WASHINGTON – Azok a krónikus vesebetegségben szenvedő betegek, akik egy hiperkalémiás epizódot követően abbahagyják az angiotenzin konvertáló enzim (ACE) gátló vagy angiotenzin receptor blokkoló (ARB) kezelését, az American Society of Nephrology 2019 KidneyWeek ülésén bemutatott vizsgálati eredmények szerint fokozott halálozási kockázatnak vannak kitéve.
Az ACE-gátlót vagy ARB-t szedő 8070 felnőtt CKD-s betegre kiterjedő retrospektív kohorszvizsgálatban Dr. Silvia J. Leon és munkatársai a ChronicDisease Innovation Centre és a kanadai Winnipegben található Manitoba Egyetem munkatársai megállapították, hogy azoknál a betegeknél, akik egy hiperkalémiás epizódot követően abbahagyták a gyógyszerek szedését, jelentős 2.6-szorosára, illetve 2,3-szorosára nőtt a teljes és a kardiovaszkuláris halálozás kockázata a korrigált elemzésekben, összehasonlítva azokkal a betegekkel, akik folytatták a gyógyszerek szedését. Szignifikánsan1,7-szeresére nőtt a kardiovaszkuláris események (halálos és nem halálos) kockázata is.
A kezelés abbahagyása nem volt összefüggésben a dialízis megkezdésével vagy a szürkehályogműtéttel (amelyet a vizsgálatot végzők negatív kontrollként használtak).
A vizsgálatot végzők a hiperkalémiát 5,5 mmol/l vagy annál magasabb szérum káliumszintként definiálták. Az expozíciót (a gyógyszeres kezelés folytatása vs. abbahagyása) időfüggő módon elemezték a túlélő betegek körében 90 nappal a hiperkalémiás epizód után. A kiinduláskor a betegek átlagéletkora 71 év, becsült glomeruláris filtrációs rátájuk átlagosan 38,5 ml/perc/1,73 m2 volt. A 8070 beteg közül 7792 (96,6%) magas vérnyomásban, 2913 (36,1%) szívelégtelenségben, 5163 (64,0%) diabetesmellitusban és 2140 (26,5%) pitvarfibrillációban szenvedett.
Continue Reading
A vizsgálat korlátaival kapcsolatban a szerzők megjegyezték, hogy nem tudták figyelembe venni a vény nélkül kapható gyógyszerek használatát, és nem ismerték a kezelés megszakításának okait.