Egy idős kínai populációban a porckorongszűkület négy év alatt összefügg a csontritkulás jelenlétével, és nagyobb a nőknél, mint a férfiaknál. Ezek az eredmények, amelyeket eredetileg a Spine című folyóiratban publikáltak, annak a vizsgálatnak a következtetései, amelynek célja egy kvantitatív index kidolgozása volt az idős betegek lumbális térszűkületének értékelésére.
Ez az első tanulmány, amely az öregedés és a csontritkulás hatását vizsgálta mind a mellkasi, mind az ágyéki porckorongok morfológiájára, összehasonlítva egy idős populációból származó férfiak és nők kvantitatív radiográfiás adatait a kiinduláskor és a négyéves követéskor. A szerzők megjegyzik, hogy kevés a kutatás az ágyéki porckorongtér szűkületének a porckorong területének morfometriáján alapuló kvantitatív osztályozására vonatkozóan.
A lumbális porckorongtér-szűkület számszerűsítése
A vezető szerző, Jùn-Qīng Wáng (Department of Imaging and Interventional Radiology, Faculty of Medicine, The Chinese University of Hong Kong, New Territories, Hong Kong SAR) és munkatársai kifejlesztettek egy kvantitatív indexet az idős betegek lumbális térszűkületének értékelésére, a Disc Area Index for Lumbar Spine (DAIL) nevet. A DAIL a porckorong területe osztva a két szomszédos csigolyatest középmagasságú anteroposterior átmérője által képzett területtel. Mivel a két szomszédos csigolyatest anteroposterior átmérőjét a gerinc degenerációja általában nem befolyásolja, minél szűkebb a porckorongtér, annál kisebb a DAIL-érték.
A röntgenfelvételek felhasználásával a lumbális porckorongteret tapasztalt radiológusok vizuálisan négy kategóriába sorolták, a határesetek esetében közvetlen mérések segítségével: normális (0. fokozat), enyhe szűkület (1. fokozat, amelyet a porckorong magasságának <30%-os csökkenése jellemez), mérsékelt szűkület (2. fokozat, a porckorong magasságának 30-60%-os csökkenése) és súlyos szűkület (3. fokozat, a porckorong magasságának >60%-os csökkenése). A DAIL küszöbkritériumokat a porckorongtér-szűkület súlyosságának meghatározására az első fokozattól a második és harmadik fokozatokig a receiver operating characteristic analysis alapján kapták.
A tanulmány szerzői azt javasolják, hogy a DAIL-mérés segíthet az automatikus osztályozás standardizálásában, bár lehet, hogy nem idősebb vagy kínai populációk esetében ki kell igazítani és validálni kell.
A nem hatása az ágyéki porckorongtér-szűkületre
A tanulmány a férfiak (Hongkong) és a nők (Hongkong) csontritkulásos töréseinek adatbázisát használta fel. Ezek 2000 hongkongi kínai férfi (átlagéletkor 72,39 év) és 2000 kínai nő (átlagéletkor 72,58 év) 65-98 év közötti adatait tartalmazták, akiket 2001 augusztusa és 2003 márciusa között toboroztak a helyi közösségekből. A négyéves követéses vizsgálatban ezerötszáztizenkilenc férfi (76%) és 1546 nő (77,3%) vett részt. Közülük 500 nő és 600 férfi adatait választották ki véletlenszerűen; miután nyolc férfit és kilenc nőt rosszabb minőségű röntgenfelvételek miatt kizártak a vizsgálatból, 592 idős kínai férfi és 491 idős kínai nő került be a végső elemzésbe.
A porckorongszűkület négy év alatt nagyobb a nőknél, mint a férfiaknál. A nőknél a normális távolságban lévő porckorongok aránya a kiindulási 45,1%-ról 36,6%-ra csökkent a négyéves követés során, míg a férfiaknál a normális távolságban lévő porckorongok aránya 49,2%-ról 40,8%-ra csökkent.
A feltételezések szerint a relatív ösztrogénhiány hozzájárulhat a posztmenopauzás nőknél megfigyelhető gyorsabb porckorong-degenerációhoz, ami viszont összefügg a deréktáji fájdalom gyakoribb előfordulásával. Ennek megerősítéséhez azonban további kutatásokra van szükség.
A csontritkulás hatása az ágyéki porckorongtér szűkülésére
Ez a tanulmány azt is megállapította, hogy az alacsonyabb kiindulási csontsűrűség a nemtől függetlenül minden betegnél az oldalsó porckorongterületek nagyobb mértékű csökkenésével jár együtt, mind a mellkasi, mind az ágyéki porckorongok esetében.
A csontritkulás endoplazma elvékonyodást és mikrotöréseket okozhat, ami viszont az endoplazma gyógyulásának károsodásához vezet. Ez az állapot csökkenti a degenerált porckorongok melletti véglemezek érellátását is, ami később súlyosbítja a kapcsolódó porckorongok degenerációját.
A vizsgálatban szereplő csontritkulásos betegek esetében mind az idős férfiak, mind a nők hasonló mértékű porckorongterület-csökkenést tapasztaltak a négy év alatt.
A porckorongtér-szűkületet a gerinc egészére nézve
A porckorongtér-szűkület mértéke a gerincen belül változik. Mind a férfiak, mind a nők esetében ez a tanulmány azt találta, hogy a középső mellkasi régióban nagyobb volt a porckorongterület-csökkenés, mint a mellkas alsó részén. A szerzők szerint ez az eredmény összefügghet a gerinc görbületével.
A gerinc nagyobb görbülettel rendelkező részei, a középső mellkasi régió és az L4/L5, hajlamosak nagyobb laterális porckorongterület-veszteségre, mint a gerinc kevésbé görbült részei.