouveaux-nés (ceux dans les 28 jours suivant la naissance) de mères n’ayant jamais eu d’infection par la varicelle
• Toute personne ayant un système immunitaire faible ou supprimé, comme celles recevant des traitements contre le cancer.

Cependant, il est important de garder à l’esprit que le risque de transmission ne s’est produit qu’à partir des personnes ayant développé l’éruption cutanée après la vaccination et qu’il est extrêmement rare. Ceci s’oppose à la nature hautement infectieuse de la varicelle elle-même.

Interactions avec d’autres vaccins

La varicelle peut être administrée en toute sécurité en même temps que :

• Vaccins contre la diphtérie, le tétanos, la polio, la coqueluche
• Vaccins contre la méningite B
• Tous les vaccins de voyage, y compris la fièvre jaune

Interactions entre la varicelle et le vaccin ROR

Le vaccin contre la varicelle doit être administré soit le même jour que le vaccin ROR, soit séparé par un intervalle de 4 semaines.

C’est parce que le vaccin ROR provoque une réponse accrue au vaccin contre la varicelle, ce qui signifie que la percée de l’infection par la varicelle est plus probable si cet intervalle n’est pas respecté. Cependant, les données disponibles montrent que la percée de l’infection par la varicelle dans ces cas tend à être légère et non pas une infection grave par la varicelle. Lorsque les deux vaccins ont été administrés à moins de 4 semaines d’intervalle, il est conseillé d’envisager une nouvelle dose du vaccin administré en second.

Donc, que vous souhaitiez protéger votre enfant ou vous-même contre la varicelle, rendez-vous dès aujourd’hui dans votre clinique CityDoc locale.

Questions fréquemment posées

1) Quel est le degré de sécurité du vaccin contre la varicelle ?

De nombreuses études cliniques et également une expérience post-commercialisation du vaccin contre la varicelle n’ont pas démontré d’effets indésirables graves avec ce vaccin. De plus, il a été utilisé en routine aux États-Unis depuis 1995 sans qu’aucun problème de sécurité n’ait été identifié.

La décision de vacciner serait basée sur l’évaluation faite par le clinicien lors de la consultation.

3) Pourquoi le vaccin contre la varicelle ne fait-il pas partie du calendrier infantile du NHS ?

Le Joint Committee on Vaccination and Immunisation (JCVI), qui conseille le gouvernement britannique, a jusqu’à présent recommandé qu’il ne serait pas rentable d’introduire le vaccin contre la varicelle dans le calendrier britannique de routine pour les raisons suivantes :

• il n’est pas rentable à court terme;
• une augmentation de l’incidence des cas d’herpès zoster (zona) à la suite de la vaccination contre la varicelle chez les enfants est probable ;
• une augmentation potentielle de la varicelle (infection par la varicelle) chez les adultes est également probable si la couverture vaccinale est faible;
• il n’est pas garanti que la vaccination contre la varicelle protège contre l’herpès zoster (zona) plus tard dans la vie en raison de la réinfection. Avec de faibles niveaux de prise en charge, la réinfection serait fréquente. La protection contre l’herpès zoster est un facteur clé pour rendre la vaccination contre la varicelle rentable et, par conséquent, la réinfection aurait un effet sur la rentabilité de la vaccination (procès-verbal JCVI 2009).

Les préoccupations concernant l’augmentation de l’incidence du zona n’ont actuellement pas été démontrées dans les pays où le vaccin contre la varicelle est administré de manière systématique. Cependant, il est trop tôt pour se prononcer sur les tendances épidémiologiques dans ces pays et d’autres données devraient être obtenues pour confirmer ou infirmer ce point.

En attendant, le vaccin est disponible en privé pour ceux qui estiment qu’il serait bénéfique de se vacciner contre cette maladie et qui n’y ont pas droit dans le cadre du NHS.

4) Mon enfant est-il contagieux après avoir reçu le vaccin contre la varicelle ?

Comme indiqué précédemment, il y a eu des cas isolés de transmission du virus du vaccin à des personnes non immunisées contre la varicelle. Si la personne est déjà immunisée (a eu une infection par la varicelle), alors il n’y a pas de risque de transmission.

Ceci est très rare et l’infection par la varicelle, elle-même, est très contagieuse. Le clinicien en discutera avec vous lors de la consultation.

5) Mon enfant doit-il rester éloigné de la crèche/de l’école après la vaccination ?

Généralement, il n’a pas besoin d’être éloigné car le risque qu’il transmette l’infection est très faible. Cependant, s’ils développent une éruption de varicelle, ils peuvent avoir besoin d’être tenus à l’écart. Le médecin en discutera en détail avec vous lors de la consultation.

6) Mon enfant peut-il recevoir le vaccin s’il est malade ?

Si votre enfant a de la fièvre, alors nous ne recommandons pas que le vaccin soit administré jusqu’à ce qu’il soit rétabli.

En ce qui concerne les maladies mineures sans fièvre, comme le rhume ou la toux, la vaccination peut se faire. Cependant, la décision de vacciner serait prise par le médecin après consultation et évaluation.

7) Si je suis enceinte et que j’ai déjà eu une infection de varicelle. Est-ce que mon enfant peut être vacciné ?

Le virus du vaccin ne peut pas être transmis et provoquer une infection ou des complications chez les personnes déjà immunisées. Par conséquent, si vous savez que vous avez définitivement contracté l’infection de la varicelle, alors vous et votre bébé à naître êtes en sécurité et votre enfant peut recevoir le vaccin.

8) Y a-t-il un risque pour les très jeunes frères et sœurs que des enfants plus âgés reçoivent le vaccin.

Si vous avez vous-même contracté l’infection de la varicelle, vous transmettrez cette immunité à votre bébé et il n’y aurait aucun souci de transmission du virus du vaccin. Si vous n’avez jamais eu la varicelle, votre bébé n’aura pas d’immunité. Cependant, le risque de transmission est très rare et ne s’est produit que chez les personnes vaccinées qui ont développé une éruption cutanée semblable à celle de la varicelle. Le virus du vaccin est affaibli et il est peu probable qu’il provoque une infection notable chez les bébés.

L’exception à cette règle concerne les nouveau-nés, c’est-à-dire les bébés de moins de 28 jours, nés de mères qui n’ont jamais eu la varicelle, car ils peuvent être vulnérables à une maladie grave de l’individu vacciné.

9) Deux doses du vaccin sont-elles nécessaires ?

Deux doses du vaccin sont nécessaires pour assurer une protection complète et durable contre la maladie.

10) Quels sont les ingrédients du vaccin ?

Varivax contient :

• Saccharose
• Gélatine hydrolysée dérivée de source procine
• Urée,
• Chlorure de sodium
• L-glutamate monosodiqueglutamate
• Phosphate disodique anhydre
• Phosphate dihydrogène de potassium
• Chlorure de potassium
• Eau
• Des traces de l’antibiotique néomycine peuvent également être présentes

Le vaccin ne contient pas d’œuf ni de thiomersal (mercure).

Varilrix contient :

• Acides aminés
• Albumine humaine
• Lactose
• Mannitol
• Sorbitol

Il ne contient pas de gélatine, d’œuf ou de thiomersal.

11) Qu’est-ce qu’une exposition significative à la varicelle et quand le vaccin peut-il être utilisé pour prévenir l’infection ?

Une exposition significative à la varicelle serait considérée comme la suivante :

• Infection par la varicelle chez un contact familial – frère ou sœur ou enfant
• Infection par la varicelle confirmée à la crèche ou à l’école, en particulier si votre enfant a été en contact avec la personne infectée.

La maladie est infectieuse à partir de 1 à 2 jours avant l’apparition de l’éruption cutanée et pendant 5 jours après.

Donc, si l’exposition a eu lieu dans les 3 jours (idéalement le 1er ou le 2e jour de l’éruption cutanée), alors le vaccin peut être administré pour prévenir la maladie. Si l’exposition date de plus de 3 jours, mais de moins de 5 jours, alors le vaccin peut encore être utilisé pour réduire la gravité de la maladie. Après 5 jours, le vaccin n’a aucun effet sur la maladie.

12) Je ne suis pas sûr que mon enfant ait été exposé à la varicelle ; peut-il quand même être vacciné ?

La période d’incubation de la varicelle est de 3 semaines. La maladie est également très contagieuse. Par conséquent, il est possible que votre enfant soit déjà exposé et qu’il incube le virus. La décision de le vacciner sera prise après une évaluation des risques lors de la consultation avec le clinicien. S’il est décidé de vacciner, vous devez signaler toute éruption cutanée afin qu’un prélèvement soit effectué pour vérifier si le virus du vaccin en est responsable ou si elle est due à une infection naturelle. Dans ce dernier cas, alors une nouvelle dose de vaccin n’est pas nécessaire.

13) Si j’ai reçu une dose du vaccin et que je suis ensuite exposé à la varicelle, ai-je encore besoin de la deuxième dose ?

Dans les essais cliniques, les personnes âgées de 12 mois à 12 ans qui avaient reçu une dose du vaccin contre la varicelle et qui ont ensuite été exposées à une infection par la varicelle ont été soit complètement protégées contre la varicelle, soit ont développé une forme atténuée de la maladie.

Il est donc probable qu’une dose de varicelle offre une protection significative contre la maladie et que, en cas d’exposition, toute maladie percée serait légère. Il est raisonnable d’attendre que la période d’incubation soit écoulée pour voir si l’infection par la varicelle s’est produite et si ce n’est pas le cas, il n’y a aucun mal à administrer la deuxième dose pour une protection complète.

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