Mi ez?
Az írógörcs az ujjak, a kéz és/vagy az alkar fokális dystóniája. A tünetek általában akkor jelentkeznek, amikor az illető olyan feladatot próbál elvégezni, amely finommotoros mozgást igényel. A tünetek csak egy bizonyos típusú mozgás, például írás vagy zongorázás közben jelentkezhetnek, de a dystonia elterjedhet, és számos feladatot érinthet.
Az írói görcsnek két típusát írták le: egyszerű és dystonikus. Az egyszerű írógörcsben szenvedő embereknek csak egy adott feladat elvégzése okoz nehézséget. Ha például az írás aktiválja a disztóniát, amint a személy tollat vesz a kezébe, vagy néhány szó megírásán belül a kéz dystonikus testtartása elkezdi akadályozni az írás sebességét és pontosságát.
A dystonikus írógörcs esetén a tünetek nemcsak akkor jelentkeznek, amikor a személy ír, hanem más feladatspecifikus tevékenységek végzése közben is, például borotválkozás, evőeszközök használata, sminkelés.
Tünetek
Az egyszerű írógörcs gyakori tünetei közé tartozik a toll vagy a használati eszköz túlzott megragadása, a csukló hajlítása, a könyök felemelése és az ujj vagy ujjak időnkénti kinyújtása, ami miatt a toll vagy a használati eszköz kiesik a kézből. Néha a rendellenesség a vállak felemelésével vagy a kar behúzásával is jár írás közben. A remegés általában nem tünete az írógörcsnek. A tünetek általában 30 és 50 éves kor között kezdődnek, és férfiak és nők egyaránt érintettek.
A kéz görcsös vagy fájdalmas fájdalma nem gyakori. Enyhe kellemetlen érzés jelentkezhet az ujjakban, a csuklóban vagy az alkarban.
Hasonló görcs jelentkezhet zenészeknél, amikor a hegedűt vonóztatják, bizonyos sportolóknál, például golfozóknál, vagy gépírónőknél.
A disztóniás írógörcs általános vagy szegmentális disztóniával együtt jelentkezhet. Nagyon ritkán a DYT1 dystoniában (amely általában generalizált) szenvedő embereknél az írógörcs az egyetlen tünet. Ha az írógörcs másodlagos, a fájdalom gyakoribb lehet.
Az ok
Az írógörcs hátterében feltehetően a bazális ganglionok rendellenes működése áll, amelyek a mozgás irányításában részt vevő mély agyi struktúrák. A bazális ganglionok segítenek a mozgás beindításában és szabályozásában. Hogy mi romlik el a bazális ganglionokban, még mindig nem tudjuk. A bazális ganglionokban található neurotranszmitter, a dopamin egyensúlyhiánya állhat a disztónia számos különböző formájának hátterében, de a disztónia agyi mechanizmusainak jobb megértéséhez még sok kutatásra van szükség.
Az írógörcs családi előzmények nélkül is előfordulhat. Az örökletes írógörcs eseteiről is beszámoltak, általában a DYT1 génnel összefüggésbe hozható, korán jelentkező generalizált dystoniával együtt.
Diagnózis
Az írógörcs diagnózisa az érintett személytől származó információkon, valamint a fizikai és neurológiai vizsgálaton alapul. Jelenleg nincs olyan vizsgálat, amely megerősítené az írógörcs diagnózisát, és a legtöbb esetben a laboratóriumi vizsgálatok normálisak.
Néha elektromiogramot (EMG) végeznek, hogy megmutassák, mely izmok túlműködnek és milyen mértékben.
A kezeket számos állapot érintheti. Az ízületi gyulladás, az ínproblémák és az izomgörcsök mind okozhatnak fájdalmat a kézben. A kéztőalagút-szindróma az idegek összenyomódásának következménye.
Az írógörcsöt gyakran összetévesztik a túlhasználati állapotokkal. A túlhasználati szindrómákat vagy az ismételt használat szindrómáit általában fájdalom jellemzi, míg az írógörcs inkább koordinációs problémákat okoz.
A kéz fokális disztóniája a kezet érintő állapotoknak csak mintegy 5%-áért felelős.
Kezelés
Nincs egyetlen kezelési stratégia, amely az írógörcs minden esetére megfelelő lenne. az egyik leghatékonyabb módszer a feladatok adaptálása, hogy megpróbálják elkerülni a dystonikus mozgások kiváltását, ez magában foglalhat foglalkozásterápiát vagy adaptált segédeszközök használatát.
Medicinák
A gyógyszerek sokaságát vizsgálták annak megállapítására, hogy az írógörcsben szenvedők számára milyen előnyökkel jár, de egyik sem tűnik egységesen hatékonynak.
Az emberek mintegy 5%-ának tünetei javultak az antikolinerg gyógyszerek, például az Artane (benzhexol), Cogentin (benztropin) használatával, de a javulás mértéke általában nem kielégítő és mellékhatások árán érhető el.
Botulinum toxin injekciók
A kiválasztott izmokba adott botulinum toxin injekciók hasznosak az írógörcs kezelésében, különösen, ha a csukló vagy az ujjak ízületeinek jelentős eltérése áll fenn. A botulinum toxin egy terápiás izomlazító szer, amely segít csökkenteni a disztóniával járó kontrollálhatatlan izomösszehúzódásokat. Ezt meghatározott izmokba fecskendezik, ahol úgy hat, hogy az izomtevékenységet kellőképpen gyengíti a görcs csökkentéséhez, de nem eléggé ahhoz, hogy bénulást okozzon.
A kéz minden izma meghatározott szerepet játszik a kéz normál mozgásában, ellentétben a nyakkal, ahol az izmok szerkezete összetettebb, és több izom működik együtt a mozgás eléréséhez. Ezért ha a megfelelő kézizmot a megfelelő dózisban injektálják, a BTX eléggé meggyengíti az adott izmot ahhoz, hogy enyhítse a tüneteket anélkül, hogy befolyásolná a kéz általános működését.
Noha ez a kezelés nem minden embernél hatásos, a kezelt személyek legalább kétharmadánál jelentős javulás tapasztalható az írásképben és a fájdalom csökkenése.
Műtét
Mivel az írógörcs általában csak a kar egy helyi területét érinti bizonyos tevékenységek, például az írás alatt, a sebészeti kezelések általában nem jönnek szóba.
Kiegészítő terápia
Az írógörcs kezelésének konzervatív megközelítése magában foglalja az érintett kézzel való írás minimalizálását és más kommunikációs módszerek, például gépelés vagy diktálás használatát. Hasznos lehet egy magnó használata a jegyzeteléshez. A jegyzeteket később, kevésbé stresszes helyzetben lehet átírni.
A kéz disztóniáját segítő fizikai módszerek közé tartozik a ceruzatartás megváltoztatásának megtanulása vagy a ceruza tartását segítő speciális viaszformák használata.
A kéz disztónia tüneteinek csökkentésének trükkje íróasztalnál történő íráskor az, hogy a csukló és az ujjak helyett inkább a vállat és a kart használjuk. Néha már az írásstílus minimális megváltoztatása is sokat számít. Fontos, hogy kényelmes legyen. Az írógörcsben szenvedők körülbelül 60%-a csökkentheti tüneteit, ha függőlegesen ír egy táblára.
Az ellenkező kézzel való írás megtanulása segíthet, de az is lehet, hogy nem. Az írógörcsben szenvedők körülbelül 50%-ánál a disztónia “átugrik” az ellenkező kézre. Vagy bizonyos esetekben a bal kézzel való írás kiváltja a tüneteket a jobb kézben, vagy fordítva. Ez a “tükör-dystónia” egyértelműen jelzi, hogy a kéz dystóniája az agyból eredő motoros probléma, nem pedig magával a kézzel kapcsolatos probléma.
A fizioterápia segíthet a kar helyi rugalmasságának javításában (amelyet a dystonikus görcsök és a nem érintett izmok ereje csökkent).
Támogatás
A dystónia és érzelmi mellékzöngéi az ember életének minden területére kihatnak – arra, hogyan gondolkodunk, hogyan viselkedünk és hogyan birkózunk meg vele. Azzal, hogy tájékozódik, megtette az első lépést a disztónia kezelésében.
A stressz az élet elkerülhetetlen része, és bár egyértelműen nem okoz disztóniát, súlyosbíthatja a disztónia tüneteit. A stresszcsökkentő programok, például a relaxációs technikák és a meditáció hasznosak lehetnek.
Néha a depresszió a disztónia mellékterméke lehet. A depresszió súlyosbíthatja és ronthatja a tüneteket, de gyakran a depresszió kezelése a dystonia javulását eredményezheti. Fontos megjegyezni, hogy a depresszió egy rendellenesség; kezelhető, és nem önmagunk tükörképe.
Sok ember tapasztal hasonló tüneteket. A családtagok, barátok és mások, akiknek disztóniájuk van, megnyugtatására jótékony hatású. A tapasztalatok megosztása a támogató csoportok találkozóin bátorítást, bajtársiasságot és a legújabb információkat kínál az új kezelésekről és az orvosi fejlesztésekről.