by Denise Heady , University of California, Los Angeles
A UCLA kutatói által vezetett vizsgálatban a pembrolizumab immunterápiás gyógyszerrel végzett kezelés az előrehaladott nem kissejtes tüdőrákban szenvedők több mint 15 százalékának segített legalább öt évig élni – és azon betegek 25 százaléka, akiknek a daganatsejtjeiben egy bizonyos fehérje volt, legalább ennyi ideig élt.
A vizsgálat 2012-es kezdetekor az átlagos ötéves túlélési arány mindössze 5,5 százalék volt az ilyen típusú rákban szenvedők esetében.
A vizsgálat, amelyet a UCLA Jonsson Comprehensive Cancer Center kutatói és több mint 30 másik központ munkatársai végeztek, az első volt, amely a pembrolizumabot a tüdőrák kezelésében értékelte. Az eredményekről az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság 2019-es éves találkozóján június 1-jén tartott sajtótájékoztatón számoltak be.
“Többé nem tekinthetünk úgy erre a betegségre, mint olyanra, amelyben a túlélést mindig hónapokban kell mérnünk” – mondta Dr. Edward Garon, a tanulmány vezető szerzője, az UCLA David Geffen School of Medicine docense és a Jonsson Rákközpont munkatársa. “Ezek az eredmények jelentősen megváltoztatják az előrehaladott nem kissejtes tüdőrákban szenvedők kilátásait. Az a tény, hogy vannak olyan betegeink ebben a vizsgálatban, akik hét évvel a pembrolizumab elkezdése után még mindig élnek, és jól vannak, igen figyelemre méltó.”
A vizsgálatban 550 résztvevő vett részt, akik közül 101-en nem kaptak semmilyen korábbi kezelést előrehaladott rák kezelésére, 449-en pedig kaptak. Minden résztvevő két-három hetente kapta a Keytruda márkanév alatt forgalmazott pembrolizumabot.
2015-ben, alig három évvel a vizsgálat után a résztvevők pembrolizumabra adott korai pozitív válaszai arra késztették az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóságot, hogy engedélyezze a kezelést egyes nem kissejtes tüdőrákban szenvedők számára. Azóta a gyógyszert szélesebb körben is engedélyezték, és a betegség kezelésének egyik főszereplőjévé vált.
A pembrolizumab egy immunellenőrzőpont-gátló, amely a PD-1 és a PD-L1 közötti kölcsönhatás gátlásával működik, amelyek mindketten a T-sejtek felszínén lévő fehérjék. Ennek a kölcsönhatásnak a blokkolásával, amely általában gátolja a szervezet immunválaszát, a pembrolizumab aktiválja az immunrendszert, hogy jobban megtámadja a rákot. A kutatók megállapították, hogy a gyógyszer jobban hatott azoknál, akiknél magasabb volt a PD-L1 szintje, függetlenül attól, hogy korábban kezelték-e őket rák miatt.
A korábban nem kezeltek közül azok 29,6 százaléka volt életben öt év után, akiknél a PD-L1 expressziója a daganatsejtek legalább felében jelen volt, szemben az alacsony PD-L1 expressziójúak 15,7 százalékával.
A korábban rákkezelésben részesültek körében azok 25 százaléka, akiknél a PD-L1 expressziója a tumorsejtek legalább felében kimutatható volt, öt év után is életben volt, míg az alacsony PD-L1-szintűek 12,6 százaléka, illetve a PD-L1 expresszió nélküliek 3,5 százaléka élt ennyi ideig.
A kutatás finanszírozását a Merck Sharp & Dohme, a Merck & Co. leányvállalata biztosította.
A National Cancer Institute szerint a tüdőrák a vezető rákos halálok az Egyesült Államokban és világszerte. A betegek csupán egyharmadánál tapasztalható jelentős tumorzsugorodás a szokásos kemoterápia hatására, és a betegségben szenvedők a diagnózis felállítása után átlagosan mindössze egy évig maradnak életben. Idén több mint 228 000 embernél diagnosztizálják a betegséget az Egyesült Államokban, és az Amerikai Rákellenes Társaság becslése szerint 2019-ben közel 143 000 ember fog tüdőrákban meghalni.
Egy túlélő története
Amikor 2013 februárjában Cary Partonnál nem kissejtes tüdőrákot diagnosztizáltak, tudta, hogy rendkívüli intézkedésekre van szüksége a betegség legyőzéséhez. A rák már elkezdett terjedni az egész testében.
Parton azonnal elkezdte a kemoterápiát, de nyolc hét kezelés után a CT-vizsgálat kimutatta, hogy a daganatok valójában megnőttek. Ekkor találkozott Garonnal, aki beírta Partont a pembrolizumab klinikai vizsgálatba.
Parton 2013 júniusában kezdte el szedni a gyógyszert, és 10 héten belül a daganatai 40 százalékos csökkenést mutattak. 2014 februárjára 86 százalékkal csökkentek, és 2019 áprilisára, közel hat évvel a vizsgálat kezdete után, Parton daganatai több mint 95 százalékkal zsugorodtak.
“Ez elég drámai volt” – mondta Parton, aki a kaliforniai Seal Beachen él. “Ez a klinikai vizsgálat életmentő volt. Az, hogy ma még életben vagyok, elég nagy csoda. Megdöbbentő.”
Parton, aki most 65 éves, és nyugdíjba vonult az építőiparban végzett munkájából, az idejét az edzőteremben tölti, golfozik, önkénteskedik és élvezi az életet a tengerparton.
“Ha nem ismernének engem, vagy nem tudnának a rákomról, nem gondolnák, hogy bármi bajom lenne”.
Provided by University of California, Los Angeles