A súlyos obstruktív alvási apnoe okozta fehérállomány-károsodás visszafordítható a folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) terápiával – derül ki a Sleep szeptemberi számában megjelent neuroimaging vizsgálat eredményeiből.
A súlyos, kezeletlen alvási apnoéban szenvedő résztvevőknél több agyi területen is jelentősen csökkent a fehérállomány rostjainak integritása. Ez az agykárosodás a kogníció, a hangulat és a nappali éberség károsodásával járt együtt. Bár a három hónapos CPAP-terápia csak korlátozott javulást eredményezett a károsodott agyi struktúrákban, a 12 hónapos CPAP-terápia a fehérállomány-rendellenességek szinte teljes visszafordulásához vezetett. A kezelés emellett jelentős javulást eredményezett szinte valamennyi kognitív teszt, a hangulat, az éberség és az életminőség terén is.
“Az obstruktív alvási apnoés betegek agyának strukturális idegi károsodása hatékony kezeléssel visszafordítható” – mondta Vincenza Castronovo, PhD, a vizsgálat vezetője és vezető szerzője, a milánói San Raffaele Kórház és a Vita-Salute San Raffaele Egyetem alvászavarokkal foglalkozó központjának klinikai pszichológusa. “A CPAP-kezelés, ha a betegek betartják a terápiát, hatékonyan normalizálja az agyszerkezetet”.
A vizsgálatban 17 súlyos, kezeletlen obstruktív alvási apnoéban szenvedő férfi vett részt, akik átlagéletkora 43 év volt. Kiértékelték őket a vizsgálat kezdetén, valamint három és 12 hónapos CPAP-terápiás kezelés után. Mindegyik időpontban neuropszichológiai értékelésen és diffúziós tenzoros képalkotó vizsgálaton estek át. A DTI a mágneses rezonancia képalkotás egyik formája, amely a víz agyszöveten keresztüli áramlását méri. A résztvevőket 15 korban megegyező életkorú, egészséges kontrollcsoporttal hasonlították össze, akiket csak a kiindulási időpontban vizsgáltak.
Dr. Castronovo csoportjának korábbi tanulmánya hasonló károsodást talált a szürkeállomány térfogatában több agyi régióban a súlyos alvási apnoéban szenvedőknél. A szürkeállomány térfogatának javulása három hónapos CPAP-terápia után jelentkezett. A szerzők szerint a két tanulmány arra utal, hogy az agy fehérállománya hosszabb idő alatt reagál a kezelésre, mint a szürkeállomány.
“Egybehangzó üzenetet látunk arról, hogy az agy javulhat a kezelés hatására” – mondta Mark Aloia, PhD, a vizsgálat társvezetője, a denveri National Jewish Health orvosprofesszora és a Philips Respironics globális klinikai kutatásának vezető igazgatója Thorntonban (Colorado). “Tudjuk, hogy a PAP-terápia fenntartja az emberek éjszakai légzését, de a másodlagos eredményekre gyakorolt hatások bizonyítása kritikus fontosságú, és az agyműködés és az agy szerkezete erős másodlagos eredmények.”