A szervátültetésről köztudott, hogy ritka esetekben fertőző betegségek terjedhetnek át a donorról a recipiensre. De még ritkábban a transzplantáció rákot is átadhat, amint azt egy új eset mutatja.
A “rendkívüli esetnek” nevezett új jelentés szerint Európában négy embernél alakult ki mellrák, miután ugyanattól a donortól kaptak szerveket.
A betegek közül hárman belehaltak a rákba, ami aláhúzza a “donorból származó mellrák gyakran halálos következményeit” – írták a szerzők az American Journal of Transplantation júliusi számában megjelent jelentésükben.
Fel nem fedezett rák
A holland és német kutatók által írt jelentés szerint az 53 éves szervdonor 2007-ben agyvérzésben halt meg. Nem volt olyan ismert egészségügyi állapota, amely kizárta volna a szervadományozást, és több vizsgálat sem mutatott rákra utaló jeleket. Az orvosok átültették veséit, tüdejét, máját és szívét a donor recipiensekbe. (A szívátültetett páciens nem sokkal a transzplantáció után, független okokból meghalt.)
De 16 hónappal később egy tüdőátültetett nő megbetegedett, és a mellkasában lévő nyirokcsomókban rákot találtak. A rákos sejtek elemzése kimutatta, hogy azok valójában mellrákos sejtek voltak, és a rákos sejtekben lévő DNS kimutatta, hogy ezek a sejtek a szervdonortól származnak. A tüdő recipiens rákja továbbterjedt, és körülbelül egy évvel a rák diagnosztizálása után meghalt – áll a jelentésben.
Azt a három másik élő beteget, akik a donációt kapták, ekkor értesítették. Az orvosok közölték velük, hogy a tüdő recipiens a transzplantációval összefüggő mellrákban halt meg. Ezek a betegek rákvizsgálatokon estek át, amelyek kezdetben negatívak voltak.
De 2011-ben a májtranszplantált beteg májában mellrákos sejteket találtak. A beteg nem akart újabb májátültetésen átesni, mert félt a lehetséges szövődményektől. A rákot kezelő sugárkezelés kezdetben segített, de a rák később visszatért, és ez a beteg 2014-ben meghalt.
A bal vesét kapott betegnél később, 2013-ban – hat évvel a transzplantáció után – szintén mellrákot diagnosztizáltak. A rák már több más szervre is átterjedt, és a beteg két hónappal később elhunyt.
A jobb vesét kapott 32 éves férfinál 2011-ben szintén mellrákos sejteket diagnosztizáltak az átültetett vesében. Az orvosok azonban el tudták távolítani a vesét, és a beteg abbahagyta az immunrendszerét elnyomó gyógyszerek szedését. Emellett kemoterápián is átesett. A kezelés sikeres volt, és a férfi 10 évvel a transzplantációs műtét után még mindig rákmentes volt.
Alacsony kockázat
A rák átadása szervátültetésen keresztül “nagyon-nagyon ritka esemény” – mondta Dr. Lewis Teperman, a New Hyde Park-i Northwell Health szervátültetési igazgatója, aki nem volt érintett az ügyben. Valóban, a transzplantáción átesetteknek a jelentés szerint 1:10 000 és 5:10 000 között van az esélye, hogy ez megtörténjen.
“A szervellátás hihetetlenül biztonságos” – mondta Teperman a Live Science-nek. Ez azért van így, mert a szervdonorokat szigorú szűrésnek vetik alá, beleértve a családi kórtörténetet, például a rákot, és több laboratóriumi vizsgálatot. Ebben az esetben az 53 éves donor fizikális vizsgálaton, valamint a has és a szív ultrahangvizsgálatán, mellkasröntgenen és a légutak vizsgálatán esett át.
Mégis, még ezekkel a szigorú eljárásokkal együtt is “lehetetlen mindent kiszűrni”, és nagyon kicsi az esélye annak, hogy a donornak fel nem fedezett betegsége van, amely továbbadható, mondta Teperman.
A mostani esetben a betegnek fel nem fedezett mellrákja volt. A donornak “mikro-metasztázisai” lehettek, vagyis olyan rákos sejtek csoportjai, amelyek a rák eredeti helyéről terjedtek el, de túl kicsik ahhoz, hogy szűrővizsgálatokkal vagy képalkotó tesztekkel kimutathatók legyenek – áll a jelentésben.
Az ilyen rákos sejtek könnyebben növekednek a transzplantált betegekben, mert a betegek olyan gyógyszereket szednek, amelyek elnyomják az immunrendszerüket. Ezekre a gyógyszerekre azért van szükség, hogy a betegek szervezete ne lökje ki az új szervet, de az esetleges idegen rákos sejtek “szintén nem lökődnének ki” – mondta Teperman.
Elképzelhető, hogy a donor CT-vizsgálata ebben az esetben felfedezte volna a rákot, de a szerzők megjegyezték, hogy nem lenne praktikus minden donort ilyen módon szűrni – írja az Independent. Az ilyen vizsgálatok rutinszerű elvégzése hamis pozitív eredmények felfedezéséhez és az egészséges donorok elutasításához vezethetne, ami “az amúgy is szűkös donorállomány csökkenéséhez” vezetne – írták a szerzők a tanulmányban.
“Annyi aggodalom lenne, hogy soha nem tudnánk szerveket szerezni” – mondta Teperman.
A jelentés megállapítja, hogy a transzplantációból eredő rákos megbetegedések alacsony aránya “arra utal, hogy a donorok rosszindulatúságra való szűrésének jelenlegi gyakorlata hatékony”. Ha a rák mégis átterjed egy donorról a recipiensre, az orvosoknak fontolóra kellene venniük a transzplantáció eltávolítását minden más olyan betegtől, aki az adott donortól kapott szervet, írták a kutatók.
Original article on Live Science.
Újabb hírek