A nyaki fúzió utáni migrén és nyaki fájdalom

Ezzel a videóbemutatóval Dr. Ross Hauser egy nyaki fúzió utáni digitális mozgásröntgenfelvételt tekint át.

A bemutatóhoz kiválasztott beteg egy 26 éves, Ehlers-Danlos-szindrómában szenvedő beteg, aki az ízületek, köztük a nyaki gerinc túlzott hipermobilitását okozó rendellenességben szenved. E probléma orvoslására a páciens nyaki gerincfúzión esett át.

Az azóta eltelt öt évben a páciens “hihetetlen mennyiségű” nyaki fájdalomtól és migrénes fejfájástól szenvedett. Ebben a videóban Dr. Hauser felajánlja a fúziós műtét lehetőségeit és a fúzió utáni fájdalom kezelését. Egyeseknél nagy előnyökkel jár a nyaki fúziós műtét. Mi nem ezeket az embereket látjuk a klinikánkon. Olyan embereket látunk, mint ez a beteg, akinek az esetét most bemutatjuk.

0:36-nál Dr. Hauser feltárja a beteg DMX-jét. Egy digitális mozgásröntgenfelvétel.

• Dr. Hauser elmagyarázza, hogy azt keresi, hogy amikor a páciens előre vagy hátrahajol, a csigolyák együtt maradnak-e vagy eltávolodnak egymástól. Más szóval, mennyire stabil vagy instabil a nyaki gerinc?
• Ezen az állóképen (a videó 1:17-nél) Dr. Hauser megmutatja a C4-C5-C6-nál jól látható fúzió feletti problémákat.

A bemutatóhoz kiválasztott páciens egy 26 éves férfi, aki Ehlers-Danlos-szindrómában szenved, egy olyan rendellenességben, amely túlzott hipermobilitást okoz az ízületekben, beleértve a nyaki gerincet is. A probléma megoldása érdekében a páciens nyaki gerincfúzión esett át. Ezen a videóból származó állóképen Dr. Hauser a C4-C5-C6

A videó 1:20-ánál jól látható fúzió fölötti problémákat mutatja: Dr. Hauser megmutatja, hogy ennek a személynek a C2-C3-as fúziója felett jelentős instabilitása vagy mozgása van, és ez okozza a tüneteket, beleértve nemcsak a migrént, hanem jelentős izomgörcsöket és görcsöket is.

A videó 1:50-nél: Dr. Hauser elmagyarázza, hogy a C1-C2 facet-ízületi terület instabilitásának megtekintéséhez a DMX a pácienst szemtől szembe, nyitott szájjal veszi szemügyre. A mozgás, amelyet rögzíteni szeretnénk, a hajlító mozgás, balról jobbra. Ez megmutatja az instabilitást és az instabilitás mértékét a C1-C2 területen.

Ez egy másik betegről készült videó, amelyet a C1-C2 instabilitásának bemutatására használunk, mivel jól magyarázza az eljárást, és bemutatja a röntgenfelvétel “mozgását”.

• A digitális mozgásröntgen nagyszerű eszköz a C1-C2 Facet-ízületek instabilitásának kimutatására
• A C1-C2 közötti helytelen igazodás vagy “túlnyúlás” mértéke mutatja a felső nyaki gerinc instabilitásának mértékét.
• Ezt az instabilitást okozó hátsó szalagokhoz adott proloterápiás injekciókkal (lásd alább) kezelik.
• A videó 0:40-nél egy ismételt DMX-et mutatnak be a probléma korrekciójának bemutatására.

A videó 2:19-nél dr. Hauser bemutatja, hogy a C1-C2-es csigolyák beállítása nem megfelelő, amit a C1-C2-es csigolyák közötti túlnyúlás mértéke mutat, amikor a beteg balra mozgatja a fejét, majd ismét, amikor a beteg jobbra mozgatja a fejét.

Azt a bizonyos digitális mozgásröntgent azért választottam, hogy bemutassam, hogy ennek a személynek C4-C6-os fúziója volt, és hogy a C1-C3-as csigolyák instabilitása romlott, valamint a C6-C7-es csigolyák instabilitása is. Ezt a problémát nagyon gyakran látjuk, a szomszédos szegmens betegségét. Szerencsére ennek a betegnek a gyógyulási prognózisa kiváló.

Caring Medical research on alternatives to Discectomy and Fusion

Praxisunkban továbbra is nagyszámú beteget látunk a nyaki nyaki instabilitással kapcsolatos számtalan tünettel, beleértve a súlyos fájdalmat, egyensúlyi problémákat, fejfájást és a mobilitás elvesztését. Ezeket az embereket gyakran összezavarják, sokszor megijesztik a bonyolult nyaki nyaki műtétekre vonatkozó ajánlások, amelyeket nem értenek.

Ezek közül az emberek közül sokaknak azt mondták, hogy problémájuk a degeneratív nyaki porckorongbetegség problémája. Az évekig tartó hosszan tartó fájdalom és az olyan konzervatív kezelési lehetőségek, mint a csontkovácsolás, masszázs, fizikoterápia, gyulladáscsökkentők, fájdalomcsillapítók, fájdalomcsillapítók, kortizoninjekciók és nyaki epidurális beavatkozások után, amelyek végül kudarcot vallanak, ezeknek az embereknek azt mondják, hogy az egyetlen megoldás a nyaki műtét.

A sebészeti ajánlásokat úgy írják le a betegnek, hogy látszólag értelmesnek tűnik, mint a problémájuk egyetlen megoldása.

• A műtét segíteni fog, mondják a betegnek, mert levágják a nyaki csigolyacsontot, amely nyomja az idegeket
• A műtét a nyaki csigolyákat a helyükre olvasztja, hogy a csigolyák ne mozduljanak ki a helyükről és ne nyomják újra az idegeket.
• A lapított vagy sérvezett nyaki porckorongot mesterséges implantátummal vagy a medencéből származó csonttal pótolják.

A degeneratív porckorongbetegségre vonatkozó sebészeti ajánlás nem feltétlenül a beteg valódi problémáit – a nyaki nyaki szalagok károsodását – kezeli

A nyak- és gerincsebészetben az orvosok a degeneratív porckorongbetegségre és annak kezelésére, az elülső nyaki disztektómiára és fúzióra, valamint a nyaki dekompressziós műtétre összpontosítanak, hogy a nyaki csigolyák egészét vagy egy részét eltávolítsák, hogy helyet adjanak a összenyomott idegeknek, és a csigolya szegmensek összeolvasztásával javítsák az instabilitást. C1-C2 instabilitás esetén ezt a két csigolyát hátulról (hátulról) fuzionálják, hogy korlátozzák mozgásuk mértékét. A cél az idegekre nehezedő nyomás korlátozása.

Ez azonban olyan mértékben korlátozhatja a mozgást, hogy a betegek teljesen képtelenné válnak a nyakuknak ezt a részét mozgatni. Ezenkívül a fúziós műtétek felgyorsíthatják a szomszédos csigolyák degenerációját, mivel a nyak mozgása jobban eloszlik ezekre a szövetekre.

2014-ben Danielle R. Steilen-Matias, PA-C vezetésével a The Open Orthopaedics Journal című folyóiratban tettük közzé ezeket az eredményeket.

• A nyaki kapszulaszalagok a nyaki gerincben lévő facet-ízületek fő stabilizáló struktúrái, és a krónikus nyaki fájdalom egyik fő forrásaként szerepeltek. Az ilyen fájdalom gyakran a nyaki gerinc instabil állapotát tükrözi, és számos betegség, például porckorongsérv, nyaki spondilózis, ostorcsapás okozta sérülés és ostorcsapás okozta rendellenesség, post-concussion-szindróma, vertebrobasilaris elégtelenség és Barré-Liéou-szindróma közös tünete.

A kapszulaszalagok sérülésekor megnyúlnak és lazaságot mutatnak, ami a nyaki csigolyák túlzott mozgását okozza.

• A felső nyaki gerincben (C0-C2) ez olyan tüneteket okozhat, mint az idegek irritációja és a vertebrobasilaris elégtelenség, amelyhez szédülés, fülzúgás, szédülés, arcfájdalom, karfájdalom és migrénes fejfájás társul.
• A nyaki gerinc alsó részén (C3-C7) ez a krónikus nyaki fájdalom mellett izomgörcsöket, krepitációt és/vagy paresztéziát okozhat.
• Mindkét esetben a két szomszédos nyakcsigolya közötti túlzott mozgás és az ehhez kapcsolódó tünetek jelenlétét nyaki instabilitásnak nevezzük.

Ezért azt javasoljuk, hogy a krónikus nyaki fájdalom számos esetében az ok mögöttes ízületi instabilitás lehet a kapszulaszalagok lazasága miatt. Továbbá azt állítjuk, hogy az átfogó proloterápia alkalmazása a krónikus nyaki fájdalom és a nyaki instabilitás hatékony kezelésének tűnik, különösen, ha az a szalagok lazasága miatt következik be. A technika biztonságos és viszonylag nem invazív, valamint hatékony a krónikus nyaki fájdalom és a hozzá kapcsolódó tünetek enyhítésében.

A proloterápia egy egyszerű cukrot vagy dextrózzal végzett injekciós technika.

Az instabil nyak stabilizálása – degeneratív porckorongbetegség vs. degeneratív szalagbetegség

Tovább a Danielle R. Steilen-Matias, PA-C által vezetett, 2014-ben a The Open Orthopaedics Journal című folyóiratban megjelent kutatásunkra. Ebben felvázoljuk, hogy a nyaki nyak problémái nem mindig a degeneratív porckorongbetegség, hanem a degeneratív szalagbetegség problémái. Ez megmagyarázza, hogy a hagyományos, a porckorongokra összpontosító kezelések miért nem lesznek hosszú távon sikeresek.

Egy másik, a European Journal of Preventive Medicine-ben (2) publikált kutatásunkban a következő eredményeket ismertettük:

• A betegek 95 százaléka számolt be arról, hogy a proloterápia megfelelt az elvárásainak a fájdalomcsillapítás és a funkcionalitás tekintetében. Jelentős fájdalomcsökkenésről számoltak be nyugalomban, normál tevékenység közben és testmozgás közben.
• A betegek 86 százaléka számolt be általános tartós javulásról, míg 33 százalékuk teljes funkcionális helyreállásról.
• A betegek 31 százaléka számolt be az összes regisztrált tünet teljes enyhüléséről. Nem jelentettek nemkívánatos eseményeket.

Azt a következtetést vontuk le, hogy statisztikailag szignifikánsan csökkent a fájdalom és a funkcionalitás, ami a proloterápia biztonságosságát és életképességét jelzi a nyaki gerinc instabilitása esetén.

1 Steilen D, Hauser R, Woldin B, Sawyer S. Chronic neck pain: Making the connection between capsular ligament laxity and cervical instability. The Open Orthopaedics Journal. 2014;8:326.
2 Hauser R, Steilen D, Gordin K A proloterápia biológiája és alkalmazása a klinikai nyaki gerinc instabilitásában és a krónikus nyaki fájdalomban: retrospektív vizsgálat. European Journal of Preventive Medicine. Vol. 3, No. 4, 2015, pp. 85-102. doi: 10.11648/j.ejpm.20150304.112396