B csoportos streptococcus (Strep B) és a terhesség

Mi a B csoportos streptococcus?

A B-csoportú streptococcus (GBS) a sztreptococcus baktériumok egy típusa. Nagyon gyakori, és a szervezetben él, általában a végbélben (popsi) vagy a hüvelyben. Az Egyesült Királyságban a nők körülbelül 20-40%-a hordozza.

A baktérium hordozása általában ártalmatlan – a legtöbb ember észre sem veszi, hogy hordozza. Néha azonban hatással lehet a babára a születés környékén, és rosszul lehet tőle. Nagyon ritka esetekben a terhesség alatt is megfertőzheti a babát. A legtöbb GBS-fertőzött csecsemő a születés utáni első héten betegszik meg, de a GBS-fertőzés körülbelül 3 hónapos korig is kialakulhat a csecsemőknél.

A GBS nem szexuális úton terjedő betegség, és a legtöbb hordozó nőnek nincsenek tünetei.

Mit jelenthet a GBS a babám számára?

Sok baba kerül kapcsolatba a GBS-szel a szülés során vagy a születés körül, és a legtöbbjük egészséges marad.

Egy részük azonban súlyosan megbetegszik. Az Egyesült Királyságban és Írországban minden 1750 újszülöttből körülbelül 1 betegszik meg a születést követő első héten, általában a születést követő 12-24 órán belül. Ezt nevezik korai kezdetű GBS-fertőzésnek.

A GBS olyan fertőzéseket okozhat, mint a szepszis, a tüdőgyulladás és az agyhártyagyulladás. A GBS-fertőzésből felépülő csecsemők kis része (14-ből 1) hosszú távú fogyatékosságot szenved. Sajnos a korán kialakuló GBS-fertőzésben szenvedő csecsemők egy kis része (19-ből 1) meghal.

Mindamellett, bár a GBS-fertőzés nagyon rosszul érezheti magát a baba, a legtöbb csecsemő korai kezeléssel teljesen felépül.

“Engem nem teszteltek GBS-re, de egy vizeletmintát követően felfedezték, amikor körülbelül 16 hetes terhes voltam. Nagyon stresszes volt, hogy B-csoportú streptococcust diagnosztizáltak – a terhességem amúgy is feszült volt, mert már volt egy fiam, aki halva született. Antibiotikumokat kaptam a szülés alatt, és szerencsére a lányunk biztonságban és jól született, és ma már egy nagyon vidám 6 éves kislány.”

Jennifer

Vizsgálnak B-csoportú streptococcusra a terhesség alatt?

A B-csoportú streptococcusra való vizsgálatot nem minden terhes nőnek ajánlják fel rutinszerűen az Egyesült Királyságban. A tesztelést általában csak azoknak a nőknek ajánlják fel, akiknek korábbi terhességükben GBS volt. Néha véletlenül találják meg, amikor egyéb okokból hüvelyi vagy rektális kenetet vagy vizeletvizsgálatot végeznek.

A rutinszerű tesztelés vitatott kérdés az Egyesült Királyságban, bár a legtöbb más, magas jövedelmű országban széles körben elérhető. Az Egyesült Királyság Nemzeti Szűrési Bizottsága nem javasolja minden terhes nő tesztelését. Ennek oka:

• Sok nő hordozza a baktériumot, és az esetek többségében a babák biztonságban és fertőzés nélkül születnek meg.
• A nők szűrése a terhesség késői szakaszában nem tudja pontosan megjósolni, hogy mely babáknál alakul ki GBS-fertőzés.
• Nem létezik teljesen pontos szűrővizsgálat. Például a terhesség 35-37. hetében pozitív tampontesztet kapó nők 17%-25%-a lesz GBS-negatív a szüléskor. És a terhesség 35-37. hetében GBS-negatívnak bizonyuló nők 5-7%-a lesz GBS-pozitív a szüléskor.
• A GBS-fertőzésben súlyosan érintett csecsemők közül sokan koraszülöttként, a szűrés javasolt időpontja előtt születnek.
• Az antibiotikumok adása minden GBS-hordozónak azt jelentené, hogy nagyon sok nő kapna olyan kezelést, amelyre nincs szüksége. Ez káros lehet az anyának és a babának.

A legtöbb magas jövedelmű országban azonban általános vizsgálatot biztosítanak a terhes nők számára. Nemrégiben egy nagyszabású kutatási kísérletet finanszíroztak annak megállapítására, hogy mi a legjobb megközelítés az Egyesült Királyságban.

Mit tegyen, ha aggódik a GBS miatt

Megérthető, hogy egyes nők szoronganak amiatt, hogy nem végeznek rutinszerűen vizsgálatot a GBS-re. A legjobb, ha beszél a szülésznőjével vagy a háziorvosával, ha aggódik a GBS miatt. Bár nem minden terhes nőnek kínálnak rutinszerűen vizsgálatot, a vizsgálatért magánköltségen is fizethet.

A B-csoportú Streptococcust támogató weboldalon talál információkat a GBS-vizsgálat elvégzéséről.

Ha korábbi terhessége során már volt GBS-e

Ha korábbi terhessége során már volt GBS-e, és a gyermekét nem érintette a GBS, felajánlhatják Önnek a vizsgálatot. Ennek oka, hogy 1:2 (50%) az esélye annak, hogy ebben a terhességben ismét hordozza a betegséget. A 35-37. terhességi héten elvégezhető egy kenetvizsgálat (az úgynevezett dúsított tenyésztőközeg vagy ECM-teszt), amelyből kiderül, hogy hordoz-e GBS-t.

Ha az eredmény azt mutatja, hogy Ön még mindig hordoz GBS-t, akkor a baba fertőzésének kockázata körülbelül 1:400-hoz. Antibiotikumot fog kapni a szülés során.

Ha nem hordoz még GBS-t, akkor a fertőzés kialakulásának kockázata sokkal kisebb (1:5000-hez). Önnek továbbra is felajánlhatnak antibiotikumot, de dönthet úgy is, hogy nem kapja meg.

Veszélyben van-e a babám a GBS-fertőzés szempontjából?

A korán kialakuló GBS-fertőzés valószínűbb, ha:

• babája koraszülöttként születik (a terhesség 37. hete előtt) – minél korábban születik a baba, annál nagyobb a kockázat
• már volt olyan babája, akinek korábban GBS-fertőzése volt
• magas láza vagy a fertőzés egyéb jelei voltak a szülés alatt
• a víz több mint 24 órával a baba születése előtt elfolyt
• már volt pozitív vizelet- vagy kenettesztje GBS-re ebben a terhességben.

Hogyan csökkenthetjük annak kockázatát, hogy a gyermekemnél GBS-fertőzés alakuljon ki?

A körülményeitől függően antibiotikumot kaphat csepegtetve a szülés kezdetétől kezdve és időközönként a baba megszületéséig. A szülés előtt nem fognak antibiotikumokat felajánlani Önnek, mert ez nem csökkenti annak az esélyét, hogy babája GBS-fertőzést kapjon.

Az antibiotikumok körülbelül 1:400-ról 1:4000-re csökkentik annak kockázatát, hogy babája életének első hetében GBS-fertőzést kapjon. Egészségügyi szakemberének beszélnie kell Önnel ezen antibiotikumok szedésének előnyeiről és kockázatairól.

Ha Önnek már született korábban GBS-fertőzött gyermeke

Ha Önnek már született olyan gyermeke, akinél GBS-fertőzést diagnosztizáltak, minden ezt követő terhességben a szülés kezdetétől kezdve csepegtetett antibiotikumot kell kapnia.

Ha pozitív a GBS-tesztje

Ha a tesztek azt mutatják, hogy Ön GBS-t hordoz, antibiotikumot kap csepegtetve a szülés kezdetétől kezdve és időközönként a baba megszületéséig.

Ha GBS-vizeletfertőzése van

Ha GBS okozta vizeletfertőzése van, antibiotikum tablettát kap a fertőzés azonnali kezelésére. A szülés alatt is kaphat antibiotikumot csepegtetve.

Ha a 37. hét után elfolyt a magzatvize, és Ön GBS-t hordoz

Ha ez történik, azonnal felajánlják Önnek a szülés megindítását. Ennek célja, hogy csökkentsék azt az időt, amíg a baba a születés előtt ki van téve a GBS-nek. Antibiotikumot is fel kell ajánlani Önnek csepegtetés útján.

Ha a szülés során a fertőzés bármely jele jelentkezik Önnél

Még ha nem ismert, hogy Ön GBS-t hordoz, antibiotikumot fognak felajánlani Önnek csepegtetés útján, amely a fertőzések széles körét kezeli, beleértve a GBS-t is.

Ha koraszülés kezdődik

Ha a szülés a terhesség 37. befejezett hete előtt indul be, az egészségügyi szakember azt fogja javasolni, hogy csepegtetett antibiotikumot kapjon, még akkor is, ha nem ismert, hogy Ön GBS-t hordoz.

Ha tervezett császármetszése van

Ha Ön GBS-t hordoz, és császármetszést terveznek (beleértve a koraszülött szülést is), nincs szüksége antibiotikumokra a baba GBS-fertőzésének megelőzése érdekében. Kivéve, ha a szülés már megindult vagy a magzatvize már elfolyt.

Minden császármetszésen átesett nőnek antibiotikumot ajánlanak fel a műtét során. Ez a legkülönbözőbb fertőzések, köztük a GBS kockázatának csökkentésére szolgál.”

“A korábbi terhességek során pozitív volt a GBS-tesztem, ezért a legkisebb fiamnál antibiotikumot kaptam a szülés alatt. Egy nem kapcsolódó komplikáció miatt indították meg a szülést, és a kórtörténetemben gyors szülések szerepeltek, ezért az első adag antibiotikumot még azelőtt kaptam, hogy kézzel elszakították volna a magzatvizemet. Végül ez volt az egyetlen adag, mivel a kisfiunk 3 órával később született meg. A csepegtetés egyáltalán nem befolyásolta a vajúdásomat, mozgékony és aktív voltam a vajúdás alatt. Hatalmas megnyugvást jelentett számunkra a tudat, hogy az antibiotikumok minimálisra csökkentették annak az esélyét, hogy a kisfiúnál GBS-hez kapcsolódó fertőzés alakuljon ki.”

Fiona

Milyen lehetőségeim vannak arra, hogy hol szüljek?

A szülésznője vagy orvosa beszélni fog Önnel a szülési tervéről, arról, hogy hol és hogyan szeretne szülni. Mindig tájékoztatnia kell egészségügyi szakemberét, ha korábban már született olyan gyermeke, akinek GBS-fertőzése volt, vagy ha ebben a terhességben pozitív volt a GBS-tesztje.

Ha antibiotikumokra van szüksége a szülés alatt, azokat cseppfertőzésen keresztül kell adni. Ez azt jelenti, hogy ezt nem mindig lehet otthon vagy néhány szülésznő által vezetett egységben megoldani.

Tudjon meg többet a szülési helyszínnel kapcsolatos lehetőségeiről.

Az antibiotikumok alkalmazása nem akadályozhatja meg abban, hogy szabadon mozogjon a szülés alatt, vagy hogy vízben szüljön, ha ezt szeretné.

Ha a szülés előtt elfolyt a magzatvize, egészségügyi szakembere beszélni fog Önnel arról, hogy mikor lesz szüksége antibiotikumokra, és hogy mikor a legjobb a baba megszületése. Ez az Ön egyéni körülményeitől és attól függ, hogy hány hetes terhes.

Ha tudja, hogy antibiotikumokra van szüksége a szülés során, azonnal vegye fel a kapcsolatot egészségügyi szakemberével, amint a szülés megindul vagy a magzatvize elfolyt. Fontos, hogy az antibiotikumokat a lehető leghamarabb megkapja.

Babámat születése után is figyelni fogják a GBS miatt?

Ha gyermeke teljes korban (37 befejezett hét után) születik, és a szülés előtt legalább 4 órával antibiotikumot kapott a vajúdás alatt, a szülés után nem lesz szüksége különleges megfigyelésre.

Ha úgy gondolják, hogy az Ön babájánál nagyobb a GBS-fertőzés kockázata, és Ön nem kapott antibiotikumot legalább 4 órával a szülés előtt, akkor legalább 12 órán keresztül szorosan figyelemmel kell kísérni a fertőzés jelei miatt. Ez magában foglalja a baba általános közérzetének, szívritmusának, hőmérsékletének, légzésének és táplálásának értékelését.

Ha korábban már szült GBS-fertőzéssel fertőzött babát, akkor is 12 órán keresztül figyelni fogják a babáját, ha a szülés alatt antibiotikumot kapott.

Az esélye annak, hogy a babánál 12 óra elteltével GBS-fertőzés alakul ki, nagyon alacsony. Ezután Önnek és babájának nem lesz szüksége antibiotikumokra, kivéve, ha valamelyikük megbetegszik.

Melyek a GBS-fertőzés jelei a babámnál?

A korai kezdetű GBS-fertőzésben szenvedő csecsemőknél a következő tünetek jelentkezhetnek:

– nyögés, zajos légzés, nyögés, úgy tűnik, hogy nehezen kap levegőt, amikor a mellkasára vagy a hasára nézünk, vagy egyáltalán nem lélegzik

– nagyon álmos és/vagy nem reagál

– vigasztalhatatlanul sír

– szokatlanul petyhüdt

– nem táplálkozik jól vagy nem tartja meg a tejet

– magas vagy alacsony a láza és/vagy a bőre

. túl melegnek vagy hidegnek érzi

– megváltozik a bőrszíne (beleértve a foltos bőrt is)

– szokatlanul gyors vagy lassú a szívverése vagy a légzése

– alacsony a vérnyomása vagy alacsony a vércukra (ezeket a kórházban vizsgálják)

Ha a fenti jelek bármelyikét észleli, vagy aggódik a babája miatt, sürgősen forduljon egészségügyi szakemberhez, és mondja el neki, hogy aggódik, hogy ez GBS lehet. Ha csecsemőjének GBS-fertőzése van, a korai kezeléssel a legjobb esélyt kapja a gyógyulásra.

Milyen vizsgálatokat és kezeléseket fognak elvégezni a gyermekemen?

Ha az egészségügyi szakember úgy gondolja, hogy újszülöttjének fertőzése van, vizsgálatokat fog végezni annak megállapítására, hogy a fertőzést a GBS okozta. Ez magában foglalhat vérvizsgálatot, vagy folyadékmintát vesznek a baba gerincvelője körüli részből (úgynevezett lumbálpunkciót).

Ezek a vizsgálatok elvégzése előtt megkérik a beleegyezését (engedélyét).

A GBS-fertőzés jeleit mutató csecsemőket vagy a fertőzés gyanúját mutató csecsemőket a lehető leghamarabb antibiotikummal kell kezelni. A kezelést abba kell hagyni, ha legalább 36 óra elteltével nincs jele a fertőzésnek, és minden vizsgálat negatív.

Szoptathatok még, ha a babámnak GBS-fertőzése van?

Igen, biztonságosan szoptathatja a babát. A szoptatás bizonyítottan nem növeli a GBS-fertőzés kockázatát, és számos előnnyel jár mind Önnek, mind a babának.

Babámnál az élet első hete után is kialakulhat GBS-fertőzés?

A legtöbb (kétharmad) GBS-fertőzés a csecsemőknél a születést követő első héten történik. A csecsemők GBS-fertőzéseinek egyharmada későn kezdődő, ami azt jelenti, hogy a születést követő 7 nap és 3 hónap között következik be.

A szülés alatti antibiotikum-kezelés nem akadályozza meg a későn kezdődő GBS-fertőzést, és jelenleg nincs ismert módja a későn kezdődő GBS-fertőzések megelőzésének.

Hívja a 999-et, vagy menjen az A&E-be, ha a következő tünetek bármelyike jelentkezik a babánál:

• legyengült és nem reagál
• hörgés légzés közben
• szokatlanul magas vagy alacsony hőmérséklet
• nagyon gyors vagy lassú légzés
• nagyon gyors vagy lassú szívverés.

Elképzelhető, hogy azonnal antibiotikumos kórházi kezelésre van szükségük.

Bővebb információ és támogatás

A B-csoportos Strep Support egy brit jótékonysági szervezet, amely a csecsemők B-csoportos streptococcus fertőzéseinek megállításán dolgozik. Naprakész és bizonyítékokon alapuló információkat nyújtanak a B-csoportos streptococcus fertőzéssel kapcsolatban az új és várandós szülőknek és egészségügyi szakembereiknek, valamint támogatást nyújtanak az érintett családoknak.