Az 5. lábujjad be van görbülve ? Mit csinálsz, ha “ez a kismalac” nem tud hazáig pisi-pisi-pisi menni.
Nézd meg a fenti 4 képet. A gyakorlatban elég gyakran fogod látni a kislábujjaknak ezt a görbülését, és ha tudod, hogy mit jelent, az segíthet a gondolkodásodban, mind diagnosztikai, mind kezelési szempontból.
A képeken észre kellett volna vennie, hogy a 4. és 5. lábujj aláhajlik és túlhajlított, és ez nyugalomban van. Mit jelent ez?
Ez azt jelenti, hogy a hosszú hajlítóizmok túlműködnek, a nyújtóizmok alulműködnek, és a hosszú hajlítóizmok addukciós húzását az alulértékelt quadratus plantae izom nem ellenzi.
Nézze meg a klinikai rajzot. A quadratus plantae-nek 2 feje van, egy mediális és egy laterális fej. Ha ezt a két fejet klinikailag tesztelni tudjuk, akkor sok mindent megtudhatunk a lábfej működéséről, és amikor ezt a két külső lábujj aláhajlást látjuk, ahogy a képen látható, akkor mindig a quadratus plantae oldalsó fejének gyengeségét látjuk.
A quadratus plantae két fejből ered, amelyeket a hosszú talpi szalag választ el egymástól. A medialis fej nagyobb és izmosabb, a calcaneus medialishoz kapcsolódik; a lateralis fej kisebb és inasabb, a calcaneus inferior felületének lateralis határához és a hosszú talpi szalaghoz kapcsolódik. A két rész egyesül és egy lapos szalagban végződik, amely a flexor digitorum longus inainak oldalsó, felső és alsó felületébe illeszkedik, általában a második, harmadik és negyedik lábujj inába.”
De ezúttal, ha tanulmányozta a rajzot, észre kell vennie a hosszú hajlítóizom ferde húzódási vonalát. Ennek valójában ezt a nemkívánatos görbületi hatást kellene létrehoznia a két oldalsó lábujjnál, mivel olyan messze vannak a ferde húzási vonalon. Ha azonban megnézzük a quadratus plantae oldalsó fejének behelyeződését, akkor meg kell állapítanunk, hogy ez a fej arra szolgál, hogy ellensúlyozza a két külső hosszú hajlítóín ferde húzódását. A quadratus quadratus egy hátsó húzást hoz létre a külső hosszú hajlító inakra, biztosítva, hogy a görbületi hatás (ahogy a képen látható) semmissé váljon. Így tehát a quadratus plantae gyenge oldalsó fejének klinikai bemutatásával állunk szemben (és valószínűleg még néhány mással is, amelyeket itt nem tárgyalunk, hogy ne hígítsuk fel a mai bejegyzés célját). Most már csak azt kell kitalálni, hogy miért gyenge, vagy van-e biomechanikai oka az elégtelenségének
- van-e olyan lábtípus, ami miatt ez az izom nehezen tud elegendő hátsó húzást létrehozni, hogy ellensúlyozza a hosszú hajlítóizmok óriási lendületét? Talán egy elülső lábfej varus, ami a hajlító inaknak mechanikai előnyt ad, vagy egy elülső lábfej valgus, ami a quadratus plantae-t mechanikai hátrányba hozza? (A Nemzeti Cipőillesztési Tanúsítási Programunk elvégzése segít közelebb kerülni számos ilyen probléma megértéséhez.)
- Vannak-e egyéb anatómiai eltérések, például megnövekedett elülső lábszélesség vagy bütyök (medialis vagy szabásvonalas)?
- Túlzott hátsó vagy középláb pronáció?
- A cipőválasztás problémája?
Néhány embernél a quadratus plantae megfelelően működik. Figyeljük meg a szép lábakat az utolsó képen … . biztos erősek az oldalsó quadratus plantae és az oldalsó lábfej és a lábujjak abductorai ! És, nagyszerű lábujj szétválasztásuk van, tehát nagyszerű intrinsic interossei izmok, és szép lapos lábujjak (nagyszerű egyensúly a hajlítók és nyújtók között).
Szóval, mit teszel?
- Meg lehet műteni, amputálni vagy összeolvasztani néhány ízületet, hogy jobban nézzenek ki. Szélsőséges egy ilyen probléma esetén
- nem veszel tudomást a problémáról, és reméled, hogy elmúlik. (minden valószínűség szerint rosszabbodni fog)
- adhatnál nekik hosszú hajlító, lábujjakat gyűrő Törölköző-gyűrő, golyófogó gyakorlatokat , mint amilyeneket az egész interneten látsz…és a flexor digitorum longusnak még nagyobb mechanikai előnyt adnál, és rontanád a problémát
- adhatnál nekik gyakorlatokat a hosszú nyújtóizmok működésének fokozására, ami növelné a quadratus plantae mechanikai előnyét. mint például a shuffle walk; emelő, széttáró és kinyújtó és tripod álló gyakorlatok (hmm…jobban hangzik)
- legyél igazi klinikus és a lábfej megnézése mellett nézd meg a lábfej északi részét is, hogy mi okozhatja a problémát (a boka billegésének elvesztése, elégtelen glutealis aktivitás, a csípő belső rotációjának elvesztése, stb.) Hmmm; ez is jó ötletnek hangzik…
A Gait Guys. Nap mint nap a járás fontosságáról, és támpontokat adnak ahhoz, hogy jobb _________ (beillesztendő sportoló, edző, tréner, klinikus, cipőszerelő, rehabilitációs szakember…) legyen.