Az anaplasztikus meningeómák (más néven malignus meningeómák) ritkák, az összes meningeóma mindössze ~1%-át teszik ki 1. A rhabdoid meningeómával és a papilláris meningeómával együtt a WHO III. fokozatú tumornak számítanak, agresszív helyi növekedést és magas kiújulási arányt mutatnak.
Meg kell jegyezni, hogy az epidemiológia, a klinikai megjelenés és a radiológiai jellemzők nem különböztetik meg megbízhatóan az anaplasztikus meningeómákat a jóindulatú meningeómáktól (WHO I. fokozat) és az atípusos meningeómáktól (WHO II. fokozat), ezért ezt a tartalmat itt szükségtelen megismételni. Általában ezek a daganatok gyorsabban nőnek, heterogénebb/agresszívebb képalkotó megjelenésűek, és hajlamosak a korai kiújulásra.
- Patológia
- Radiográfiai jellemzők
- Kezelés és prognózis
Képek:
- Egyéb esetek és ábrák
Patológia
Az aplasztikus meningeómák azok, amelyek a következő szövettani jellemzőkkel rendelkeznek: 1. Az aplasztikus meningeómák a következők:
- a melanomához, karcinómához vagy magas fokú szarkómához hasonló nyilvánvaló rosszindulatú jellegzetességek
- tíz nagy teljesítményű mezőben legalább 20 mitózis
Radiográfiai jellemzők
általában, az általános morfológia alapján nem lehet biztonsággal megkülönböztetni a jóindulatú (WHO I. fokozat) és az atípusos (WHO II. fokozat) meningeómákat az anaplasztikus (WHO III. fokozat) meningeómáktól. A nem I. fokozatú daganatra utaló legmegbízhatóbb jellemző az alacsonyabb ADC-értékek jelenléte (ami a nagyobb sejtszámot tükrözi) 2,3.
Fontos, hogy a szomszédos agyparenchimában lévő vazogén ödéma jelenléte nem az atípusos vagy anaplasztikus szövettan előrejelzője 3.
Az agyi inváziót, bár definíció szerint legalább II. fokozatú daganatot jelöl, szintén meglepően nehéz előre jelezni az MRI-n.
Kezelés és prognózis
Az első vonalbeli terápia a sebészi reszekció, amelyet gyakran kiegészít a sugárkezelés (külső sugár vagy brachyterápia) mind a teljes, mind az inkomplett reszekció esetén (lásd Simpson fokozat). A sugárkezelés bizonyítottan javítja a helyi kontrollt és meghosszabbítja az általános túlélést 5.
Nem azonosítottak hatékony kemoterápiás szereket 4.
A kiújulási arány lényegesen magasabb (50-94%), mint a II. fokozatú meningeomák esetében (29-52%), és ez korrelál a csökkent túléléssel 5.
.