A gerinc degenerációjával, sérülésekkel vagy betegségekkel kapcsolatos számos különböző probléma vezethet a foramen intervertebralis (csontos csatorna, ahol a gerincvelői ideg kilép a gerinccsatornából) szűkületéhez. A nyaki foraminalis szűkület okának azonosítása és a pontos diagnózis felállítása fontos a hatékony kezelési terv elkészítéséhez.
A nyaki foraminalis szűkület gyakori okai
A csigolyaközi foramen szűkülésének és a nyaki gerincideg összenyomásának vagy gyulladásának gyakori okai a következők:
- Csontsarkantyúk (osteophyták). A nyaki gerincben a fedetlen csigolyaízületek (kis csontos ízületek, ahol a szomszédos csigolyatestek oldalirányban artikulálnak egymással) gyakori helyei a csontsarkantyúk kialakulásának és a csigolyaközi foramenbe való benyúlásának. A csontsarkantyúk a homlokízületi csontritkulás következtében is kialakulhatnak, és beszűkíthetik a foramentumot.
Vö. nyaki osteophyták: Csontsarkantyúk a nyakon
- Degeneratív porckorongbetegség. Az öregedési folyamat részeként a porckorongok idővel hajlamosak veszíteni a hidratáltságukból és ellaposodnak. Ahogy a porckorong degenerálódik, a csigolyák közelebb kerülnek egymáshoz, és a porckorongtér szűkül. A porckorong elkezdhet kidudorodni a foraminalis térbe.
Vö. nyaki degeneratív porckorongbetegség
- Porckorongsérv. Amikor a porckorong kemény külső rétege elszakad vagy megreped, a puha belső zselatinos tartalom elkezdhet kifelé szivárogni, és összenyomhat egy gerincvelőideget. A kiszivárgott anyag gyulladásos vegyi anyagokat is elválaszthat, amelyek gyulladást okozhatnak az idegben. A porckorongsérv előfordulhat degeneráció következtében, de traumás sérülések következtében is kialakulhat.
Lássuk a nyaki porckorongsérv tünetei és kezelési lehetőségek
A gerinc degenerációjával kapcsolatos különféle egyéb problémák is okozhatnak nyaki foraminális szűkületet, beleértve a szalagok megvastagodását vagy meghajlását.
A nyaki foraminális szűkület kevésbé gyakori okai
A nyaki foraminális szűkület kialakulásának néhány kevésbé gyakori módja lehet:
- Spondylolisthesis. Ez az állapot azzal jár, hogy az egyik csigolya előrecsúszik a másik tetején. A spondylolisthesis ritka a nyaki gerincben. Előfordulhat törés, degeneráció, veleszületett (születéstől fogva) vagy egyéb okok miatt.
Nézze meg a Degeneratív spondylolisthesis videót és az Isthmikus spondylolisthesis videót
- Synovialis ciszták. A ciszták a degenerálódó facetalis ízületben alakulhatnak ki és benyomulhatnak a foramenbe.
- Gerinctumorok. A jó- vagy rosszindulatú daganatok kifejlődhetnek egy gerincvelőidegen vagy a gerincvelőn, és belenőhetnek a foramen intervertebralisba.
Lásd: A gerincdaganatok típusai
Az is lehetséges, hogy több probléma is hozzájárul a szűkülethez, például ha egyszerre van facet-ciszta és degeneratív porckorongbetegség.
A nyaki foraminális szűkület diagnózisa
A nyaki foraminális szűkület pontos diagnózisának felállítása általában 3 lépésből áll:
- A beteg anamnézise. Az egészségügyi szakember áttekinti a beteg kórtörténetét, például a korábbi betegségeket vagy sérüléseket, krónikus egészségügyi állapotokat, gyógyszereket, családi kórtörténetet és/vagy korábbi műtéteket. Ezek az összegyűjtött információk, beleértve az aktuális tüneteket is, segíthetnek kizárni bizonyos okokat, és azonosítani, hogy mi az, ami további feltárást igényelhet.
- Fizikai vizsgálat. A nyakat tapintják (tapintják) és megfigyelik az esetleges érzékenységet, elváltozásokat vagy instabilitást. Klinikai vizsgálatokat lehet végezni a nyak mozgástartományának, a kar erejének, a reflexeknek és az érzékelésnek (bizsergés/zsibbadás) a vizsgálatára. Például a Spurling-teszt során az orvos a fejet a tüneteket okozó oldal felé forgatja, kinyújtó helyzetbe hozza, majd óvatosan nyomást gyakorol a fej tetejére, hogy ellenőrizze, megismétlődik-e a fájdalom.
- Orvosi képalkotás. Míg a kórtörténet és a fizikális vizsgálat elegendő lehet a hatékony kezelési program megkezdéséhez, a nyaki foraminális szűkület diagnózisához orvosi képalkotásra van szükség a foramenben lévő tényleges szűkület megerősítéséhez. Az MRI a leggyakrabban alkalmazott képalkotó eljárás a nyaki foraminális szűkület diagnosztizálására. CT myelográfiával vagy myelográfia nélkül is alkalmazható olyan esetekben, amikor az MRI nem jöhet szóba. Emellett sok embernek van nyaki foraminális szűkület az orvosi képalkotó eljárásokon látottak alapján, de nincsenek kapcsolódó tünetei.
Lásd: Bevezetés a hát- és nyaki fájdalom diagnosztikai vizsgálataiba
Az egyes gerincidegek tüneteinek azonosításához diagnosztikus injekciók és elektrodiagnosztikai vizsgálatok is alkalmazhatók.
Amikor a nyaki foraminális szűkület pontos diagnózisát felállították, hatékony kezelési tervet lehet kidolgozni a következő oldalon leírtak szerint.