A népesség öregedésével az idősebb felnőttek alultápláltsága válsághelyzetbe kerül Amerikában. Becslések szerint az idősebb felnőttek betegségekkel összefüggő alultápláltságának költsége évente 51,3 milliárd dollár, és minden második idősebb felnőttből akár egy is ki van téve az alultápláltság kockázatának.
Mi az alultápláltság?
Az alultápláltság, egyszerűen fogalmazva, a megfelelő tápanyagok hiánya a működéshez. Ez a fehérjék, kalóriák vagy más vitaminok vagy ásványi anyagok kiegyensúlyozatlansága, amely negatívan befolyásolja a személy testtömegét, funkcióit és/vagy végső soron a klinikai eredményeket. Az alultápláltság különösen megviseli az idősebb felnőtteket, mivel az életkor előrehaladtával természetes módon veszítünk a sovány testtömegből; ezért az alultápláltság miatti nagyobb mértékű fogyás nagyon sebezhetővé teszi az idősebb felnőtteket. Az alultápláltság megnövekedett esésveszélyhez, lassabb felépülési időhöz, újbóli kórházi felvételekhez és újrafelvételekhez, valamint halálhoz vezethet.
Az idősebb felnőttek alultápláltságát számos tényező okozhatja, beleértve az étvágytalanságot, a rágási és nyelési képesség hiányát és a vényköteles gyógyszerek fokozott használatát. További kockázati tényezők közé tartozik a depresszió, a demencia, a krónikus betegségek, valamint az optimális tápértékű élelmiszerekhez való hozzáférés hiánya, akár az élelmiszerellátás bizonytalansága, akár az élelmiszerek elkészítésére és/vagy beszerzésére való képesség hiánya miatt.
Megelőzhető az alultápláltság?
Az alultápláltság nagyon is megelőzhető. Szűréssel, felméréssel, diagnózissal és beavatkozással az alultápláltság megállítható és kezelhető – és beavatkozhatunk a veszélyeztetettek érdekében is.
Az idősebb felnőttek alultápláltságával azonban jelenleg nem foglalkozik széles körben az amerikai egészségügyi rendszer.Twitter Sok orvos és ápoló nem kap képzést az idősebb felnőttek alultápláltságáról és általában kevés képzést a táplálkozásról a tanulmányai során, és az egészségügyi rendszerben általában nem állnak rendelkezésre regisztrált dietetikusok. A legtöbb ember nincs tisztában az alultápláltság mint probléma jelentőségével, és bár széles körben rendelkezésre állnak szűrő- és diagnosztikai eszközök, ezeket nem használják.
Az amerikai szövetségi kormányzat sem jobb – bár az alultápláltságot a Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) problémaként ismerte el, nem szerepel az U.Az Egyesült Államok nemzeti egészségügyi célkitűzései között nem szerepel, sem a CMS minőségbiztosítási intézkedései között, amelyeket arra használnak, hogy általában javítsák az intézmények betegellátását, és bizonyos esetekben meghatározzák a kórházak és orvosok számára a költségtérítés mértékét, akik ezeket az intézkedéseket jelentik. A Táplálkozási és Dietetikai Akadémia és az Avalere Health minőségi intézkedéseket nyújtott be a CMS-hez a 2018-as kórházi fekvőbeteg minőségjelentési programba való felvételre, de a CMS nem fogadta el azokat a végleges szabályban.
A legtöbb ember nincs tisztában az alultápláltság mint probléma jelentőségével, és bár széles körben rendelkezésre állnak szűrési és diagnosztikai eszközök, ezeket nem használják.
Mit tegyünk tehát?
Az alultápláltság, és különösen az idősek alultápláltsága összetett, és az időseknek, családoknak, gondozóknak, közösségeknek, szervezeteknek és kormányzati szerveknek együtt kell működniük a probléma kezelése érdekében. Számos csoport alakult, köztük a Defeat Malnutrition Today, egy több mint 60 nemzeti, állami és helyi csoportot tömörítő koalíció, amely az idősebb felnőttek alultápláltsága mint súlyos egészségügyi kockázat mellett száll síkra.
Ez a koalíció 2016 szeptemberében az Avalere-rel közösen létrehozta az Alultápláltsági Minőségi Együttműködést, amely létrehozta a Nemzeti Tervezetet: Az időskorúak minőségi alultápláltsági ellátásának elérése. A 2017 márciusában kiadott dokumentum stratégiákat vázol fel az alultápláltságról való gondoskodás előmozdítására az ellátás teljes kontinuumában, és felsorolja azokat a stratégiákat, amelyeket ezek az érdekeltek figyelembe vehetnek az időskori alultápláltság elleni küzdelemben.
Az alultápláltsággal kapcsolatos fellépés állami szinten is zajlik. Ohio és Massachusetts bizottságokat hozott létre az időskori alultápláltság kérdésének tanulmányozására és ajánlások megfogalmazására az állami törvényhozás számára, Virginia pedig felvette az alultápláltság kérdését az Államközösségi Idősügyi Tanács állandó témáinak listájára. Más államok a múltban határozatokat fogadtak el az idősek alultápláltságának problémaként való elismeréséről és/vagy az alultápláltsági tudatosság hetének elismeréséről.
Az alultápláltság kezelésére tett helyi erőfeszítések közé tartozik az étkeztetés biztosítása az idősek központjaiban, valamint a Meals on Wheels és más házhoz szállított ételek biztosítása. Továbbá, az idősebb amerikaiakról szóló törvény által finanszírozott idősek étkeztetési programjai (azaz a legtöbb helyi program) mind a DETERMINE ellenőrző listát használják a táplálkozási kockázat ellenőrzésére; táplálkozási tanácsadást is nyújtanak és dietetikusokhoz irányítanak.
Következtetések
Az alultápláltság egyértelmű veszélyt jelent nemzetünk idős felnőttjei számára.Twitter Továbbá, a megelőzés, a wellness, a betegközpontú stratégiák és a megfelelő ápolási átmenetek köré összpontosító egészségügyi prioritások korában az idősek alultápláltságának kezelésére tett összehangolt erőfeszítések illeszkednek.
Továbbá, könnyű alultáplálttá válni; nehezebb felépülni. Twitter Az “egészséges öregedés” valódi előmozdítása érdekében meg kell állítanunk ezt a problémát, valamint meg kell akadályoznunk, hogy egyáltalán bekövetkezzen. A megelőzés szempontjából kulcsfontosságú a helyes táplálkozás az egész élettartam során, és a rutinszerű szűrővizsgálatokkal történő korai felismerés a lehető legjobb eredményeket biztosítja. Össze kell hangolnunk a táplálkozási programjainkat, a szociális szolgáltatásokat és az egészségügyi szolgáltatókat, hogy foglalkozzunk az alultápláltsággal az idősödő lakosság körében – valamint fel kell világosítanunk az idősebb felnőtteket és családjaikat erről a járványról.
Feature image: Cím nélkül, CC BY 2.0
.