A csavart tömeg a herezacskóban, mint egy zsák féreg, a varikocele egyik tünete (1. kép). A varicocele a felnőtt férfiak körülbelül 15%-ánál fordul elő, így ez a leggyakoribb tapintható hímvesszőtömeg. A varikocelák a vérnek a hímvesszőből történő károsodott elvezetése miatt alakulnak ki, ami a plexus pampiniformis (sok apró véna hálózata) kóros tágulását okozza. Az idiopátiás varikocele eseteit egyszerűen az inkompetens vénabillentyűk okozzák. A másodlagos varikocelák azonban a spermatikus vénák nyomásnövekedése miatt alakulnak ki, amelyet egy extratesticularis folyamat, például cirrózis, hydronephrosis (a vese vizeletfelhalmozódás miatti duzzanata) vagy egy hasi/kismedencei tömeg okoz. Klinikailag a herezacskó tapintása olyan tömeget mutathat, amelyet gyakran “féregzsákként” írnak le. Többszörös hipo- vagy anechoikus, 2-3 mm-nél nagyobb átmérőjű csöves struktúrákat mutat. Az alkalmanként észlelt alacsony szintű visszhangok ezeken az ereken belül a lassú véráramlásból erednek. A Valsalva-manőver (kilégzés zárt légutak mellett) során a varicocele megnagyobbodhat, és a fokozattól függően a színes Doppler-képalkotáson (ultrahangos színes áramlási képalkotás) áramlási visszafordulást mutathat. A varikocele embolizációja ugyanolyan hatásosnak bizonyult, mint a sebészi lekötés.
A varikocele leggyakrabban a bal oldalon található. A bal herevéna hosszabb, és 90°-os szögben csatlakozik a bal vesevénához, ami fokozott nyomást eredményez a jobb herevénához képest, amely közvetlenül az IVC-be (vena cava inferior) folyik. Az újonnan diagnosztizált egyoldali jobb oldali varikocele felveti a másodlagos ok, például kismedencei vagy hasi rosszindulatú daganatos betegség aggodalmát. A bal oldali vesevéna kompressziója az arteria mesenterica superior által, amelyet néha Diótörő-szindrómának neveznek, szintén lehet a bal oldali varikocelák nem rosszindulatú oka, a bal oldali plexus pampiniformisba továbbított megnövekedett nyomással.
.