EUROTIMES Torikus IOL-ok és presbyopia CIKKEK
A teljes szaruhártya-asztigmatizmust számszerűsítő új paraméter a legjobb egyezést kínálja a törőhengerrel
Közzétéve: 2015. november 1., vasárnap
A teljes szaruhártya teljesítményen alapuló szaruhártya topográfiai asztigmatizmus (CorT total) az asztigmatizmus pontos és következetes mérését biztosítja, mondta Dr. Noel Alpins az ESCRS XXXIII. kongresszusán Barcelonában, Spanyolországban.
A CorT total az elülső és hátsó szaruhártya teljesítmény mérések egyedi adataiból származik. Dr. Alpins és munkatársai 2012-ben arról számoltak be, hogy a CorT anterior, a csak az elülső szaruhártya-erősség mérésén alapuló szaruhártya-erősség mérés jobban megfelelt a manifeszt refraktív hengernek mind nagyságban, mind irányultságban, mint a szimulált keratometria, a szaruhártya hullámfront, a manuális keratometria és az automatizált keratometria (Alpins N et al. J Cataract Refract Surg. 2012;38(11):1978-88).
Most, a CorT total teljesítményét értékelő vizsgálat kimutatta, hogy az jobban megfelelt a manifeszt refraktív hengerrel, mind a variabilitás, mind a közelség tekintetében, mint a CorT anterior és következésképpen a többi mérés is.
“A szaruhártya teljes asztigmatikus erejének és meridiánjának pontossága rendkívül fontos az asztigmatizmus korrekciója során, és a CorT pontosabb információt ad, mint más paraméterek, mivel az összes mért adatból, és nem csak a szaruhártya egy korlátozott területéről származik” – mondta Dr. Alpins, a NewVision Clinics orvosi igazgatója, Melbourne, Ausztrália. (lásd az 1. ábrát)
“Ezért a torikus intraokuláris lencse kiválasztásának és orientációjának, illetve a limbális lazító metszések hosszának és orientációjának tervezésénél úgy gondoljuk, hogy a szürkehályogsebészeknek a CorT paramétert kell használniuk, a teljes vagy az elülső szaruhártyát attól függően, hogy a tomográfiai/topográfiai rendszerük a hátsó és elülső szaruhártyát vagy csak az elülső felületet méri” – tette hozzá.
A CorT total és a CorT anterior teljesítményét összehasonlító tanulmány is megjelent (Alpins N et al. J Refract Surg. 2015;31(3):182-6). Ebben 526 műtéti szempontból naiv, lézeres látáskorrekcióra jelentkező beteg szemének adatait vették figyelembe.
A Sirius tomográffal (Costruzione Strumenti Oftalmici) végzett cornealis teljesítményméréseket használták az egyes szemek teljes és CorT anterior értékeinek meghatározásához. A CorT-értékek és a refraktív henger korrelációját az okuláris maradék asztigmatizmus (ORA) átlagos nagyságának és standard eltérésének számításai alapján elemezték. Az ORA a szaruhártya asztigmatizmus és a törőhenger vektoriális különbsége a szaruhártya síkjában. (lásd a 2. ábrát)
A CorT anteriorhoz képest a CorT total szignifikánsan alacsonyabb értékeket mutatott mind az ORA átlagos nagysága (0,30 vs 0,32D), mind az ORA variabilitása (SD 0,53 vs 0,64D) tekintetében, azaz a CorT total közelebb volt a manifeszt törőhengerhez, mint a CorT anterior. (lásd a 3. ábrát)
“Az alacsonyabb átlagos ORA-magnitúdó szorosabb korrelációt jelez a refraktív henger és a szaruhártya-asztigmatizmus között, az alacsonyabb szórás pedig alacsonyabb variabilitást jelez” – magyarázta Dr. Alpins.”
A CorT total már elérhető ezeken a szaruhártya teljes erejét mérő tomográfiás platformokon – CSO Sirius, Pentacam (Oculus) és Galilei (Ziemer). Ez a három rendszer, valamint az Atlas (Carl Zeiss Meditec) és az OPD-Scan III (Nidek) is képes a CorT anterior mérésére. A CorT paraméter kiszámításához az iAssort szoftver szükséges (www.assort.com).