Guía para padres sobre las alergias alimentarias no mediadas por IgE

¿Qué son las alergias alimentarias no mediadas por IgE? En qué se diferencian de las alergias alimentarias más «tradicionales»? Responderemos a estas y otras preguntas en esta guía para padres.

¿Qué son las alergias alimentarias no mediadas por IgE y en qué se diferencian de las alergias alimentarias más «tradicionales»? ¿Cuáles son los síntomas y tipos más comunes de estas alergias? ¿Cómo se diagnostican y tratan estas alergias? Responderemos a estas preguntas y a otras más en esta guía para padres sobre las alergias alimentarias de «tipo diferido».

¿Qué son las alergias alimentarias no mediadas por IgE?

Las alergias alimentarias pueden dividirse en dos categorías principales: Las alergias alimentarias mediadas por IgE y las no mediadas por IgE. Ambas categorías de alergias implican al sistema inmunitario, pero cada una se presenta de forma diferente. Para entender qué son las alergias alimentarias no mediadas por IgE, es importante saber en qué se diferencian de las alergias alimentarias mediadas por IgE.

Alergias alimentarias mediadas por IgE

• Las alergias alimentarias mediadas por IgE son las responsables de las reacciones alérgicas más «tradicionales» que la gente suele asociar con las alergias alimentarias.

• Cuando alguien tiene una alergia alimentaria mediada por IgE, su cuerpo produce anticuerpos IgE especiales que sobredefienden el cuerpo contra un alimento específico. Estos anticuerpos IgE hacen que su sistema inmunitario desencadene una reacción alérgica cuando come ese alimento.
• Por ejemplo, si alguien tiene una alergia a los cacahuetes mediada por IgE, su sistema inmunitario produce anticuerpos IgE específicos que defienden en exceso al organismo contra los cacahuetes, y que desencadenan una reacción cada vez que comen cacahuetes.

• Los síntomas comunes de las alergias alimentarias mediadas por IgE incluyen urticaria e hinchazón.

• Los síntomas de una alergia alimentaria mediada por IgE aparecen segundos o minutos después de que el bebé consuma el alimento al que es alérgico, y casi siempre se producen en las dos horas siguientes.

• Dado que sus síntomas aparecen rápidamente y se asocian más típicamente a las alergias alimentarias, las alergias alimentarias mediadas por IgE suelen ser más fáciles de diagnosticar que las alergias alimentarias no mediadas por IgE.
• Las pruebas adecuadas también facilitan la identificación de las alergias alimentarias mediadas por IgE, ya que las pruebas comprueban la presencia de anticuerpos IgE específicos.

Las alergias alimentarias no mediadas por IgE

• Las alergias alimentarias no mediadas por IgE también implican al sistema inmunitario, pero no implican anticuerpos IgE.
• Estas alergias son diferentes de las alergias alimentarias más «tradicionales», ya que no provocan urticaria ni hinchazón.
• Las causas exactas de las alergias alimentarias no mediadas por IgE no se conocen bien, pero todas estas alergias provocan síntomas que afectan a diferentes partes del intestino.
• Los síntomas comunes de las alergias alimentarias no mediadas por IgE incluyen síntomas gastrointestinales, como dolor de estómago, dolor abdominal, diarrea y vómitos. (Puede encontrar una lista más completa de síntomas más abajo).
• Los síntomas de una alergia alimentaria no mediada por IgE suelen aparecer de horas a días después de que alguien consuma el alimento al que es alérgico. A veces, pasarán entre 24 y 72 horas (2-3 días) antes de que aparezcan los síntomas.
• Por eso las alergias alimentarias no mediadas por IgE suelen llamarse «alergias alimentarias de tipo retardado.»
• No existen pruebas de sangre o de punción cutánea que puedan diagnosticar con precisión las alergias alimentarias no mediadas por IgE.
• Esto, combinado con el retraso de los síntomas, hace que las alergias alimentarias no mediadas por IgE sean más difíciles de diagnosticar.

Síntomas de las alergias alimentarias no mediadas por IgE en los bebés

Los síntomas de las alergias alimentarias no mediadas por IgE varían en función del tipo específico de alergia alimentaria que tenga su bebé. Sin embargo, todos los tipos de alergias alimentarias no mediadas por IgE causan síntomas gastrointestinales (GI).

Los síntomas comunes de las alergias alimentarias no mediadas por IgE en los bebés incluyen:

• Diarrea
• Vómitos
• Dolor abdominal
• Dolor de estómago

A continuación, entraremos en más detalles sobre los síntomas de los diferentes tipos de alergias alimentarias no mediadas por IgE.

Tipos de alergias alimentarias no mediadas por IgE

Algunos tipos de alergias alimentarias no mediadas por IgE incluyen:

• Síndrome de enterocolitis inducida por proteínas alimentarias (FPIES)
• Proctocolitis alérgica inducida por proteínas alimentarias (FPIAP o proctocolitis alérgica)
• Esofagitis eosinofílica (EoE)

El síndrome de enterocolitis inducida por proteínas alimentarias (FPIES) es un tipo raro de alergia alimentaria. Suele aparecer en los bebés. Cualquier alimento puede causar una reacción FPIES, pero la leche, la soja, la avena y el arroz son desencadenantes comunes.

La FPIES suele provocar vómitos entre 2 y 4 horas después de que el bebé coma el alimento al que es alérgico, y también puede causar diarrea. Los vómitos y la diarrea a veces pueden ser graves, lo que puede hacer que el bebé se ponga pálido, se sienta flácido y se deshidrate.

Si su bebé experimenta vómitos o diarrea graves, llévelo al médico de inmediato para que no sufra un shock. Si el bebé desarrolla un shock a causa de los síntomas graves de FPIES, busque atención de emergencia inmediata.

La proctocolitis alérgica inducida por proteínas alimentarias (FPIAP o proctocolitis alérgica) provoca una inflamación en la parte inferior del intestino cuando el bebé come un alimento al que es alérgico. Por lo general, esta alergia será a la leche de vaca o a la soja, y aparecerá en bebés menores de un año.

La FPIAP suele provocar que el bebé haga heces anormales con sangre, acuosas o llenas de mucosidad. También puede causar diarrea, anemia, vómitos y nerviosismo.

La esofagitis eosinofílica (EoE) hace que los eosinófilos, glóbulos blancos asociados a las alergias, se acumulen en el esófago. Esto hace que el esófago del bebé se inflame, lo que dificulta y hace dolorosa la deglución de los alimentos. Los alimentos que suelen desencadenar la EoE son la leche, el huevo, el trigo y la soja.

Los síntomas de la EoE en los bebés pueden incluir vómitos, irritabilidad, problemas con la alimentación, disminución del apetito, dolor en el pecho, dolor abdominal, síntomas similares al reflujo y dificultad para ganar peso.

Alergias alimentarias no mediadas por IgE: Gravedad

Las alergias alimentarias no mediadas por IgE no suelen causar reacciones alérgicas graves y muy raramente ponen en peligro la vida. Las reacciones causadas por esta categoría de alergia alimentaria casi nunca requieren epinefrina (una inyección de Epi-pen).

Pero rara vez, los bebés con FPIES que desarrollan vómitos y diarrea graves pueden desarrollar un shock. El shock se produce cuando el cuerpo del bebé no recibe suficiente flujo sanguíneo y requiere un tratamiento de emergencia inmediato.

Además, un bebé con una alergia alimentaria de tipo retardado podría seguir desarrollando una alergia alimentaria más grave.

Las personas con una alergia alimentaria no mediada por IgE también pueden desarrollar una alergia alimentaria mediada por IgE, y tener ambos tipos de alergias al mismo tiempo.

Y cualquier reacción alérgica que implique una alergia alimentaria mediada por IgE tiene el potencial de ser grave (o incluso mortal).

Diagnóstico de las alergias alimentarias no mediadas por IgE

Las alergias alimentarias no mediadas por IgE pueden ser difíciles de diagnosticar.

Por lo general, para diagnosticar las alergias alimentarias se utilizan pruebas de punción cutánea o análisis de sangre. Pero estas pruebas no pueden diagnosticar una alergia alimentaria no mediada por IgE, porque estas pruebas se utilizan para ver si alguien está produciendo anticuerpos IgE específicos para un determinado alimento.

No hay ninguna prueba de alergia disponible que pueda diagnosticar con precisión una alergia alimentaria no mediada por IgE.

La única forma de diagnosticar una alergia alimentaria no mediada por IgE es eliminar de la dieta de su bebé el alimento que cree que es el responsable de la alergia. (Hable con su médico antes de eliminar un alimento de la dieta de su bebé).

Recuerde que en el caso de las alergias alimentarias no mediadas por IgE, los síntomas pueden tardar hasta 3 días en aparecer, por lo que tendrá que eliminar el alimento de la dieta del bebé durante varios días. Si está amamantando, también tendrá que eliminar ese alimento de su propia dieta, ya que el alimento podría pasar al bebé a través de su leche materna.

Por ejemplo, si cree que la leche de vaca está causando los síntomas, deje de alimentar al bebé con leche durante varios días, y deje de consumir leche si está amamantando

Entonces, vea si los síntomas mejoran después de haber eliminado el alimento. Después, reintroduzca el alimento de nuevo en la dieta de su bebé y vea si los síntomas vuelven a aparecer.

Si los síntomas de su bebé mejoran cuando retira el alimento, pero luego reaparecen una vez que se reintroduce el alimento en su dieta, es posible que tenga una alergia alimentaria no mediada por IgE. Pero sus síntomas podrían tener su origen en una intolerancia alimentaria.

Alergias alimentarias no mediadas por IgE vs. Intolerancias alimentarias

Muchos bebés son diagnosticados erróneamente con alergias alimentarias no mediadas por IgE, porque los síntomas de las alergias alimentarias no mediadas por IgE son similares a los de una intolerancia alimentaria.

Por ejemplo, algunos padres creen que sus bebés tienen una alergia a la leche no mediada por IgE, cuando en realidad su bebé tiene una intolerancia a la leche.

Si elimina un alimento de la dieta del bebé y sus síntomas mejoran, su bebé podría tener una alergia no mediada por IgE a ese alimento, pero no necesariamente. También podría tener potencialmente una intolerancia a ese alimento, que no es lo mismo que una alergia.

Las intolerancias alimentarias son diferentes de las alergias alimentarias. Las alergias alimentarias implican al sistema inmunitario, pero las intolerancias alimentarias no implican al sistema inmunitario.

Manejo de las alergias alimentarias no mediadas por IgE

No hay cura para las alergias alimentarias no mediadas por IgE. Para controlar estas alergias alimentarias, tendrá que averiguar qué alimento (o alimentos) podría estar causando la reacción alérgica, y eliminar el alimento o alimentos problemáticos de la dieta de su bebé.

Sin embargo, las alergias alimentarias no mediadas por IgE pueden superarse, y a menudo lo hacen.

• Si un bebé tiene FPIAP, normalmente lo superará al año de edad.
• Los niños con FPIES suelen superarlo a los 3 años de edad o alrededor de ellos, y casi siempre lo superarán antes de la edad adulta.
• La EoE no se supera con tanta frecuencia, pero puede resolverse por sí sola. (Todavía necesitamos más información sobre por qué algunas personas superan la EoE y otras no, y sobre cuándo suele superarse.

Reintroducir alimentos a los bebés con alergias alimentarias no mediadas por IgE

Si su bebé tiene una alergia a la leche no mediada por IgE (o una intolerancia a la leche, que a menudo produce síntomas similares), los médicos suelen recomendar reintroducir la leche en la dieta del bebé en algún momento. Por lo tanto, si ya has eliminado la leche de vaca de tu dieta o la de tu bebé, habla con tu pediatra o alergólogo sobre cuándo reintroducirla.

Si cree que su bebé tiene una alergia alimentaria de tipo retardado a otro alimento, y ha eliminado ese alimento de su dieta, también debe hablar con su médico sobre la posibilidad de volver a añadir ese alimento a la dieta del bebé. Esto es especialmente importante si el alimento es un alimento común que causa alergia.



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