Vos questions les plus fréquentes sur le métoprolol ont trouvé une réponse

1. Qu’est-ce que le métoprolol ?

Le métoprolol appartient à une classe de médicaments appelés bêta-bloquants. Il est vendu sous les noms de marque Lopressor et Toprol XL, entre autres. Le métoprolol est disponible depuis le début des années 1980 et son innocuité et son efficacité sont bien établies. Il est principalement utilisé pour traiter la pression artérielle élevée (hypertension) et d’autres maladies cardiovasculaires, telles que les douleurs thoraciques (angine) et l’insuffisance cardiaque.

En 2017, le métoprolol était le sixième médicament le plus prescrit aux États-Unis, avec plus de 68 millions d’ordonnances. Le lisinopril (un inhibiteur de l’ECA) et l’amlodipine (un inhibiteur calcique), deux des médicaments les plus couramment prescrits, sont des exemples d’autres médicaments antihypertenseurs qui sont souvent prescrits en association avec le métoprolol.

Le métoprolol est généralement pris par voie orale sous forme de comprimé, mais il existe des solutions liquides qui peuvent être prises par voie orale ou administrées par injection.

2. Que sont le tartrate de métoprolol et le succinate de métoprolol ?

Parmi les noms de marque mentionnés dans la question précédente, Lopressor est le nom de marque du tartrate de métoprolol, tandis que Toprol XL est le nom de marque du succinate de métoprolol. Bien que le métoprolol soit l’agent thérapeutique actif dans les deux, « tartrate » et « succinate » indiquent les formes de sel en lesquelles il est transformé.

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De nombreux médicaments sont convertis en une forme de sel pour améliorer leur solubilité dans l’eau afin que votre corps puisse les absorber plus efficacement. Le métoprolol est différent de nombreux médicaments, dans la mesure où les différentes formes de sel affectent ses caractéristiques thérapeutiques.

La différence la plus importante entre les deux est que le tartrate de métoprolol (Lopressor) n’est disponible que sous forme à libération immédiate (comprimés, injectable et solution liquide), tandis que le succinate de métoprolol (Toprol XL) est un comprimé à libération prolongée. Les deux sont également disponibles en tant que médicaments génériques.

Bien qu’ils aient le même agent thérapeutique actif, la différence dans la façon dont chacun est administré et libéré dans le corps signifie qu’ils ont quelques utilisations différentes et sont dosés différemment, ce que vous pouvez lire dans la question suivante : A quoi sert le métoprolol ?

3. A quoi sert le métoprolol ?

Le tartrate de métoprolol (Lopressor) et le succinate de métoprolol (Toprol XL) sont utilisés pour traiter :

• L’hypertension artérielle
• Douleurs thoraciques (angine de poitrine)

De plus, le tartrate de métoprolol est utilisé :

• Pour la prévention des crises cardiaques, des maladies cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux
• Pour réduire le risque de décès après une crise cardiaque (généralement avec des injections)
• Pour traiter un rythme cardiaque irrégulier (arythmie cardiaque)

Le succinate de métoprolol peut être utilisé pour :

• L’insuffisance cardiaque

Le métoprolol est souvent utilisé en association avec d’autres médicaments, comme les inhibiteurs de l’ECA et les inhibiteurs calciques.

La sécurité du métoprolol chez les patients pédiatriques n’a pas été établie et il n’est pas systématiquement prescrit aux enfants. Il n’existe aucune preuve que les patients âgés de 65 ans ou plus répondent différemment au métoprolol que les personnes plus jeunes, mais le corpus de preuves relativement faible signifie que la possibilité qu’ils soient plus sensibles à ses effets ne peut être complètement exclue. La FDA recommande donc que le métoprolol soit utilisé avec prudence chez les patients gériatriques.

4. Comment fonctionne le métoprolol ?

Les bêta-bloquants agissent principalement en « bloquant » les récepteurs bêta adrénergiques, ce qui empêche l’adrénaline et la noradrénaline de s’y fixer. L’adrénaline et la noradrénaline sont des hormones qui augmentent votre rythme cardiaque, donc le fait de les empêcher de se lier aux récepteurs ralentit votre rythme cardiaque et contribue à abaisser votre pression artérielle.

Il existe des sous-catégories de bêta-bloquants, qui se différencient principalement par les parties du corps sur lesquelles ils agissent. Le métoprolol est un bêta-bloquant de deuxième génération ou « sélectif » et agit principalement sur les récepteurs β1. Cela signifie qu’ils affectent principalement votre cœur et, dans une moindre mesure, vos reins. Comme ils n’affectent pas d’autres parties de votre corps, les bêta-bloquants de deuxième génération peuvent être plus sûrs pour certaines personnes, comme celles qui vivent avec une maladie pulmonaire.

Vous pouvez en savoir plus sur le fonctionnement des différentes sous-catégories de bêta-bloquants ici : Vos questions les plus courantes sur les bêta-bloquants répondues

5. Combien de temps faut-il pour que le métoprolol agisse ?

Le temps nécessaire au métoprolol pour agir et la durée de ses effets dépendent à la fois de la forme du métoprolol et de la méthode de prise.

Le tartrate de métoprolol (Lopressor), lorsqu’il est pris par voie orale, commence généralement à agir dans l’heure qui suit et peut durer entre 6 et 12 heures selon votre dosage, c’est pourquoi votre médecin peut vous demander de prendre le tartrate de métoprolol deux ou trois fois par jour. Il faut généralement environ une semaine de traitement pour obtenir un effet maximal.

Lorsque le tartrate de métoprolol est injecté, il commence à agir presque immédiatement (dans les 20 minutes) et peut durer entre 5 et 8 heures.

Comme le succinate de métoprolol (Toprol XL) est un comprimé à libération prolongée, il lui faut plus de temps (environ 7 heures) pour atteindre sa concentration maximale. Les effets durent environ 24 heures, c’est pourquoi il est pris une fois par jour. Comme le tartrate de métoprolol, le succinate de métoprolol nécessite généralement environ une semaine de traitement pour avoir un effet maximal.

6. Quels sont les effets secondaires du métoprolol ?

Le métoprolol est généralement bien toléré. Cependant, comme tout médicament, il peut provoquer des effets secondaires. Certains des effets secondaires les plus fréquents comprennent :

• Mains ou pieds froids
• Fatigue
• Dévergences
• Nausea
• Perte de sommeil
• Constipation
• Sudation

Certains des effets secondaires moins fréquents comprennent :

• Dépression
• Essoufflement
• Gain de poids
• Gonflement des mains ou des pieds

Les effets secondaires sont souvent légers et disparaissent à mesure que votre corps s’habitue au médicament. Cependant, si les effets secondaires sont plus graves, persistants ou s’aggravent, vous devez en parler à votre médecin dès que possible.

Les réactions allergiques au métoprolol sont rares mais peuvent se produire. Les signes d’une réaction allergique grave doivent être traités comme une urgence médicale. Ils comprennent :

• Eruption cutanée – par exemple démangeaisons, rougeur ou gonflement de la peau
• Gelure
• Détente dans la poitrine ou la gorge
• Garde difficile à respirer ou à parler
• Gonflement de la bouche, du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge

Cette liste des effets secondaires possibles du métoprolol n’est pas exhaustive. Vous devriez parler à votre médecin et lire l’étiquette d’information pour en savoir plus sur les effets secondaires du métoprolol.

7. Y a-t-il d’autres médicaments que je ne dois pas prendre pendant que je prends du métoprolol ?

Il existe de nombreux autres médicaments avec lesquels le métoprolol peut interagir.

Certains antidépresseurs, notamment les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS), peuvent augmenter les effets du métoprolol et accroître la probabilité d’effets secondaires. Il s’agit notamment des IMAO tels que :

• Sélégiline (Emsam)
• Isocarboxazide (Marplan)
• Phénelzine (Nardil)
• Tranylcypromine (Parnate)

Et des ISRS, notamment :

• Citalopram (Celexa)
• Escitalopram (Lexapro)
• Fluvoxamine (Luvox)
• Paroxétine. (Paxil)
• Fluoxétine (Prozac)
• Sertraline (Zoloft)

Les autres médicaments qui peuvent interagir avec le métoprolol comprennent :

• Théophylline (utilisée pour traiter la BPCO &l’asthme)
• Saquinavir (un médicament antirétroviral utilisé pour traiter le VIH)
• Alprazolam (Xanax – utilisé pour traiter les troubles de l’anxiété)
• Ibuprofène (un antiinflammatoire)
• Diphenhydramine (Benadryl – un antihistaminique utilisé pour traiter les allergies. La FDA avertit qu’il faut être particulièrement prudent chez les patients ayant des antécédents d’affections allergiques, car les bêta-bloquants peuvent augmenter la gravité de l’anaphylaxie et réduire l’efficacité de l’épinéphrine utilisée pour traiter une réaction allergique.)

Cette liste est loin d’être exhaustive des médicaments qui peuvent interagir avec le métoprolol. Vous devez informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez (sur ordonnance ou en vente libre). Si le risque d’une interaction grave l’emporte sur les avantages du métoprolol, votre médecin peut envisager un autre médicament.

De même, vous devez informer votre médecin de tous les suppléments ou remèdes à base de plantes que vous prenez.

8. Dois-je prendre le métoprolol avec de la nourriture ?

Les aliments aident votre corps à absorber le métoprolol, donc votre médecin vous recommandera généralement de le prendre à la même heure ou aux mêmes heures chaque jour, soit avec ou immédiatement après un repas.

9. Puis-je boire de l’alcool pendant que je prends du métoprolol ?

L’alcool n’interagit pas directement avec le métoprolol, il est donc généralement sans danger de boire avec modération.

Cependant, un effet possible à court terme de l’alcool – même en petites quantités – est la baisse de votre pression artérielle. Combiné aux effets thérapeutiques du métoprolol sur la pression artérielle, le risque d’effets secondaires tels que des étourdissements ou une somnolence peut augmenter.

Si cela se produit, il est recommandé d’éviter de boire de l’alcool pendant le traitement par le métoprolol.

10. Le métoprolol fait-il l’objet d’un avertissement dans la boîte noire ?

Les avertissements de la boîte noire sont les avertissements les plus stricts émis par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis. Les avertissements de boîte noire sont émis lorsqu’il existe des preuves significatives qu’un médicament ou un produit est associé à un effet indésirable pouvant entraîner la mort ou des blessures graves.

Le métoprolol, comme les autres bêta-bloquants, est accompagné d’un avertissement de boîte noire indiquant que l’arrêt brutal du traitement peut entraîner une aggravation de l’angine et, dans certains cas, une crise cardiaque. L’avertissement précise que les patients souffrant d’une maladie cardiaque sont les plus exposés au risque, mais que les personnes qui ne prennent ce médicament que pour leur pression artérielle élevée (hypertension) devraient également éviter d’arrêter brusquement le traitement. Selon l’avertissement, les patients qui arrêtent le traitement doivent réduire lentement la quantité qu’ils prennent sur une période de 1 à 2 semaines, sur les conseils et sous la surveillance étroite d’un médecin.

Vous devez toujours prendre le métoprolol exactement comme indiqué par votre médecin.

11. Le métoprolol est-il sûr pour les femmes enceintes ou les mères qui allaitent ?

Des études ont montré que le métoprolol a des effets indésirables sur les rates enceintes lorsqu’il est administré à une dose équivalente à 11 fois la dose quotidienne maximale pour les humains. Cependant, aucune étude humaine fiable n’a examiné les effets du métoprolol sur les femmes enceintes.

En raison du manque de preuves, la plupart des médecins prescrivent un traitement alternatif dont le profil de sécurité est mieux défini. Le métoprolol n’est normalement utilisé que si les bénéfices du traitement l’emportent sur le risque de préjudice pour la mère et/ou le bébé, et si aucune alternative préférable n’est disponible.

Une petite quantité de métoprolol est excrétée dans le lait maternel. Des études ont montré qu’un nourrisson consommant 1 litre de lait maternel par jour recevrait une dose de moins de 1 mg de métoprolol. La FDA recommande de faire preuve de prudence lorsque le métoprolol est prescrit à une mère qui allaite.

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