Bárányhimlő elleni oltások

CityDoc oltási szolgáltatások

A CityDoc egy 2006-ban alapított országos oltási szolgáltató, amely egyre bővülő klinikai hálózattal rendelkezik az egész Egyesült Királyságban, közel 50 utazási klinikával Londonban és több mint 100 országos klinikával, így biztos lehet benne, hogy talál egy klinikát a közelben.

A bárányhimlő

A bárányhimlő egy rendkívül fertőző betegség, amelyet a Varicella Zoster vírus okoz. Elsősorban a 10 év alatti gyermekeket érinti, ahol a súlyos szövődmények kockázata nem olyan gyakori, mint a felnőtteknél.

Transzmisszió

A bárányhimlő vírusa fertőzött személlyel való személyes érintkezés vagy köhögés és tüsszentés útján terjed. Lehetséges, hogy a bárányhimlő övsömörös beteggel való érintkezéstől alakul ki. Azonban közvetlenül övsömörrel fertőzött személytől nem lehet megfertőződni.

A vírus a legfertőzőképesebb 1-2 nappal a kiütés megjelenése előtt és körülbelül 5 napig utána (vagy amíg a kiütés el nem kérgesedik). A bárányhimlővel fertőzött személy háztartási kapcsolatainak 90%-a elkapja a fertőzést, ha korábban még soha nem volt fertőzött.

Tünetek

A bárányhimlő lappangási ideje 3 hét. Ez a fertőzés elkapásától a tünetek kialakulásáig eltelt idő.

A klasszikus tünet a kiütés, amely nagyon viszket, és kiterjedt lehet, érintve az arcot, a mellkast, a karokat és a lábakat. Néha a hólyagok a szájban is megjelenhetnek. Gyakran van láz és megfázás tünetei is. A tünetek általában 1 hét után javulnak.

A betegség az enyhe, néhány foltos tünetektől az egész testet beborító viszkető kiütésig terjedhet, ami nagyon nyomasztó lehet, befolyásolhatja az alvást, az iskolát és a munkát, és hegesedést okozhat a bőrön.

Szövődmények

Gyermekeknél a bárányhimlő szövődményei ritkák, de ide tartoznak:

• A bőr bakteriális fertőzése, amely kiterjedt lehet
• Szövődmények
• Neurológiai szövődmények, például agyvelőgyulladás (az agy gyulladása) vagy agyhártyagyulladás (az agyburok gyulladása).
• nagyon ritkán a vese gyulladása és ízületi gyulladás.

A bárányhimlőt elkapó felnőtteknél nagyobb valószínűséggel alakul ki súlyos betegség szövődményekkel, többek között:

• Tüdőgyulladás
• Encephalitis

A bárányhimlő terhességben súlyos betegség az anya és különösen a baba számára. Ezért fontos, hogy a terhességgel való próbálkozás előtt tudd, hogy immunis vagy-e erre a betegségre, és ha nem, akkor a védőoltás megfelelő lehet a védelemhez.

Kezelés

A bárányhimlőnek nincs specifikus kezelése, mivel a legtöbb gyermek spontán gyógyul. A fertőzés kezelésének legfontosabb eszközei a fájdalomcsillapítók, az antihisztaminok és a bőrnyugtató bőrápoló krémek, például a kalamin. Súlyos fertőzések esetén vírusellenes gyógyszerek módosíthatják a betegséget. Fontos, hogy ha szorosan gyerekekkel dolgozik vagy az egészségügyben dolgozik, ellenőrizze, hogy nem volt-e már bárányhimlős, mivel létezik védőoltás, amely megvédi Önt.

Megelőzés

Mivel a betegség nagyon fertőző, ha Ön hajlamos a súlyos fertőzésre, vagy még soha nem volt bárányhimlős, akkor fontolóra kell venni a védőoltást.

A bárányhimlő elleni védőoltás

A bárányhimlő elleni védőoltást 1995 óta rutinszerűen alkalmazzák az Egyesült Államokban a gyermekkori immunizációs programban, és biztonságos és hatékony megelőzést jelent a bárányhimlő fertőzés ellen. Sok más ország is rutinszerűen biztosítja az oltást az immunizációs programjában.

A vakcina élő, legyengített vírust tartalmazó vakcina. A vakcina két adagja 98%-os védelmet nyújt gyermekeknél és 75%-os védelmet felnőtteknél a bárányhimlő fertőzéssel szemben. Mindkét csoportban, ha áttöréses fertőzés lép fel, az sokkal enyhébb és rövidebb ideig tart, mint azoknál, akiket soha nem oltottak be.

Feltételek

A vakcina 12 hónaposnál idősebbeknek adható:

• a bárányhimlő fertőzés kialakulásának megelőzésére azoknál, akik még soha nem szenvedtek rajta.
• azoknak a foglalkozási csoportoknak a védelmére, mint például a gyermekekkel dolgozók és az egészségügyi dolgozók, akiknek soha nem volt bárányhimlő fertőzésük.
• az immunhiányos betegek egészséges, fogékony kontaktjai természetes fertőzésének átvitelének megelőzésére. Például leukémiás gyermek testvérei, vagy olyan gyermek, akinek a szülője kemoterápiában részesül.
• a bárányhimlő-fertőzés kialakulásának megelőzése azoknál, akik soha nem szenvedtek a betegségben, de szoros kapcsolatban álltak bárányhimlős személlyel. A vakcinát 3 napon belül be kell adni a fertőzés kialakulásának megelőzése érdekében.

Oltási rend

Az adható életkor	A beadás módja	Adagolási rend	A dózisok között eltelt idő	Intervallum	Booster adag szükségessége
12 hónapos kortól	Intramuscularis injekció a comb- vagy a deltoid izomba az életkortól függően	2 adag	4-8 hét	Nincs

Post Exposure Prevention -(csak Varivax márka)

A fertőzés megelőzésére azoknál, akik még soha nem voltak bárányhimlősek, de fertőzésnek voltak kitéve (post exposure prevention): 2 adag bárányhimlő elleni vakcina szükséges.

A betegség kialakulásának megelőzése érdekében az első adagot az expozíciót követő 3 napon belül kell beadni. Az első dózis az expozíciótól számított 3-5 nap elteltével adható be a betegség súlyosságának megváltoztatása érdekében.

Az expozíciótól számított 5 nap elteltével nincs bizonyíték arra, hogy a vakcina megváltoztatná a fertőzés lefolyását, ezért nem előnyös. A második adagot 4-8 hét múlva kell beadni.

Kizárások

A vakcina nem adható a következő csoportoknak:

• Mindenki, akinek immunrendszere elnyomott vagy legyengült olyan betegségek miatt, mint a leukémia, limfóma, súlyos HIV-fertőzés, vagy olyan gyógyszerek miatt, mint az orális szteroidok, rákterápiák, immunszuppresszív gyógyszerek, például metotrexát, azatioprin és ciklosporin.
• Magas lázzal (38,5 Celsius fok felett)
• Ha korábban már volt súlyos allergiás reakció a bárányhimlő elleni vakcinára vagy a vakcina bármely összetevőjére (lásd a GYIK részt)
• Aki aktív tuberkulózisban szenved
• Aki kontrollálatlan neurológiai rendellenességben, például gyógyszerekre nem reagáló epilepsziában szenved.
• Várandós nők

Várandósság

A bárányhimlő elleni védőoltás terhes nőknek semmilyen körülmények között nem adható.

Ha egy terhes nő nem immunis a bárányhimlőre, és találkozik a betegséggel, a lehető leghamarabb fel kell keresnie az NHS egészségügyi szolgáltatóját az immunglobulin kezelés (a bárányhimlő elleni passzív antitestek injekció formájában történő beadása) megkezdése érdekében.

A terhességet kerülni kell a védőoltás ideje alatt és a második adag beadása után még 1 hónapig.

Szoptatás

A bárányhimlő elleni védőoltás adható szoptató anyáknak. Tanulmányok kimutatták, hogy a vírus az anyatejjel nem terjed át a csecsemőre.

Szokásos mellékhatások

• Lokális reakciók az injekció beadásának helyén – beleértve a fájdalmat, bőrpírt és duzzanatot
• Láz
• A bárányhimlőhöz hasonló kiütés – az oltást kapó felnőttek 10%-ánál és a gyermekek 5%-ánál fordul elő. A kiütés vagy az injekció beadásának helye körül lokalizálódik, vagy általános. az egész testre kiterjed. Átlagosan általában 5 folt körül van.
• A vakcinavírus egy életen át a szervezetben maradhat, és övsömör formájában reaktiválódhat, de ennek kockázata lényegesen kisebb, mint a természetes úton terjedő fertőzésnél.

A fertőzés átvitelének kockázata

Egyedi esetekben előfordult, hogy a vakcinavírus az oltott személyről nem immunis kontaktokra terjedt át. Általános szabályként a normál immunrendszerű egyénnel való érintkezés nem jelent aggodalmat, mivel a vakcinavírus legyengült, és az immunrendszer könnyen megbirkózik vele. Mivel azonban a bárányhimlőfertőzés bizonyos csoportokban súlyos szövődményekkel járhat, javasoljuk, hogy az első adag beadását követő 6 hétig kerüljék a szoros érintkezést az alábbi egyénekkel:

• Várandós nők, akiknek még soha nem volt bárányhimlőfertőzésük.
• Újszülöttek (a születést követő 28 napon belül) olyan anyák újszülöttjei, akiknek soha nem volt bárányhimlő fertőzésük
• Minden olyan személy, akinek gyenge vagy elnyomott az immunrendszere, például rákkezelésben részesülők.

Mindamellett fontos szem előtt tartani, hogy az átvitel kockázata csak azoknál a személyeknél fordult elő, akiknél a védőoltást követően kiütés alakult ki, és rendkívül ritka. Ezzel szemben áll maga a bárányhimlő rendkívül fertőző jellege.

Egyéb oltásokkal való kölcsönhatások

A bárányhimlő biztonságosan adható egyidejűleg:

• Difteria, tetanusz, gyermekbénulás, pertussis vakcina
• Meningitis B vakcina
• Minden utazási vakcina, beleértve a sárgalázat is

A bárányhimlő és az MMR vakcina kölcsönhatásai

A bárányhimlő vakcinát vagy az MMR vakcinával egy napon kell beadni, vagy 4 hetes időközzel el kell különíteni.

Ez azért van így, mert az MMR vakcina fokozott választ vált ki a bárányhimlő elleni vakcinára, ami azt jelenti, hogy a bárányhimlővel való áttörő fertőzés valószínűbb, ha ezt az intervallumot nem tartják be. A rendelkezésre álló adatok azonban azt mutatják, hogy a bárányhimlővel való áttöréses fertőzés ezekben az esetekben inkább enyhe, és nem teljesen súlyos bárányhimlőfertőzés. Amennyiben mindkét oltást 4 héten belül adták be, tanácsos megfontolni a másodikként beadott oltóanyag további adagjának beadását.

Szóval akár gyermekét, akár saját magát szeretné megvédeni a bárányhimlő ellen, keresse fel még ma a CityDoc klinikát.

Gyakran ismételt kérdés

1) Mennyire biztonságos a bárányhimlő elleni vakcina?

A bárányhimlő elleni vakcinával kapcsolatban kiterjedt klinikai vizsgálatok és a forgalomba hozatal utáni tapasztalatok is vannak, amelyek nem mutattak ki semmilyen súlyos mellékhatást ezzel a vakcinával kapcsolatban. Ezenkívül 1995 óta rutinszerűen alkalmazzák az Egyesült Államokban anélkül, hogy bármilyen biztonsági problémát azonosítottak volna.

A vakcinázásról szóló döntés a klinikus által a konzultáció során végzett értékelésen alapulna.

3) Miért nem része a bárányhimlő elleni védőoltás az NHS gyermekkori programjának?

A brit kormánynak tanácsot adó Oltási és Immunizációs Vegyes Bizottság (JCVI) eddig azt javasolta, hogy a következő okok miatt nem lenne költséghatékony a bárányhimlő elleni vakcina bevezetése a rutin brit oltási rendbe:

• rövid távon nem költséghatékony;
• a gyermekkori varicella elleni védőoltás következtében valószínűleg megnő a herpes zoster (övsömör) esetek előfordulása;
• a varicella (bárányhimlő) fertőzés lehetséges növekedése a felnőttek körében szintén valószínű, ha alacsony az oltási lefedettség;
• nem garantált, hogy a varicella elleni védőoltás védelmet nyújt a herpes zoster (övsömör) ellen a későbbi életkorban az újrafertőződés miatt. Alacsony átoltottsági szint esetén gyakori lenne az újrafertőződés. A herpes zoster elleni védelem kulcsfontosságú tényező a varicella elleni védőoltás költséghatékonyságának szempontjából, ezért az újrafertőződés hatással lenne a védőoltás költséghatékonyságára (JCVI jegyzőkönyv 2009).

Az övsömör előfordulásának növekedésével kapcsolatos aggodalmakat jelenleg nem bizonyították azokban az országokban, ahol a varicella elleni védőoltást rutinszerűen adják. Azonban még túl korai lenne nyilatkozni az epidemiológiai tendenciákról ezekben az országokban, és további adatokra lenne szükség ennek megerősítéséhez vagy cáfolatához.

Addig is, a vakcina magánúton elérhető azok számára, akik úgy érzik, hogy hasznos lenne beoltani magukat e betegség ellen, és nem jogosultak rá az NHS keretében.

4) Fertőző a gyermekem a bárányhimlő elleni védőoltás beadása után?

Amint korábban említettük, elszigetelt esetekben előfordult, hogy a vakcina vírusa átterjedt olyan személyekre, akik nem rendelkeznek immunitással a bárányhimlő ellen. Ha az illető már immunis (volt már bárányhimlő-fertőzése), akkor nem áll fenn az átvitel veszélye.

Ez nagyon ritka, és a bárányhimlő fertőzés önmagában nagyon fertőző. A klinikus ezt a konzultáció során megbeszéli Önnel.

5) A gyermekemnek távol kell maradnia az óvodától/iskolától az oltást követően?

Általában nem kell távol tartani, mivel a fertőzés átvitelének kockázata nagyon alacsony. Ha azonban bárányhimlős kiütés alakul ki náluk, előfordulhat, hogy távol kell tartani őket. Az orvos ezt részletesen meg fogja beszélni Önnel a konzultáció során.

6) Kaphatja gyermekem a vakcinát, ha nincs jól?

Ha gyermeke lázas, akkor nem javasoljuk, hogy a vakcinát addig adják be, amíg nincs jól.

A láz nélküli kisebb betegségek, például megfázás vagy köhögés esetén a vakcinázás folytatható. Az oltásról szóló döntést azonban az orvos hozza meg konzultációt és értékelést követően.

7) Ha terhes vagyok és már volt bárányhimlő fertőzésem. A gyermekemet be lehet oltani?

A vakcinavírus nem terjedhet át és nem okozhat fertőzést vagy szövődményeket azoknál, akik már rendelkeznek immunitással. Ezért, ha Ön tudja, hogy biztosan átesett a bárányhimlő-fertőzésen, akkor mind Ön, mind a születendő gyermeke biztonságban van, és gyermekének beadható a vakcina.

8) Van-e kockázata a nagyon fiatal testvérek számára annak, ha idősebb gyermekek kapják a vakcinát.

Ha Önnek magának már volt bárányhimlő-fertőzése, akkor ezt a védettséget átadja a gyermekének, és nem kell aggódnia a vakcinavírus átadása miatt. Ha Ön soha nem volt bárányhimlős, akkor a gyermekének nem lesz immunitása. Az átvitel kockázata azonban nagyon ritka, és csak azoknál az oltott személyeknél fordult elő, akiknél bárányhimlőhöz hasonló kiütés alakult ki. A vakcinavírus legyengült, és nem valószínű, hogy a csecsemőknél észrevehető fertőzést okozna.

A kivétel ez alól az újszülöttek, azaz a 28 napnál fiatalabb csecsemők, akik olyan anyától születtek, aki soha nem volt bárányhimlős, mivel ők érzékenyek lehetnek a beoltott egyén súlyos megbetegedésére.

9) Szükség van két adag oltóanyagra?

A betegséggel szembeni teljes és tartós védelemhez két adag oltóanyag szükséges.

10) Mik az oltóanyag összetevői?

A Varivax tartalmazza:

A vakcina a következőkből áll:

• Szukróz
• Procinforrásból származó hidrolizált zselatin
• Karbamid,
• Nátrium-klorid
• Mononátrium-L-glutamát
• Vízmentes dinátrium-foszfát
• Kálium-dihidrogén-foszfát
• Kálium-klorid
• Víz
• A neomicin antibiotikum nyomokban szintén jelen lehet

A vakcina nem tartalmaz tojást vagy tiomerzált (higany).

A vakcina tartalmaz:

• Aminosavakat
• Humán albumin
• Laktóz
• Mannit
• Szorbit

Nem tartalmaz zselatint, tojást vagy tiomerzált.

11) Mi számít jelentős bárányhimlőnek való kitettségnek, és mikor alkalmazható a vakcina a fertőzés megelőzésére?

Jelentős bárányhimlőnek való kitettségnek minősül a következő:

• Bárányhimlő-fertőzés a háztartásban élő kontakt-testvér vagy gyermek
• Az óvodában vagy iskolában igazolt bárányhimlő-fertőzés, különösen, ha gyermeke kapcsolatba került a fertőzött személlyel.

A betegség a kiütés megjelenése előtti 1-2 naptól és az azt követő 5 napig fertőző

Ezért, ha az expozíció 3 napon belül történt (ideális esetben a kiütés megjelenésének 1. vagy 2. napján), akkor a védőoltás beadható a betegség megelőzésére. Ha az expozíció több mint 3 napja, de kevesebb mint 5 napja történt, akkor a vakcina még mindig alkalmazható a betegség súlyosságának csökkentésére. Az 5 nap elteltével a vakcina nincs hatással a betegségre.

12) Nem vagyok biztos benne, hogy gyermekem ki volt-e téve bárányhimlőnek; be lehet-e még oltani?

A bárányhimlő lappangási ideje 3 hét. A betegség ráadásul erősen fertőző. Ezért lehetséges, hogy gyermeke már ki volt téve a vírusnak, és lappang benne a vírus. Az oltásról szóló döntés a klinikai orvossal való konzultáció során végzett kockázatfelmérést követően születne meg. Ha az oltás mellett döntenek, akkor minden kiütést be kell jelentenie, hogy kenetet lehessen venni, hogy kiderüljön, az oltóvírus felelős-e érte, vagy természetes fertőzés okozta. Ha ez utóbbi, akkor nincs szükség a vakcina további adagjára.

13) Ha már kaptam egy adag oltóanyagot, majd bárányhimlőnek lettem kitéve, akkor is szükségem van a második adagra?

A klinikai vizsgálatokban azok a 12 hónapos és 12 éves kor közötti egyének, akik már kaptak egy adag bárányhimlő elleni oltóanyagot, majd bárányhimlő fertőzésnek voltak kitéve, vagy teljesen védettek voltak a bárányhimlővel szemben, vagy a betegség enyhébb formája alakult ki.

Ezért valószínű, hogy egy adag bárányhimlő elleni oltás jelentős védelmet nyújt a betegséggel szemben, és ha az expozíció bekövetkezik, az esetleges áttörő betegség enyhe lefolyású lesz. Ésszerű megvárni a lappangási idő leteltét, hogy kiderüljön, bekövetkezett-e a bárányhimlő-fertőzés, és ha nem, nem árt a második adag beadása a teljes védelem érdekében.

Látogasson el oltási szakértőnkhöz

A CityDoc 2006 óta megbízható magánorvosi szolgáltató. A Harley street orvosi körzetében található, nagy tapasztalattal rendelkező általános orvosok csapata vezeti.