A phymatos rozácea a rozácea ritka és súlyos formája, amely a lágyszöveti hipertrófia és hiperplázia, valamint a faggyúmirigyek fibrózisa formájában jelentkezik. 1 A phymatous rosacea kezelése magában foglalja a farmakoterápiás és a sebészeti módszereket; a legtöbb esetet sebészeti úton kezelik. A sebészeti módszerek különbözőek, a kriosebészettől a hagyományos kimetszésig terjednek, és a sebészeti kezelésre vonatkozó konszenzusos irányelvek nem léteznek, mivel az adatok nagyrészt esetjelentésekre és kis esetsorozatokra korlátozódnak. 2 A Versajet II hidrosebészeti rendszer (Smith-Nephew) egy nagynyomású, pulzáló lavage-rendszer, amelyet eddig csak a phymaticus rosacea, és akkor is csak az orr rosacea (rhinophyma) esetében alkalmaztak. Egy olyan beteg esetét mutatjuk be, akinek az orr, az orcák és az áll phymatous rosaceája volt, és akit sikeresen kezeltek a Versajet II hidrosebészeti rendszerrel, nemcsak az orr területén.
Ellenyomata
Egy 75 éves férfi jelentkezett a bőrgyógyászati klinikán az orr, az orcák és az áll súlyos, több éve fennálló phymatous rosaceája miatt. A vizsgálat az orr, az arc és az áll verruciform, megvastagodott, erythemás bőrét, a nyakon és a kézen kifejezett kékesszürke hiperpigmentációt, általános arcpírt, valamint cisztás és depressziós hegeket mutatott ki (1. ábra). A beteget helyi metronidazollal kezelték válasz nélkül, és az izotretinoin súlyosbította a tüneteket. Minociklint is szedett, de kérésünkre abbahagyta, mert aggódott, hogy a gyógyszer okozza a kékesszürke hiperpigmentációt. A beteget plasztikai sebészetre utalták, és érintőleges kimetszést javasoltak. A frakcionált ablatív lézerterápiát is fontolóra vették, de elhalasztották, mert a beteg gyorsabb eredményt kívánt.
1. ábra. A és B, Súlyos phymatous rosacea az orron, az orcákon és az állon, valamint generalizált rosacea és a sclera hiperpigmentációja.
A beteg az áll, a kétoldali arc és az orr phymatous területeinek érintőleges kimetszésében részesült a Versajet II hidrosebészeti rendszerrel, amíg tetszetős kontúr nem alakult ki. Az 1 hónapos utánkövetéskor a betegnek kiváló volt az orr, az arc és az áll kontúrja (2. ábra).
2. ábra. A-C, Az arckontúr markáns javulása az orr, az arc és az áll phymatosus bőrének érintőleges kimetszése után.
.