A személyiségrendszer
Az MPD-s személyiségek átlagos száma nyolctól tizenháromig terjedt. Azonban ennél sokkal több is lehet; egyes esetekben akár 100 vagy több személyiségről is beszámoltak. A személyiségeket nevezhetjük alter személyiségeknek, alternatív személyiségeknek vagy altereknek. Ezeket együttesen rendszernek nevezik. A páciens úgy éli meg őket, mint különálló és elkülönült személyiségeket, akik sajátos módon érzékelik a világot és reagálnak rá. Ne feledjük, hogy azért hozták létre őket, hogy felhígítsák a trauma hatását a bántalmazott gyermekre, és ezért a bántalmazó élményről eltérő emlékeik vagy felfogásuk lesz, vagy egyáltalán nem emlékeznek rá. Azért hozták létre őket, hogy különböző életfunkciókat töltsenek be, ezért a különböző nemek, életkorok, etnikai háttér, nevek és jellemvonások, amelyek a rendszerben betöltött különleges szerepüktől függnek. Minden személyiség támogathatja a saját öltözködési stílusát, kézírását, beszédmódját, manírjait, járását, tetszéseit és nemtetszéseit, még a szemüvegre vonatkozó előírásokat és a gyógyszerekre adott reakciókat is. Az egyik alter még olyan betegséggel is rendelkezhet, amellyel a többiek nem, például cukorbetegséggel vagy asztmával.
Gyakran olyan altereket hoznak létre, amelyek a gyermek által tiltottnak vélt impulzusokat fejeznek ki, például haragot, dacot, promiszkuitást vagy erőszakot.
Az alterek nevei gyakran szimbolikus jelentéssel bírnak. Például a Melody lehet egy olyan személyiség neve, aki a zenén keresztül fejezi ki magát. Vagy a személyiség kaphatja a funkciójának megfelelő nevet, például “A védelmező” vagy “Az elkövető”. A jogi személyiség az a személy, akinek a jogi neve a test, vagy a születési személyiség. Ezt eredeti személyiségnek is nevezik, és ez az a személyiség, amelyből az első másik személyiség levált. Ez lehet, de lehet, hogy nem azonos a gazdaszemélyiséggel. A gazdaszemélyiség az a személyiség, aki az idő legnagyobb százalékában gyakorolja a test feletti végrehajtó irányítást. Ez a gazdaszemélyiség teljesen átvehette az alapvető funkciókat vagy a mindennapi életet egy olyan jogi személyiség számára, aki túlságosan le van terhelve ahhoz, hogy egyáltalán részt vegyen benne. Vagy a gazdaszemélyiség lehet az egyetlen, akit a rendszer úgy érzékel, hogy képes kontroll alatt és épségben tartani a rendszert.
A bemutatkozó személyiség az, aki kezelésre jelentkezik. Ez lehet, hogy a gazdatest, de az is lehet, hogy nem. Ez lehet egy alter, akinek közvetlen felnőttkori krízise, például egy párkapcsolati kudarc vagy munkahelyi probléma vezeti a szervezetet a terápiába. Vagy lehet egy másik viselkedésétől szenvedő alter, például egy túlzottan lelkiismeretes alter, aki egy promiszkuális alter viselkedésétől szenved, A leggyakrabban előforduló személyiség az MPD repertoárjában az a gyermek, aki retteg, és emlékszik a bántalmazásra. A következő leggyakoribb az üldöző, akit általában a bántalmazóról mintáznak., Mivel az egyén úgy érzi, hogy képtelen az élet összes funkcióját egyetlen személyiségbe integrálni, alterek jönnek létre a különböző szerepek betöltésére, mint a munkahely fenntartása, a szülői szerep, a szexuális aktivitás és számos más funkció. Az egyént olyan összetevőkre bontják, amelyek összeállítva képesek megfelelni az élet összetett követelményeinek.
A többszörösök önmagukra utalva gyakran használják a “mi” névmást. A különböző személyiségek egészére utalva olyan kifejezéseket használhatnak, mint a rendszer, a család, a csapat, az én népem, vagy a gyerekek, ha sok gyermekszemélyiség van.
Az egyik személyiségnek a többiekkel szembeni tudatosságát “együtt-tudatosságnak” nevezik, és különböző mértékben létezik. Előfordulhat, hogy egyesek egyáltalán nem tudnak a többiek létezéséről. Néhányan tudatában lehetnek a többiek létezésének, de semmilyen kölcsönhatásban nem állnak velük. Egy adott pillanatban csak egy személyiség lép kölcsönhatásba a külső környezettel. Egy személyiséget akkor nevezünk “kint lévőnek”, ha egy adott pillanatban a teste felett végrehajtó irányítást gyakorol. A többiek érzékelhetik vagy nem érzékelhetik, illetve befolyásolhatják azt, ami történik. Ezt a jelenséget az egészségügyi személyzetnek fontos felfognia. Bár az egyik alteregó találkozott a kijelölt ápolószemélyzettel, egy másik talán nem. Ne feltételezze, hogy a beteg ismeri a nevét, bízik Önben, vagy ismeri az adott kórházi rutint. Előfordulhat, hogy minden egyes alternek be kell mutatkoznia és magyarázatot kell adnia, amint megjelenik. A személyiségek meglehetősen nárcisztikussá válhatnak, és olyannyira beleélhetik magukat a különállásukba, hogy egy vagy több alteregó megpróbálhat megölni másokat. Mivel különálló és különálló entitásoknak tekintik magukat, nem értik meg, hogy ugyanazon a testen osztoznak. Így nem képesek felfogni, hogy egy alter megölése az egész rendszert megöli. Gyakran ez az a helyzet, amikor a páciens először jelentkezik a pszichiátriai szakembernél. Az öngyilkossági késztetések és/vagy kísérletek, vagy az öncsonkítás gyakran hozza a pácienst, aki eddig viszonylag jól tudott működni az életben, végre azok tudomására, akik segíthetnek.
Egy alter gyakorolhatja a befolyását anélkül, hogy valaha is átvenné a végrehajtó irányítást. Például, ha ez az alter az üldöző, a páciens belső konfliktust élhet át anélkül, hogy ez az alter valaha is megjelenne a külvilág számára. A páciens számára fenyegetéseken és sértéseken keresztül teszi magát ismertté, amelyeket parancsuralmi hallucinációk formájában hall. Vagy az üldöző átveheti a motoros kontroll területét, talán azt mondja a betegnek, hogy hajtson le egy szikláról, de mégsem jelenik meg soha a szemlélő számára. A mindenkori irányító személyiség az élményt inkább kényszerítettnek, mint akaratlagosnak fogja leírni, ami meglehetősen zavaró és nyugtalanító lehet, különösen az egyén számára, akinek fogalma sincs a sokféleségéről.
Az egyik személyiségből a másikba való átmenetet “váltásnak” nevezik. Ez általában másodpercek vagy percek alatt történik, de lehet fokozatos is, órákig vagy napokig is eltarthat. Ez ritkább. A váltást gyakran az egyén életében jelentkező stressz, vagy a személy saját intrapszichés konfliktusa, például a bántalmazás homályos emlékei váltják ki. A váltást kiválthatják egymással konfliktusban álló alteregók is, ami elég gyakran előfordul. Különböző elképzeléseik lesznek arról, hogyan kellene élni az életet, hogyan kellene kapcsolatokat folytatni, mennyire bízzunk valakiben, vagy hogy szedjünk-e vagy sem egy gyógyszert.
A környezet által kiváltott jelzések, vagy “triggerek” szintén kiválthatják a váltást. Egy dohos szag emlékeztetheti a pácienst arra, hogy gyermekkorában egy sötét, nedves szekrénybe volt bezárva. Vagy a vörös aljas ételek fogyasztása válaszreakciót válthat ki a szektás bántalmazás túlélőjében, aki kannibalizmussal járó rituálékra emlékszik. Az egyén ekkor átváltozhat a bántalmazott és tehetetlen gyermek alteregójává, vagy az üldözővé, vagy akár egy erős és agresszív alteregóvá, aki erőszakossá válik, és úgy harcol a bántalmazóval, ahogy a gyermek soha nem tudott.
Nagy stressz vagy bármilyen jellegű provokáció idején a váltás olyan gyors lehet, hogy az egyén kimerül és összezavarodik. Ilyenkor az ápolószemélyzet félrevonhatja a beteget egy csendes helyre, hogy elvégezze a valóságellenőrzést, és segítsen a betegnek biztonságban és megnyugtatva érezni magát.
17
A pszichoterápiában a váltást néha hipnózis alkalmazásával ösztönzik, az amobarbitál (amytal) nevű nyugtatószer alkalmazásával vagy anélkül. Ez segít a terapeutának hozzáférni az összes alteregóhoz, különösen azokhoz, amelyek vonakodnak előjönni, és ezáltal a rendszer egészével dolgozni.
Az MPD-s egyénnek lehetnek olyan ciklusai az életében, amikor a sokszorosság tényleges nyílt viselkedése nem látható. A nyílt versus rejtett viselkedésnek ezek a ciklusai igen jellemzőek. Például egy közös motívum vagy feladat átmenetileg, a feladat elvégzéséig a megváltozott tevékenységet rejtetté teheti. Az anyaság egy példa erre. A alterek együttműködhetnek a gyermek felnevelésében, több évig az MPS nyílt jelei nélkül. Amikor azonban a gyermek felnőtt, és elhagyta az otthont, vagy önállóbbá vált, az alterek ismét szétválnak külön identitásukba és céljaikba, és hirtelen rejtettebb módon jelenhetnek meg.
Egyesek viselkedése a másodlagos nyereség miatt nyíltabbá válhat. Ha a viselkedést mások megerősítik és kihasználják, vagy ha a viselkedés hirtelen meghozza számukra azt a figyelmet és gondoskodást, amit gyermekként hiányoltak, például egy kórházi kezelés során, akkor arra ösztönözhetik őket, hogy nyíltabbak legyenek. (Kluft, 1991a)
Kluft azonban fenntartja, hogy “a drámai külső eltérések nem az MPD lényege”. (Kluft, 1991a). Ha a alterek belső párbeszéddel befolyásolják egymást, akkor lehet, hogy soha nem lesznek az MPD nyílt jelei. Ha ez a kommunikáció belső fenyegetések formájában történik, a megjelenés pszichotikusnak tűnhet. Ha befolyásolásuk során a teljes végrehajtó kontroll megragadásával teszik ezt, akkor ezúttal a klasszikus nyílt jelek vagy az MPD lehet látható, az alterek közötti nyilvánvaló váltásokkal és különbségekkel.
Az amnesztikus gát szintén meghatározó tényezője a nyílt versus rejtett viselkedésnek. Ha az alterek ugyanazokat a kortárs emlékeket osztják meg, akkor az életükről szóló konzisztens leírások miatt könnyen figyelmen kívül lehet hagyni a nyílt különbségeket. Ha azonban saját, különálló változataik vannak kortárs életükről, a megfigyelő disszociatív jelenségek jelenlétét fogja látni. Ha az alterek hasonlóak, az csökkenti az MPD nyílt jeleit. Az MPD jelei nem olyan nyilvánvalóak, mint gondolnánk, és csak azok számára lehetnek nyilvánvalóak, akik nagyon jól ismerik a beteget. Bár léteznek különböző személyiségek, a különbségek nagyon finomak lehetnek. Kluft tapasztalatai alapján úgy találta, hogy az MPD-s betegek körülbelül 20%-a felnőtt életének nagy részét nyílt MPD-jelenlétben tölti… Közülük körülbelül csak 6% mutatja magát folyamatosan nyíltan, és próbálja felhívni magára a figyelmet. A fennmaradó 14% folyamatosan nyíltan MPD-s, de nem hívja fel magára a figyelmet, és megpróbálja titokban tartani az állapotát. Negyven százalékuk olyan jeleket mutat, amelyek egy képzett klinikus számára riasztóak lehetnek, a fennmaradó 40% pedig erősen álcázza magát. (Kluft,1991a)
Ezek a Klufttól származó statisztikák segítenek tehát megérteni, hogy milyen nehéz diagnosztizálni egy olyan rendellenességet, amelyről tévesen azt hihetnénk, hogy annyira drámai, hogy bárki számára nyilvánvaló lenne a beteg jelenlétében. Nem szabad elfelejteni, hogy ez a rendellenesség intenzív titkolózással jár, és az alteregóknak lehet, hogy szilárd paktumuk van arra, hogy rejtve maradnak. A páciens gyakran hevesen tagadja az MPD feltételezését, ha szembesítik vele.
GYAKORLÓ ALTER SZEMÉLYISÉGEK
Gyermek és serdülő alter személyiségek
Ezek az alter személyiségek leggyakoribb típusai, és gyakran ezeket fedezik fel először a terápia során. (Fike, 1990a) A gyermek és serdülő alterek azért jöttek létre, hogy elviseljék a bántalmazást, amelyet az eredeti személyiség nem tudott elviselni, vagy hogy kezeljék azokat az érzéseket, amelyek az eredeti személyiség számára elfogadhatatlanok voltak. A gyermek alterek gyakran mondják, hogy nem tudnak játszani, hogy nem érzik magukat szeretve, és hogy nincsenek barátaik. Bizonyos értelemben pontosan ez az ő tapasztalatuk. Mivel a testhez való hozzáférésük általában a bántalmazás során történt, ez az egyetlen tapasztalat, amit ismernek. Még ha az eredeti gyermeki személyiségnek voltak is barátai, és úgy játszott, ahogy bármelyik gyermek tenné, a gyermeki alteregót kizárólag a bántalmazás kezelésére hozták létre. Az eredeti személyiség számára a gyermek alter az, aki megtapasztalja a bántalmazást. A gyermek azt gondolja: “Ez vele történik, nem velem”, így tehát megszabadulhat a bántalmazásban való részvétele miatti fájdalomtól és érzelmi gyötrelemtől. A művészeti és a játékterápia olyan módszerek, amelyekkel a gyermek alteregókat el lehet érni, és bátorítani lehet őket arra, hogy kifejezzék magukat, ugyanúgy, ahogyan egy valódi, megadott korú gyermekkel dolgoznánk.
Védő vagy megmentő alteregó személyiségek
Ezek a alteregók azért jöttek létre, hogy megmentsék az eredeti vagy más személyiségeket az elviselhetetlen körülményektől. Beavatkozhattak harccal, vagy védekezhettek csellel, színleléssel vagy meneküléssel. A védelmező alterek bármely korosztályból lehetnek, és általában sokkal keményebbek és bátrabbak, mint az eredeti személyiség. (Fike, 1990a) A többi gyengébb személyiség gyakran szégyenérzetet érez a Védő alterhez képest… “Ő olyan erős, én pedig olyan gyenge vagyok. Nem tudnék vigyázni magamra.” Szégyenkezhetnek amiatt, hogy a bántalmazás velük történt, de a személyiségek segíthetnek a terápia során, de ellenállóvá vagy ellenségessé válhatnak, ha úgy érzik, hogy a védelmezői feladatuk veszélyben van. (Fike, 1990a)
Az üldöző alter személyiségek
Ezek az alterek a bántalmazóról mintázódnak. A perspektivikus viselkedés különböző formákban mutatkozhat meg. A betegek arról számolnak be, hogy gúnyolódnak és negatív üzeneteket hallanak a fejükben, a beteget hibáztatják a bántalmazásért, elítélik, azzal fenyegetik, hogy bántani fogják a beteget, és azt mondják nekik, hogy meg kell halniuk, vagy fizetniük kell azért, mert behódoltak a bántalmazónak. Gyakran előfordul, hogy a befogadó ezeknek az üzeneteknek megfelelően cselekszik, és általában ekkor kerül a beteg a mentális egészségügyi rendszerbe. Megvághatják vagy megégethetik magukat öncsonkítással, vagy akár komoly öngyilkossági kísérletet is tehetnek. A terápia során a páciens megrémülhet, mert az üldöző azzal fenyegetőzik, hogy megöli a gazdatestet, amiért megosztja a bántalmazással vagy a személyiségrendszerrel kapcsolatos információkat. A befogadó és az alterek néha nagyon megijednek egy másik alter érzéseitől és/vagy gondolataitól, amennyiben úgy érzik, hogy nincs kontrolljuk a másik cselekedetei felett, vagy nincs védelmük azokkal szemben.
Bár néha nehéz megérteni, az önkárosítás valójában egy bizonyos célt szolgál. A betegek az öncsonkítás után megkönnyebbülés érzéséről számolnak be. Gyakran úgy érzik, hogy megérdemlik a büntetést, és átmenetileg jobban érzik magukat, mert megfizettek a rosszaságukért. Az öncsonkítás védekező mechanizmusnak is tekinthető; az MPD-s betegek úgy vélik, hogy elkerülik a bántalmazó groteszkebb bántalmazását, mert ehelyett saját magukat bántották. (Fike, 1990a)
Fontos látni, hogy ezek az alterek eredetileg védekezési mechanizmusként jöttek létre. Bár ez a mechanizmus a múltban életben tarthatta a gyermeket, a felnőtt életben már csak negatív hatásként szolgál. Az önbántalmazás indoklásának megértése alapvető fontosságú a viselkedés abbahagyásához. Az üldöző személyiségnek el kell kezdenie megérteni, hogy bár ez a viselkedés a múltban fontos volt a túléléshez, többé már nem hasznos.
Elkövető alter személyiségek
Az elkövető alterek, akárcsak az üldözők, az eredeti bántalmazóról és az üldöző személyiségekről mintázódnak. Az üldöző alteregókkal ellentétben azonban az elkövető alteregók ritkán irányítják befelé a bántalmazó viselkedésüket, hogy más, a testben megosztott személyiségeket sértsenek. Az elkövetők inkább kifelé, mások felé irányítják viselkedésüket. Bármennyire is elfogadhatatlan a viselkedésük, nem szabad elfelejteni, hogy az elkövető alterek nélkülözhetetlenek voltak a bántalmazott gyermek túléléséhez.
Kétféle elkövető alter személyiség létezik. Az első az a személyiség, amelyet a szekta által megkövetelt visszataszító viselkedés kezelésére hoztak létre. A szekta tagjaitól halál vagy kínzás ellenében elvárják, hogy részt vegyenek a kannibalizmus, a csoportos szex és az erőszak ocsmány cselekedeteiben. A tagok gyermekei számára nincs más menekvés, mint a befelé menekülés. Ahhoz, hogy érzelmileg túléljék ezt a fajta élményt, létre kell hozni egy alteregót, aki részt vesz benne, különben a rémült gyermek nem tudná túlélni ezt a rendkívüli élményt. Ez az első típusú elkövető alter az, akit a bántalmazó arra kényszerített, hogy bántalmazzon másokat, de már nem vesz részt az ilyen bántalmazásban. A terápiában fontos segíteni ezeknek az altereknek, hogy megértsék korábbi viselkedésüket mint túlélési mechanizmust, és elkezdjenek egy pozitívabb önképet kialakítani. (Fike, 1990a)
Az elkövető személyiség második típusa az, aki felnőtt korában is folytatja ezt a korábbi bántalmazó viselkedést. Ezek azok a férfiak, akiknek erőszakos bűncselekményei, például nemi erőszak vagy gyermekmolesztálás, végül a büntető igazságszolgáltatási rendszerben találják magukat. Azok a nők, akiknek aktív elkövetőjük van, hajlamosak arra, hogy gyermekeiket a saját bántalmazásukhoz hasonló módon bántalmazzák. (Fisk, 1990a)
A bosszúálló alter személyiségek
A bosszúálló magában hordozza a gyermekkori bántalmazásból származó dühöt, és megpróbálhat bosszút állni vagy megtorlást keresni a bántalmazón. Az egész rendszer haragját fejezik ki, és nagyon ellenségesek és negatívak lehetnek. Ez azonban egy olyan személyiség, akivel a terapeuták gyakran szívesen dolgoznak együtt, mert a bosszúálló kifejezi azt a haragot, amit a terapeuta is érez. A bosszúállóval való terápia célja, hogy megtalálják a módját annak, hogy a dühöt kielégítő és mégis társadalmilag elfogadható módon fejezzék ki.”
Self-destroyer alter személyiségek
“Az önpusztító alter személyiségeket inkább különleges célú töredékeknek tekintik, mint teljes alter személyiségeknek, és általában csak a szektás bántalmazás túlélőinél fordulnak elő”. (Fike, 1990a) Bár az öngyilkos alterek minden bizonnyal jelen vannak a legtöbb multiplex személyiségzavarban szenvedő betegnél, az önpusztító alterek annyiban különböznek, hogy a szekta kizárólag azzal a céllal hozta létre őket, hogy elpusztítsák a testet, ha az egyén felfedné a szekta titkait. Ezt az alteret bántalmazással vagy kínzással hozták létre, és ez magyarázza ezeknek a betegeknek a rendkívüli titkolózását. Ezeknek a pácienseknek a belső konfliktusa a terápiában nagy, és a terapeuta számára nagyon nehéz a bántalmazás valódi történetét megtudni. A páciens csak nagy bizalom kialakulása után képes a terápiában a szektával kapcsolatos információkat felfedni, és akkor is csak nagy félelemmel.
Gyakran az önpusztítás csak egy öngyilkossági kísérlet után válik nyilvánvalóvá, és ez összefüggésbe hozható a szektás tevékenységek közelmúltbeli felfedésével. Ilyenkor fontos, hogy mindent megtegyünk, ami szükséges, hogy megvédjük a pácienst a további önkárosítástól.
Belső önsorsrontók
Ezek az alteregók rendkívül hasznosak lehetnek a terápiában, ha léteznek. Nem minden MPD-s betegnek van belső önsegítője. Megfigyelőknek, tanácsadóknak vagy szervezőknek is nevezik őket, ők a rendszer racionális része, kontrollált vagy nem létező érzelmekkel. Ez az alter képes megfigyelni az összes többi személyiséget, jelenteni, hogy a többiek mit csinálnak, és hogyan reagálnak bizonyos helyzetekre. Képesek segíteni a terapeutát abban, hogy az egyes altereknek megfelelő beavatkozást nyújtson.
Külső nemű és ellentétes szexuális preferenciájú személyiségek
Gyakori, hogy az MPD-ben szenvedő személyeknek a gazdaszemélyiségtől eltérő nemű vagy ellentétes szexuális preferenciájú alterük van. Ezeket a személyiségeket gyakran azért hozzák létre, hogy kifejezzék azokat az érzéseket vagy viselkedéseket, amelyeket a gazdatest elfogadhatatlannak tart. Például egy női páciens azért hozhat létre egy erős, agresszív férfi bosszúálló személyiséget, mert úgy érzi, hogy ő maga nem képes kifejezni ezeket a tulajdonságokat, vagy mert úgy érzi, hogy ezek a tulajdonságok elfogadhatatlanok a társadalom egésze számára.
Ezeket a személyiségeket azért is létrehozhatják, hogy a bántalmazó által a bántalmazási élmény során megkövetelt konkrét szerepet játsszák. Ha egy fiút arra kényszerítettek, hogy kislányként öltözzön és viselkedjen, akkor létrehozhat egy női testvért, hogy eljátssza ezt a szerepet.
Ezek az alterek nehézségeket okozhatnak, mivel a gazdatest testében kapcsolódnak a társadalomhoz. Az ellentétes nemű alterek és a gazdatesttől eltérő nemet preferáló alterek nehézségeket okozhatnak a kapcsolatokban. Ezek az alterek akkor is konfliktust okoznak, amikor egy ellentétes nemű alter átveszi olyan cselekedetekben, amelyek társadalmilag helytelenek lennének a gazdatest neme számára, Például egy női gazdatest kisfiú altere, aki le akarja venni az ingét, amikor meleg van, vagy nyilvános illemhelyet akar használni a férfiak számára.
A terápia során az ellenkező nemű altereket megállapodásra hozzák a gazdatest számára társadalmilag elfogadható viselkedésekről.
Egy másik faj/nemzetiség alter személyiségei
A különböző fajú altereket általában az adott faj sztereotip vagy elképzelt tulajdonságaihoz hozzák létre, ahogy azt a gazdatest személyisége megtapasztalta vagy érzékelte. Fike példaként említ egy kaukázusi pácienst, akinek indián alter személyisége a spiritualitást és a túlvilágiságot képviselte. Egy másik példa egy kaukázusi nő egy fekete férfi gyermekvédő alter személyiséggel. Gyermekkorában volt egy fekete osztálytársa, akit úgy jellemzett, mint “a legkeményebb gyerek a háztömbben”. (Fike, 1990a)
Ezek az alterek akár más nyelven is beszélhetnek, mint a gazdatest. Például egy spanyolul beszélő női önsegítőt egy kaukázusi nő hozott létre, mert gyermekkorában az egyetlen szeretetet vagy gondoskodást a spanyolul beszélő házvezetőnőtől kapta. A gazdaszemélyiség talán egyetlen szót sem tud spanyolul.
Öregebb alter személyiségek
Gyakran az ilyen típusú altereket azért hozzák létre, hogy gondoskodó vagy szülői szerepet töltsenek be, és így védelmezőként szolgáljanak. Néha azonban a korhoz kapcsolódik, hogy felveszi a bántalmazó azonosítását, és ezért felveheti a többi ellenségesebb szerep bármelyikét.
Nem emberi alter személyiségek
Bár ezek az alterek hihetetlennek tűnhetnek, valójában elég gyakoriak az MPD-s betegek körében. A nem emberi alterek két leggyakrabban előforduló típusa az állati alterek és a démoni/mitológiai alterek. Az állati alterre példa egy fiatal nő, aki kutyaként ugatott, amikor fenyegetve érezte magát, és nem akart válaszolni a kérdésekre. Mivel egy kutya nem tudja magát emberi nyelven megértetni, ennek az alternek a kiküldésével a terapeuta biztosan nem tudott információt kérni. Ismét egy nagyon finomra hangolt védelmi rendszert látunk.
Fontos megjegyezni, hogy amikor egy állati alter kint van, a gazdatest számára ez valójában és a valóságban egy kutya. Ezt szem előtt tartva bárkinek, aki a pácienssel dolgozik, óvatosnak kell lennie a páciens megérintésével, amikor egy állati alter van kint, abban az esetben, ha ez egy barátságtalan állat, vagy esetleg olyan, amelyik védelmezőként működik.
Néhány esetben, ami állatként jelenik meg, az valójában egy gyermek alter, aki állatként viselkedik. Ez olyan esetekben fordul elő, amikor a bántalmazott gyermeket arra kényszerítették, hogy állatként, általában kutyaként viselkedjen, és ez magában foglalhatta a kutyákkal való szexuális aktusokat is. Ezek az alterek emberként beszélnek, és zavarodottságot mutatnak, hogy állat vagy gyermek. Ezekben az esetekben a terapeuta megerősíti az alter emberi mivoltát, és inkább gyermekként, mint állatként szólítja meg az altert. Ha ezt az alterert állatként kezelnénk, az a bántalmazás megerősítését és a bántalmazóval való azonosulást jelentené. (Fike, 1990a) A démoni alter személyiségek áldozatoknál vagy sátánista szektáknál fordulnak elő, míg a mitológiai isten alter személyiségek fanatikus vallási háttérrel rendelkező pácienseknél gyakoriak. Ezeket az alteregókat a páciensek mindenhatónak és mindentudónak írják le, és lehetnek jó vagy rossz tulajdonságaik. Ezen alterek szerepe a test védelme. Bár a terapeutának el kell ismernie ezeknek a démoni vagy mitológiai alteregóknak a létezését, nem szabad megerősítenie a páciensnek az alteregók hatalmába vetett hitét. A terapeuta mondhat valami ilyesmit: “Tudom, hogy ön azt hiszi, hogy mindent irányít, de én nem hiszem, hogy engem bárki is irányítana. Hiszem, hogy meg tudom hozni a saját döntéseimet. (Fike, 1990a)
A fenti alter személyiségek különböző kombinációkban együttesen is megjelenhetnek. Például a páciens egy középkorú kaukázusi nő. Lehet egy fekete férfi gyermek alteregója, egy leszbikus védelmezője, egy idősebb férfi elkövetője, egy idősebb női istennőszerű megmentője és egy bölcs kínai női önsegítője, hogy csak néhányat említsünk a sok felbukkanó személyiség közül.
Bár ezen alter személyiségek megnyilvánulása fantasztikusnak és hihetetlennek tűnhet, fontos megjegyezni, hogy a beteg őszintén hiszi, hogy mindegyik egy különálló és valós entitás, saját tapasztalatokkal, gondolatokkal és a világgal való kölcsönhatás módjaival. Minden egyes személyiséget fel kell ismerni és tiszteletben kell tartani olyannak, amilyenek, hogy a páciens egészét kezelni lehessen.
Következő:A diagnózis felállítása