Amikor újságíróként dolgozott Palo Altóban, az akkor 44 éves Loren Stein nem sokat foglalkozott a cukorbetegséggel. “Az én képem a cukorbetegről az volt, hogy valaki rengeteg cukrot eszik, és nagyon túlsúlyos” – mondja. “Soha nem soroltam magam ebbe a kategóriába.”
Stein egy rutinvizsgálat során ébredt rá. Az éhgyomri vércukorszintje 119 milligramm glükóz volt deciliterenként, ami jelentősen magasabb volt, mint a normális 70-99. Nem volt cukorbeteg, de ebbe az irányba tartott. “Megdöbbentem” – mondja. “Azt gondoltam, hogy ez biztos valami tévedés.”
Az Amerikai Diabétesz Szövetség szerint akár 79 millió amerikai vérében van egy kicsit túl sok cukor, ami a 2-es típusú cukorbetegség elsődleges célpontjává teszi őket. Orvosi nyelven ezek az emberek “csökkent glükóztoleranciájúak” vagy “csökkent éhgyomri glükózzal” rendelkeznek, amit ma prediabétesznek neveznek.
A csökkent éhgyomri glükózt először 110-125 milligramm glükóz/deciliter vérben lévő éhgyomri glükózként definiálták, de 2003-ban a prediabétesz határértékét 100 milligramm glükóz/deciliterre csökkentették. A prediabétesz meghatározható károsodott éhgyomri glükózként (100 mg/dl és 125 mg/dl között), károsodott glükóztoleranciaként vagy mindkettőként. Bármelyik kifejezést is használja a prediabéteszre, ez az állapot cselekvésre szólít fel. Számos közelmúltbeli tanulmány kimutatta, hogy az egészséges életmód segíthet abban, hogy a prediabétesz ne alakuljon át valódi betegséggé. Ha Önnél diagnosztizálták ezt az állapotot, a labda az Ön térfelén van.
A cukorbetegséghez vezető út
A zsírok vagy a fehérjék mellett szinte minden, amit megeszünk, cukrokra bomlik (a glükóz a legegyszerűbb cukor). Étkezés után a cukor felszívódik a véráramba, ahonnan az energiahiányos sejtekhez kerül. Az inzulin nevű hormon segít fenntartani a vérben lévő cukor egészséges egyensúlyát. Ha a glükózszint túl magasra kezd emelkedni, az inzulin jelzi a sejteknek, hogy vegyék fel a felesleges cukrot.
Sajnos az inzulin nem mindig működik úgy, ahogy kellene. Sokan kezdik elveszíteni a hormon iránti érzékenységüket, ezt az állapotot nevezik inzulinrezisztenciának. Ez az állapot különösen gyakori a túlsúlyos vagy inaktív embereknél. Ahogy az inzulin kezdi elveszíteni erejét, a vérben lévő cukor mennyisége lassan emelkedik. Azok az emberek, akiknek az éhgyomri vércukorszintje a normálisnál magasabb, de nem a diabetikus tartományban van, csökkent éhgyomri vércukorszintűek, vagy prediabéteszesek.
Az ADA és az Egyesült Államok Egészségügyi és Emberi Szolgálatok Minisztériuma által összehívott szakértői testület szerint a legtöbb prediabéteszes embernél 10 éven belül teljes értékű cukorbetegség alakul ki — hacsak nem tesznek lépéseket. A prediabétesz önmagában is veszélyes. Néhány évvel ezelőtt a testület arról számolt be, hogy a normálisnál valamivel magasabb vércukorszint 50 százalékkal növeli a szívroham vagy a stroke kockázatát.
Egy csendes állapot
A prediabétesznek gyakran nincsenek tünetei. Lehet, hogy soha nem is tud róla, hacsak az orvos nem végez vérvizsgálatot. Az orvosok A1C-vizsgálatot végezhetnek Önnek, hogy megmérjék az elmúlt két-három hónap átlagos vércukorszintjét, vagy más vizsgálatokat is végezhetnek, például éhgyomri glükózvizsgálatot. Mivel a vércukorszint az Ön étkezési szokásaitól függően természetesen emelkedik és csökken, orvosa megkérheti, hogy a vérének ellenőrzése előtt egy éjszakán át koplaljon. (Ez az a vizsgálat, amelyet Stein is elvégeztetett.) Egy másik lehetőség, hogy két órával azután ellenőrzik a cukorszintjét, hogy megivott egy bizonyos mennyiségű glükózt. Mindkét vizsgálat képet ad arról, hogy a teste mennyire képes szabályozni a cukrot.
A diabéteszszövetség szerint mindenkinek, aki elmúlt 45 éves, legalább fontolóra kell vennie a glükóz (vércukor) szintjének vizsgálatát. Ahogy nő a cukorbetegség kockázata, úgy nő a vizsgálat szükségessége is. Ha Ön 45 évesnél idősebb és túlsúlyos, egy ilyen vizsgálat “megfontolása” nem elég. Ha még nem végeztette el az éhomi plazma glükóz vizsgálatot, kérjen időpontot. Általában akkor tekinthető cukorbetegnek, ha az A1C értéke két különálló vizsgálat során 6,5 vagy magasabb, vagy ha az éhgyomri vércukorszintje – egy második vizsgálattal megerősítve – 126 vagy magasabb, vagy ha a vércukorszintje meghaladja a 200-at, valamint a magas vércukorszint tüneteit.
Az ADA szerint a vizsgálatot mindazoknak is érdemes elvégezniük, akik 45 év alattiak, túlsúlyosak és a cukorbetegség vagy szívbetegség más kockázati tényezője is fennáll. Ezek közé tartozik a magas koleszterinszint, a magas vérnyomás, a családban előfordult cukorbetegség, a terhességi cukorbetegség (csak terhesség alatti cukorbetegség), a 9 kilónál nagyobb súlyú baba születése, vagy a nem kaukázusi fajhoz tartozás. (A fehér bőrűeknél a legalacsonyabb a cukorbetegség kockázata.)
Ha a vizsgálati eredmények normálisak, akár három évet is várhat az ismételt teszteléssel – kivéve, ha orvosa a cukorbetegség fokozott kockázata miatt gyakrabban javasolja a vizsgálatot.
Amikor Steinnél csökkent éhgyomri vércukorszintet diagnosztizáltak, orvosa egyértelmű cselekvési tervet fogalmazott meg. Először is be kellett iktatnia a testmozgást a napi rutinjába. (A testmozgás segít elégetni a felesleges cukrot.) És bár nem volt elhízott, megtudta, hogy nem ártana egy kicsit lefogynia. “Friss házas voltam, és a férjem imád főzni” – mondja.”
Stein megszívlelte a tanácsot. Csatlakozott a Weight Watchershez, javított az étrendjén, és elkezdett edzőterembe járni. Néhány hónapon belül 15 kilót fogyott.
Amint két kutatás is mutatja, az ilyen életmódbeli változások együttesen erőteljes védelmet jelentenek a cukorbetegséggel szemben. A New England Journal of Medicine című orvosi folyóiratban közzétett, 3234 beteg bevonásával készült tanulmány szerint az egészséges életmód (heti 150 perc mérsékelt testmozgás alacsony zsírtartalmú, rostban gazdag étrenddel kombinálva) 58 százalékkal csökkentette a cukorbetegség kockázatát. Mivel az alacsony szérum 25-hidroxi-vitamin D-értéket összefüggésbe hozták a prediabétesszel, egyes orvosok D-vitamin-kiegészítők szedését is javasolják.
Egy korábbi, 522 finn férfin végzett hároméves vizsgálat, amelyet szintén a New England Journal of Medicine-ben publikáltak, hasonlóan lenyűgöző eredményeket hozott. Ebben a csoportban a diéta és a testmozgás ismét 58 százalékkal csökkentette a cukorbetegség kockázatát.
Ha prediabéteszben szenved, van egy egyszerű recept a jó egészséghez. Tanulmányok szerint a heti legalább 150 perc mérsékelt fizikai aktivitás (például séta vagy kocogás) és a zsírszegény, zöldségekben és teljes kiőrlésű gabonafélékben gazdag étrend segíthet a cukorbetegség megelőzésében vagy késleltetésében. Ha túlsúlyos, már a testsúly 5-10%-os csökkenése is nagy változást hozhat.
Sajnos az életmódváltás nem mindig marad meg. Miután új munkát kezdett, Stein nehezen talált időt az edzésre. Ahogy teltek a hónapok, a cukorbetegséggel kapcsolatos aggodalmak visszatértek. Valójában félt visszamenni az orvoshoz, hogy újabb vérvizsgálatot végeztessen.
A tavasszal úgy döntött, hogy nem halogathatja tovább a vizsgálatot. Amikor néhány nappal később megérkezett az eredmény, volt oka az ünneplésre: A vércukorszintje jóval a normál tartományon belül volt. Ami még jobb, megtudta, hogy a koleszterinszintje is javult a legutóbbi találkozója óta.
Az orvostól kapott jó híreknek kétféle hatása lehet. Egyesek úgy döntenek, hogy folytatják a jó munkát, mások pedig elengedik magukat. Stein jelenleg nem biztos benne, hogy melyik irányba hajlik. “Egy részem azt akarja mondani, hogy ez nem lesz többé probléma” – mondja. Egyelőre azt tervezi, hogy óvatosan étkezik és figyel a súlyára. És ha valaha újra felébred, tudni fogja, mit kell tennie.
Interjú Loren Steinnel, prediabeteses beteggel
American Diabetes Association. Pre-Diabetes. http://www.diabetes.org/pre-diabetes.jsp
Amerikai Diabétesz Szövetség. A 2-es típusú cukorbetegség megelőzése vagy késleltetése. Diabetes Care. Vol. 25: 742-749.
Tuomilehto, J. et al. Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance. New England Journal of Medicine. Vol. 344 (18): 1343-1350.
Revised Definition Means Millions More Have Pre-Diabetes. HHS sajtóközlemény. 2004. április 29.