A nyaki szűkület akkor alakul ki, amikor vagy a gerinccsatorna, vagy az idegjáratok (foramen) beszűkülnek. Ez a nyaki fájdalom gyakori oka. Ha a gerinccsatorna szűkül, a rendellenességet nyaki centrális szűkületnek is nevezik. Ha a foramen vagy a gerinccsatorna oldalsó (oldalsó) sarkai szűkülnek be, akkor nyaki foraminális szűkületről beszélünk. Ha bármelyik állapot kialakul, a gerincvelő és/vagy az idegek összenyomódnak. Néha a betegeknél mindkét típusú nyaki szűkület előfordul.
Néhány beteg ezzel a szűkülettel születik (veleszületett). A legtöbb nyaki szűkület azonban 50 év feletti betegeknél alakul ki, és az öregedés és a gerinc elhasználódása következtében alakul ki.
Sok nyaki szűkületben szenvedő beteg kórtörténetében nyaksérülés vagy trauma szerepel. A trauma hónapokkal vagy évekkel a szűkület tüneteinek megjelenése előtt bekövetkezhetett.
Tünetek
A nyaki gerincvelő szűkület tünetei a következők lehetnek:
- Nyakfájdalom; nem mindig súlyos
- Fájdalom, gyengeség vagy zsibbadás a vállakban, karokban és lábakban
- Kézügyetlenség
- Galoglási és egyensúlyzavarok
- Égő érzés, bizsergés és tűszúrás az érintett végtagban, beleértve a váll felső részét, a lapocka területét, a felső és alsó kart vagy a kezet.
- Súlyos esetekben hólyag- és bélproblémák
- Ritkán ugyan, de súlyos esetekben funkcióvesztést vagy bénulást okozhat
Diagnózis
Az átfogó diagnosztikai eljárásunk magában foglalja:
- Anamnézis. Orvosa beszélget Önnel a tüneteiről, azok súlyosságáról és arról, hogy milyen kezeléseket próbált már ki.
- Fizikai vizsgálat. Gondosan megvizsgálják Önt a mozgáskorlátozottság, az egyensúlyi problémák és a fájdalom szempontjából. A vizsgálat során az orvos értékeli a végtagreflexek elvesztését, az izomgyengeséget, az érzékelés elvesztését vagy a neurológiai problémára utaló egyéb jeleket.
- Diagnosztikai vizsgálatok. Az orvosok általában egyszerű röntgenfelvételekkel kezdenek, amelyek segítenek kizárni más problémákat, például daganatot vagy fertőzést. CT-vizsgálatokat és MRI-vizsgálatokat (lásd alább) végeznek, hogy részletesebb képet kapjanak a gerincproblémáról, például a porckorongsérv vagy csontkinövések (csontkinövések) bizonyítékáról. Néha myelográfiát is végeznek. A myelográfia során kontrasztanyagot fecskendeznek a gerincoszlopba, hogy vizuálisan kiemeljék azokat a területeket, ahol a gerincvelő vagy az ideggyökerek beszorulhatnak.
Szagittális MRI (fent) egy 50 éves személyről, akinek nyaki porckorongsérve (fekete kiemelkedések) és 3 szinten nyaki szűkület van. Ez a nézet a nyak oldalát mutatja, a páciens balra néz. Az általános szűkület a szűkület. Figyelje meg a gerincvelő kompresszióját (fehér). Ennek a betegnek nyak- és karfájdalmai vannak zsibbadással, gyengeséggel és járáskor lábgyengeséggel.
Nonoperatív kezelés
Sokféle nem sebészeti kezelés segít a tünetek enyhítésében. Ezek közé tartoznak:
- Gyógyszerek, például gyulladáscsökkentő a duzzanat és a fájdalom csökkentésére, izomlazítók a görcs csillapítására, és esetenként narkotikus fájdalomcsillapítók az akut fájdalom enyhítésére.
- Hideg/meleg terápia, különösen a fájdalom megjelenését követő első 24-48 órában. ” A gerincvelői injekciók (pl. epidurális) segíthetnek a nyaki és a kapcsolódó felső végtagi fájdalmak enyhítésében.
- Fizikoterápia, amely magában foglalhat gyengéd masszázst, nyújtást, gyógytornát, merevítést vagy húzást a fájdalom csökkentése és a funkciók növelése érdekében.
- Alternatív terápia (pl. akupunktúra).
- Típusosan a manuális terápia vagy a csontkovácsolás NEM ajánlott nyaki szűkület esetén.
Ezekkel a kezelésekkel együtt munkatársaink oktatják Önt az egészséges testtartásra és a megfelelő testmechanikára.
Sebészeti kezelés
Ha a nem sebészeti intézkedések nem vezetnek eredményre, műtétet javasolhatunk.
A nyaki szűkület kezelésére különböző sebészeti technikák léteznek. A műtét célja a dekompresszió, vagyis a gerincvelő és az ideggyökerek tehermentesítése. A dekompresszió során eltávolítják vagy megnyirbálják azt, ami a kompressziót okozza. A sebész megbeszéli az Ön számára legmegfelelőbb eljárást, valamint elmagyarázza az előnyöket és a kockázatokat.
- A dekompresszív laminectomia a nyaki szűkület kezelésére szolgáló gyakori műtéti eljárás. Ez az eljárás eltávolítja a lamina-t (csigolyatető), hogy a gerinccsatornában több hely jöjjön létre az idegek számára. Ha csak a lamina egy részét távolítják el, az eljárás dekompresszív laminotómia.
- A hátsó laminoplasztika a gerinccsatorna méretét a lamina egyik oldalon történő megemelésével tágítja. Ez az eljárás megőrzi a gerinc stabilitását és csökkenti a fúzió szükségességét.
- A diszektómia eltávolítja a porckorong egy részét vagy egy egész porckorongot, például az idegstruktúrákat összenyomó porckorongsérv esetén.
- A foraminotómia megnöveli a foramen méretét az ideggyökerek dekompressziója érdekében.
- A gerinc stabilizálása érdekében műtétet és fúziót végeznek, és kombinálhatók más eljárással, például diszektómiával. Az instrumentálás (pl. csavarok, lemezek) és a fúzió (csontpótlás) két vagy több csigolyát köt össze és stabilizál.
nyaki gerincmodell nyaki lemezzel
A fent felsorolt eljárások a leggyakoribbak. A felsoroltaktól eltérő eljárást is javasolhat a sebész.
Műtéti felépülés
A legtöbb beteg még a műtét napján elkezd felkelni az ágyból. Az aktivitást fokozatosan növelik, és a pácienseket a műtét típusától és mértékétől függően a beavatkozást követő néhány napon belül hazaengedik. Mint a legtöbb műtétnél, a beavatkozás után is számítani kell némi fájdalomra. Kezelőorvosa fájdalomcsillapítót fog adni, hogy Ön kényelmesen érezze magát.
Az otthonában továbbra is pihennie kell. Instrukciókat kap arra vonatkozóan, hogyan növelheti biztonságosan és fokozatosan az aktivitását. Egy ideig szükség lehet fájdalomcsillapítókra. A fájdalomnak és a kellemetlen érzésnek azonban a műtétet követő egy-két héten belül csökkenni kell kezdenie. Tájékoztatást kap a fájdalom csökkentésének és a rugalmasság növelésének egyéb módjairól, valamint a munkába és egyéb tevékenységekbe való visszatérésre vonatkozó utasításokat.
A kezelés mellett egészségügyi szakembereink mélyen elkötelezettek a betegek oktatása iránt. Azzal, hogy segítünk Önnek megérteni az állapota okát, segíthetünk kiküszöbölni a kockázati tényezőket, és egy életre szólóan egészséges gerincgyógyászati szokásokra nevelhetjük. Amíg Ön nálunk van, egészségügyi személyzetünk kiváló információkkal látja el Önt, amelyek segítenek Önnek a gyógyulásban, a kockázati tényezők minimalizálásában és az egészség megőrzésében.