A vénás tromboembólia (VTE), más néven vérrög, magában foglalja a mélyvénában, például a karban vagy a lábban kialakuló vérrögöket (mélyvénás trombózis vagy DVT) és a tüdőben kialakuló elzáródást, amelyet tüdőembóliának (PE) neveznek.
A várandós nőknél fokozott a VTE kockázata (valószínűsége) a női szervezetben a szülésre való felkészülés során bekövetkező természetes változások miatt. A terhesség alatti vérrögképződés egészségügyi problémákat okozhat, de a vérrögképződés legnagyobb kockázata a szülés után 1-3 héttel áll fenn, és súlyos következményekkel járhat, ha nem kerül megelőzésre. A PE a terhességgel összefüggő halálesetek első 10 vezető oka között van. Az elmúlt 20 évben az Egyesült Államokban körülbelül minden 10. terhességgel összefüggő halálesetből 1 volt PE vérrög miatt.
A tanulmányról
A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kutatói a Nationwide Inpatient Sampleexternal icon adminisztratív adatait (követelésinformációkat) elemezték, hogy megvizsgálják a VTE, DVT és PE prevalenciáját (a betegségben szenvedők számát) 2004-2014 között a terhesség alatt vagy röviddel a szülés után kórházba került nők körében. A Nationwide Inpatient Samplekülső ikon a legnagyobb adatbázis az összes befizető (például Medicare, Medicaid, magánbiztosítás, nem biztosított) amerikai fekvőbeteg kórházi tartózkodásáról, amely a számlázási adatokból származik. A kutatók a CDC Pregnancy Mortality Surveillance System (PMSS) 1998-2013 közötti adatait is megvizsgálták. Ezek az időintervallumok nemcsak azt az időszakot jelentik, amikor a VTE megelőzésére vonatkozó irányelveket és ajánlásokat elfogadták, hanem azt az időszakot is, amikor a terhességgel összefüggő, szív- és érrendszeri betegségek miatti halálozások száma megnőtt.
A tanulmány tudományos összefoglalóját itt olvashatja.
A tanulmány főbb megállapításai
Szülészeti kórházi felvételek: A gyermek kórházban történő megszülése (szülés).
Szülés utáni kórházi felvétel: A szüléssel kapcsolatos egészségügyi problémák (szövődmények) miatt történő kórházi felvétel a szülés után.
Ez a tanulmány összességében, más tanulmányokhoz hasonlóan, azt mutatta, hogy a VTE arány az amerikai szülési kórházi felvételek között több mint 11%-kal csökkent 2004-2014 között; ez a csökkenés azonban a csökkenő DVT arányoknak volt köszönhető. Nem változott azoknak a nőknek a prevalenciája, akiknek PE-jük volt a szülés vagy a szülés utáni kórházi kezelés során. Emellett a PE továbbra is jelentős mértékben hozzájárult az anyai halálozáshoz (anyák halála).
Szülészeti kórházi felvételek: Kórházban történő szülés (szülés).
Szülés utáni kórházi felvétel: A szüléssel kapcsolatos egészségügyi problémák (szövődmények) miatt kórházba kerülés a szülés után.
1998-2013 között a terhességgel összefüggő, PE miatti halálozás aránya 1,5 halálozás volt 100 000 élveszületésre vetítve. A terhességgel összefüggő, PE miatti halálesetek mintegy negyede a terhesség alatt, mintegy kétharmada pedig a szülés után következett be.
A vizsgálat azt is kimutatta, hogy a császármetszéssel szült nőknél csökkent a legnagyobb mértékben a trombózisos trombózis aránya. A hüvelyi szülések körében nem volt változás a DVT arányában.
Kritikus információs hiányosságok & Jövőbeni munka
A VTE megelőzési irányelvek elfogadása hozzájárulhatott a DVT arányának csökkentéséhez az Egyesült Államokban. A PE ráták azonban nem változtak, ami hangsúlyozza, hogy további munkára van szükség e veszélyes állapot és az anyai halálozáshoz való hozzájárulásának kezelése érdekében. Ezen túlmenően, tekintettel arra, hogy a nők nagyobb hányada hüvelyi úton szül, a hüvelyi úton szülő nők körében a császármetszéssel szülő nőkhöz képest a DVT-arányok változásának hiánya rávilágíthat arra, hogy a hüvelyi úton szülő nők számára VTE-megelőzési ajánlásokat és iránymutatásokat kell kidolgozni. A szív- és érrendszeri betegségek (szívbetegségek) kockázati tényezői, mint például az idősebb életkor, az elhízás és a magas vérnyomás (hipertónia), egyre gyakoribbak a terhes nők körében, és ezek a kockázati tényezők a terhesség alatt a nőket a vérrögképződés nagyobb kockázatának teszik ki. Több kutatásra van szükség ezekkel a kockázati tényezőkkel kapcsolatban, hogy jobban megértsük a terhességgel összefüggő VTE kockázatát és annak hatását (hatását) a terhesség alatt és a szülés utáni időszakban.