A menstruációs ciklusod az időszakos böjt alatt

Mivel az időszakos böjt egyre népszerűbbé válik, a rendszeresen böjtölő nőkben felmerülhet a kérdés, hogy a böjt milyen hatással lehet a reproduktív ciklusukra, hormonjaikra és reproduktív egészségükre. Bár korlátozott számú kutatás van arra vonatkozóan, hogy az időszakos böjt vagy a ketogén étrend hogyan befolyásolhatja az emberek reproduktív ciklusát, néhány támpontot meríthetünk a más anyagcsere- és életmódbeli jellemzőkkel és viselkedéssel kapcsolatos kutatásokból, mint például a testsúly, a testmozgás és a kalóriakorlátozás.

Azt, hogy nem tartják kutatásra érdemesnek, vagy “régi hírnek” tekintik, hiányoznak a klinikai kutatások arról, hogy a ketogén diéta és az időszakos böjt hogyan befolyásolhatja a nők reproduktív ciklusát és reproduktív egészségét, mondja Dr. Nicole Woitowich, a Northwestern Egyetem Női Egészségkutató Intézetének társigazgatója. Azt azonban tudjuk, hogy a kalóriabevitel, a testmozgás és a testsúly befolyásolhatja a reproduktív hormonciklust. Például a kalóriacsökkentés szélsőséges formái, a fogyás, a testmozgás és a táplálkozási hiányosságok mind okozhatnak amenorrhoeát, vagyis rendszertelen vagy kihagyott menstruációt.

A kalóriacsökkentés például “stresszor”, amelyet az agy feldolgoz, és módosíthatja a nemi hormonok felszabadulását az úgynevezett hipotalamusz-hipofízis-gonád (HPG) tengelyen keresztül. A reprodukciót és a termékenységet a HPG tengely hormonjai szabályozzák.

“Az időszakos böjtöléssel kapcsolatban lehetséges, hogy azoknál az egyéneknél, akik nem jutnak elegendő kalóriabevitelhez a hipotalamusz-hypophysis-gonád tengely támogatásához, rendszertelen menstruáció léphet fel” – mondta Dr. Woitowich. Leegyszerűsítve ez azt jelenti, hogy ha egy nőnek nincs elég táplálkozási vagy anyagcsere-energiája a terhesség kihordásának támogatásához, a szervezet jelzi az agynak, hogy kapcsolja ki a reproduktív ciklust. Emiatt azok a nők, akik teherbe akarnak esni, óvakodhatnak attól, hogy 24 óránál hosszabb ideig böjtöljenek egyhuzamban, vagy a kalóriabevitelt jelentősen korlátozzák böjtöléssel, különösen akkor, ha már egészséges testsúlyuk/ BMI-jük van. Dr. Woitowich szerint nem valószínű, hogy a havi néhány napos böjt felborítja a menstruációs ciklust, bár a jelentős kalóriabevitel-korlátozás igen.

Negatív energiaegyensúly vagy kalóriakorlátozás nagyon fiatal nőknél a HPG tengelyre és a neurohormonokra gyakorolt hatásokon keresztül a pubertás késleltetését is eredményezheti.

“Tudjuk, hogy a fogyás, sőt a túlzott testmozgás is okozhat rendszertelen vagy elmaradó menstruációt” – mondta Dr. Woitowich. “Még ha életünk ezen szakaszában nem is gondolkodunk a teherbeesésen – a szervezetünk igen. A reproduktív rendszerünk az első menstruációnk megtapasztalásától a menopauza eléréséig képes támogatni a terhességet. A nőknek szükségük van bizonyos mennyiségű energiára és tápanyagra, amelyet táplálékból nyernek és zsír formájában tárolnak, hogy támogassák az egészséges terhességet. A testünk képes felismerni, ha ezek az energiatartalékok alacsonyak, és lényegében “kikapcsolja” a reproduktív ciklusunkat, hogy a terhesség ne következzen be. A mechanizmus, amellyel ez történik, valójában meglehetősen összetett, és az agy, az agyalapi mirigy és a petefészkek közötti jelek kényes egyensúlyát igényli. Általában, amint egy nő visszanyeri súlyát és/vagy újra tápanyagokban gazdag étrendet folytat, visszatér a normális menstruációs ciklus.”

Dr. Woitowich biokémikusnak készült, és a neuroendokrinológiára összpontosított. Más szóval azt tanulmányozta, hogyan kommunikál az agy a petefészkekkel és a herékkel.

A reproduktív egészséget és a menstruációs ciklusokat egy sor külső és belső bemenet irányítja az agyban. Ezek a bemenetek közé tartozhatnak olyan dolgok, mint az energiaállapot, vagy a táplálkozási és kalóriabevitel és -felhasználás, a stressz-szint, sőt a cirkadián ritmus külső bemenetei is. Ezek a különböző bemenetek a HPG tengelyen keresztül hatnak a gonadotropin felszabadító hormon (GnRH) aktivitásának befolyásolásával. Ez a hormon felelős a tüszőstimuláló hormon (FSH) és a luteinizáló hormon (LH) felszabadulásáért a véráramba az agyban található elülső agyalapi mirigyből. Az FSH és az LH a felszabadulás után a petefészkekbe jut, hogy elősegítse a petefészek tüszők (amelyek petesejteket tartalmaznak) felszabadulását és az ösztrogén, a progeszteron és a tesztoszteron termelését. A GnRH maga is neurohormonnak számít, és a hipotalamuszban található speciális GnRH-neuronokból szabadul fel.

“Olyan dolgok, mint a stressz, vagy az érzelmi és viselkedési állapot, szerepet játszhatnak a menstruációs ciklusokban és a reproduktív egészségben” – mondta Dr. Woitowich. “Továbbá, nem gyakran gondolunk rá, de egy másik külső jel, amely befolyásolhatja a reproduktív ciklusunkat, a cirkadián fény-sötét ciklus. Míg a legtöbben olyan területen élünk, ahol körülbelül 12 óra napfényt és 12 óra sötétséget kapunk, azok az emberek, akik a sarkvidéken élnek, és rendkívül hosszú nappalokat vagy rendkívül hosszú éjszakákat tapasztalnak, hajlamosak például szabálytalanabb menstruációs ciklusra.”

“Mivel a reprodukciónak és a túlélésnek összehangoltnak és kiegyensúlyozottnak kell lennie, a HPG tengely képes modulálni (és modulálni a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese (HPA) tengelyből származó stresszhormon-jelzést, beleértve a kortizoszteront is). A stressz, beleértve a pszichológiai stresszt is, negatívan befolyásolhatja a szaporodást számos emlősfajban, beleértve az embert is. Nőstényeknél a stressz megzavarhatja a petefészekciklikusságot, valamint az upstream gonadotropinszintézist és szekréciót”. – Emerging insights in hypothalamic-pituitary-gonadalis axis regulation and interaction with stress signalling, 2018

Az egészséges, mérsékelt testmozgás, az alvás, a mindfulness és a szabadban töltött idő csökkentheti a fiziológiai stresszt és a kortizol krónikus szintjét, amely stresszhormon hatással lehet a reproduktív ciklusra. A böjt bonyolult, ha a stressz-szintekről van szó – a böjtöt gyakran hormonális vagy “jó” stressznek tekintik, akárcsak a testmozgást, ami azt jelenti, hogy átmenetileg megemelheti a stressz és a kortizol szintjét, de végül pozitív, gyulladáscsökkentő hatása van, ha rendszeresen gyakoroljuk.

Mennyit böjtölhetek anélkül, hogy befolyásolná a menstruációmat?

Nehéz lenne általános érvényű irányelveket kidolgozni arra vonatkozóan, hogy például hány napos böjtölés havonta biztonságos lenne egy olyan nő számára, aki megpróbál teherbe esni, vagy megelőzni a menstruációs ciklus változását. Egyrészt a menstruációs ciklusok között nagy a személyenkénti eltérés. Míg a mérsékelt időbeli korlátozású táplálkozás (napi 12-14 óra körül vagy annál kevesebb) vagy az alkalmankénti 24 óránál rövidebb böjt valószínűleg biztonságos, az étrend minősége, a kalóriabevitel és a BMI valószínűleg meghatározza az időszakos böjt és a ketogén étrend reproduktív egészségre gyakorolt hatásait.

“Ha az időszakos böjtölés gyakorlata tápanyaghiányhoz vezet, vagy tartósan alacsony vércukorszintet vagy hipoglikémiát okoz, az valószínűleg hatással lesz a hipotalamusz-hipofízis-gonád tengelyre és megzavarja a reproduktív hormonok termelését” – mondta dr. Woitowich szerint.

Állati modelleken (fiatal patkányok) végzett kutatások arra utalnak, hogy az időszakos böjtölésen keresztül történő táplálkozáskorlátozás negatívan befolyásolhatja a hipotalamusz-hipofízis-gonád tengelyt és ezáltal a reprodukciót. Egy vizsgálatban a minden második napon koplaltatott patkányoknál, ami a kalóriabevitel akár 40%-os csökkenését jelentette (egy patkánynál egy nap koplalás inkább egy hét koplalás az embernél!), jelentős változásokat tapasztaltak a testsúlyban, a vércukorszintben, az ösztrogén ciklikusságban és a szérum ösztradiol, tesztoszteron, luteinizáló hormon szintjében és a GnRH expressziójában.

Hogyan befolyásolja a ramadán böjt a menstruációs ciklusokat?

Amint fentebb leírtuk, a menstruációs ciklusokat befolyásoló ismert tényezők közé tartozik a fogyás, az extrém testmozgás és a pszichológiai stresszorok. Egyes kutatások azonban a rendellenes étkezési szokásokat, a leptin kórosan alacsony szintjét (ami az energiahiányhoz kapcsolódik) és a ramadáni böjtöt is olyan tényezőként azonosították, amelyek hatással lehetnek a menstruációra. A ramadáni böjt és az időszakos böjt más formái terhes nők számára is ellenjavallt, mivel a tanulmányok a reproduktív hormonok változását és gyenge súlygyarapodást mutattak ki azoknál a nőknél, akik a ramadán hónap alatt böjtölnek. A ramadán alatt böjtölő terhes nőknél az étvágyat serkentő Neuropeptid Y hormon megnövekedett szintje is kimutatható.

A Hamedan Orvosi Tudományok Egyetemének 80 női főiskolai hallgatója körében végzett 2013-as vizsgálat megállapította, hogy azok a személyek, akik a ramadán hónap alatt több mint 15 napig böjtöltek, nagyobb valószínűséggel számoltak be menstruációs rendellenességekről, beleértve a ritkán jelentkező vagy kimaradó menstruációt, rendellenes vérzést vagy erős vagy elhúzódó menstruációt. Ezek a hatások a ramadán hónapot követő három hónapig tartottak. A résztvevők többsége normál súlyú vagy sovány volt.

Egy másik, policisztás ovárium szindrómában szenvedő nők körében végzett vizsgálat azonban kimutatta, hogy a ramadáni böjt jótékony hatással lehet a stresszhormonok, például a kortizol szintjére, korlátozott hatással a reproduktív hormonokra, például a tüszőstimuláló hormonra és a luteinizáló hormonra. Ez rávilágít arra, hogy további kutatásokra van szükség azzal kapcsolatban, hogy a böjt a különböző nőkre testsúlyuktól és más tényezőktől függően eltérő módon hathat. Például a gyulladásos problémákkal küzdő túlsúlyos nőknek lehet a legnagyobb haszna az időszakos böjtölésből vagy az időben korlátozott étkezésből, még akkor is, ha az olyan szuboptimális étkezési ütemezéssel jár (pl. esti étkezés), mint a ramadán böjtje.

A ramadán alatt az egyének naponta hajnaltól napnyugtáig tartózkodnak az ételtől és italtól. Ez az étkezési szokás befolyásolhatja a reproduktív hormonciklusokat közvetlenül, de közvetve a cirkadián ritmus és az alvási szokások megzavarásán keresztül is, különösen mivel az ételtől és italtól való napközbeni tartózkodás ellentétes az egészséges cirkadián ritmust támogató étkezési szokásokkal. Jól ismert, hogy a menstruációs ciklusok a nemi hormonokon, például az ösztrogénen keresztül befolyásolják a cirkadián ritmust. Például a melatonin és a kortizol napi ritmusa változik a menstruációs ciklus során. A másik oldalon a cirkadián ritmusok zavara is összefügg a menstruációs ciklus zavarával. Például a műszakos munka növeli a női ápolónők menstruációs ciklusának szabálytalanságát.

A műszakos munka és az abnormális ösztrogénszignalizáció is befolyásolhatja a cirkadián CLOCK gén kifejeződését, ami a reproduktív egészségre és akár az emlőrákra is hatással lehet. A sejtosztódás cirkadián ritmusa megvédi szervezetünket a túlbuzgó rákos sejtektől. A cirkadián zavara segíti a rákos sejtek szaporodását, mivel hagyja őket “éjjel-nappal” osztódni.”

“Számos pozitív összefüggést találtak a műszakos munka és a meddőség között, beleértve a menstruációs rendellenességek, a menstruációs zavarok és a terhességig eltelt idő növekedését. Konkrétan az éjszakai munka feltételezhetően rosszabb eredménnyel jár, és 2 tanulmány beszámolt a terhességig eltelt idő megnövekedéséről az állandó éjszakai műszakban vagy 3 éjszakai műszakos váltott műszakban dolgozó nők esetében.” Az alvás hatása a nők termékenységére, 2016

Még mindig sok mindent nem tudunk arról, hogy a cirkadián ritmus zavara pontosan hogyan befolyásolja a menstruációt és a reproduktív egészséget, bár mintha köze lenne a hormonelválasztás változásaihoz. Úgy tűnik, hogy a petefészeknek saját cirkadián órájuk van; ha ez az óra nincs összhangban a test más részein lévő cirkadián ritmusokkal, reprodukciós problémák merülhetnek fel. De mi köze van ehhez az időszakos böjtnek? Az IF, különösen az időben korlátozott táplálkozás segíthet abban, hogy a tápanyag-jelzésen keresztül robusztusabb cirkadián ritmusokat tartsunk fenn, ha a tápanyagbevitel a normál aktivitási fázisokhoz (pl. napközben) igazodik. Másrészt, mivel egyébként egészséges vagy, nem biztos, hogy érdemes napközben koplalni és csak késő este enni, mivel ez hozzájárulhat a cirkadián ritmus megzavarásához, ami hatással lehet a hormonszintedre.

További olvasmány:

• Environmental control of biological rhythms: effects on development, fertility and metabolism, Journal of neuroendocrinology, 2014
• Interesting read: Melatonin and stable circadian rhythms optimize maternal, placental and fetal physiology, Human reproduction update, 2013

What do we know about how ketogenic or other diets might affect our periods and reproductive health?

Az elhízás negatívan befolyásolja a reproduktív egészséget és a terhesség elérésének sikerességét. Ebből a szempontból a ketogén diéta mint a terhesség előtti súlycsökkentő beavatkozás valószínűleg előnyös a túlsúlyos és elhízott egyének reproduktív egészségére nézve.

“Kétségtelen, hogy a testsúlyunk hatással van az általános egészségünkre, így nem meglepő, hogy ez a reproduktív egészségre is kiterjed” – mondta Dr. Woitowich. “Azoknak a nőknek, akik túl sokat vagy túl keveset nyomnak, szabálytalan lehet a menstruációs ciklusuk, vagy meddőséggel küzdenek. Érdekes, hogy volt néhány kutatás, amely azt vizsgálta, hogy a ketogén étrend hogyan javíthatja a policisztás ovárium szindrómában (PCOS) szenvedő nők reproduktív egészségét, de több kutatásra van szükség ahhoz, hogy kiderüljön, hogyan hat a ketogén étrend a PCOS nélküli nőkre. Általános szabályként minden nőt arra biztatnék, hogy beszéljen orvosával, mielőtt bármilyen új diétába kezdene, de különösen óva inteném azokat, akik terhesek, vagy megpróbálnak teherbe esni, mivel a megfelelő táplálkozás elengedhetetlen az egészséges terhesség fenntartásához és támogatásához.”

“Meggyőző bizonyíték van arra, hogy a szénhidrátterhelés csökkentése csökkentheti a keringő inzulinszintet, javíthatja a hormonális egyensúlyhiányt és az ovuláció újraindulását eredményezheti, ami javítja a terhességi arányokat. E felülvizsgálat eredményei azt sugallják, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrend optimalizálhatja a termékenységet bizonyos klinikai csoportokban, különösen a PCOS-ben szenvedő túlsúlyos és elhízott nők esetében.” – Az alacsony szénhidráttartalmú diéta hatása a termékenységi hormonokra és eredményekre túlsúlyos és elhízott nőknél: A Systematic Review, 2017

Can diet contribute to more cramping during menstruations / heavier flows?

“Ha egy gyors internetes keresést végez a menstruációs görcsökkel és az étrenddel kapcsolatban, rengeteg olyan információt talál, amelyek szerint a különböző étrendek, élelmiszerek vagy kiegészítők egyszerre okoznak és enyhítenek menstruációs görcsöket!” mondta Dr. Woitowich. “Van néhány, bár előzetes, de szakvéleményezett adat, amely arra utal, hogy az alacsony zsírtartalmú vegetáriánus étrend és napi 3-4 adag tejtermék segíthet a menstruációs görcsök csökkentésében.”

“Az alacsony zsírtartalmú vegetáriánus étrend a szérum nemihormon-kötő globulin koncentrációjának növekedésével, valamint a testsúly, a dysmenorrhoea időtartamának és intenzitásának, valamint a premenstruációs tünetek időtartamának csökkenésével járt együtt. A tüneti hatásokat az ösztrogénaktivitást befolyásoló étrendi hatások közvetíthetik.” – Diet and sex-hormone binding globulin, dysmenorrhea, and premenstrual symptoms, 2000

Track It

Az egészséges női intermittáló gyorsabb, legyen tudatában és kövesse nyomon reproduktív ciklusát. A LIFE Fasting Tracker alkalmazás felhasználóinak néhány kedvenc reproduktív egészségügyi és menstruációkövető alkalmazásai közé tartozik a Clue (menstruációkövető), a Glow (termékenységi kalkulátor), a NaturalCycles (cikluskövetés) és az Ava cikluskövető viselhető eszköz. Ha bármi olyat észlel, ami eltér a szokásos mintától, forduljon orvosához.

A menstruációs ciklusa zavarainak nyomon követése jó módszer lehet annak megállapítására, hogy érdemes-e csökkenteni a havonta böjtöléssel töltött órák vagy napok számát, különösen akkor, ha teherbe próbál esni vagy tervezi a teherbeesést. Nyitott kérdés, hogy a böjt hogyan befolyásolhatja a fogamzásgátló tabletta hatékonyságát – kérdezze meg nőgyógyászát, ha ezzel kapcsolatban kérdése van, mivel a kutatások jelenleg korlátozottak ezen a területen.