leírás
A szalagok erős, rostos szövetek, amelyek a csontokat más csontokhoz kötik. A bokában lévő szalagok segítenek a csontokat megfelelő helyzetben tartani és stabilizálják az ízületet. A szalagoknak két csoportja van, amelyek segítenek a boka stabilizálásában. A külső(oldalsó) az elülső talofibuláris szalag (ATFL), a calcaneofibuláris szalag és a hátsó talofibuláris szalag. A belső szalagokat deltaszalagnak nevezik.
A bokaficam akkor következik be, amikor a bokát megtámasztó erős szalagok a határaikon túlnyúlnak és elszakadnak. A legtöbb bokaficam a boka külső oldalán lévő oldalsó szalagokban fordul elő. A ficamok a szalagot alkotó rostok apró szakadásaitól a teljes szövetszakadásig terjedhetnek. A bokaficam gyakori sérülés, amely minden korosztályban előfordul. A szalagok sérülésének mértékétől függően az enyhétől a súlyosig terjednek.
Az oldalsó bokaficam a leggyakoribb sérülés a sportban, de könnyen előfordulhat egy rossz lépésből is. Az ATFL a leggyakrabban sérült szalag a bokaficamban válik a sérülés mechanizmusa egy bokafordító mozgás, amikor a lábfej plantáris hajlításban van.
Az ok
A lábfej váratlanul kicsavarodhat sokféle tevékenység során. A legtöbb bokaficam akkor következik be, amikor a lábfej elég erővel kicsavarodik vagy oldalra gördül, hogy a szalag sérülését okozza.
Tünetek
- A zúzódás és a duzzanat a bokaficam gyakori jelei.
- Fájdalom/érzékenység érintésre és mozgásra
- A boka instabilitása (olyan érzés, mintha a boka engedni akarna)
- Fájdalom terheléskor
A bokaficam fokozata
A bokaficam fokozata
A bokaficam fokozatai
A bokaficam fokozatai Boka ficam
1. fokozatú ficam (enyhe)
- A szalagrostok enyhe megnyúlása és mikroszkopikus szakadása
- Enyhe érzékenység és duzzanat a boka körül
2. fokozatú ficam (közepes)
- A szalag részleges szakadása
- Mérsékelt érzékenység és duzzanat a boka körül
- A boka instabilitása az orvos által végzett vizsgálat során
3. fokozatú ficam (Súlyos)
- Teljes szakadás. a szalag
- Jelentős érzékenység és duzzanat a boka körül
- A boka jelentős instabilitása az orvos által végzett vizsgálat során
Krónikus bokaficam
Ha már megrándult a bokája, továbbra is ficamodhat, ha a szalagoknak nincs idejük a teljes gyógyulásra. A betegek számára nehéz lehet megállapítani, hogy a ficam begyógyult-e, mert még egy krónikus szakadással járó boka is lehet rendkívül funkcionális, mivel a felette lévő inak segítik a stabilitást és a mozgást.
Ha a fájdalom 4-6 hétnél tovább tart, krónikus bokaficamról lehet szó. A már megrándult bokát rontó tevékenységek közé tartozik az egyenetlen felületre lépés és a vágó mozdulatokat vagy a láb gördülését és csavarását igénylő sportokban való részvétel.
Kezelés
Nem sebészeti kezelés
Majdnem minden bokaficam műtét nélkül is kezelhető. Még a teljes szalagszakadás is gyógyulhat műtéti javítás nélkül, ha megfelelően immobilizáljuk
- Egy háromfázisú program irányítja az összes bokaficam kezelését – az enyhétől a súlyosig:
- Az 1. fázis – magában foglalja a pihenést, a boka védelmét és a duzzanat csökkentését
- A 2. fázis – magában foglalja a mozgástartomány, az erő és a rugalmasság helyreállítását
- A 3. fázis – magában foglalja a fenntartó gyakorlatokat és a fokozatos visszatérést olyan tevékenységekhez, amelyek nem igénylik a boka elforgatását vagy csavarását.
- Az éles, hirtelen fordulást igénylő tevékenységekhez (vágó tevékenységek), például sportoláshoz való fokozatos visszatérés
Az orvosa a szalagok gyógyulása után a maradványtünetek függvényében a következő kezelések közül sokat javasolhat mind a gyógyulási folyamat során, mind hosszú távon.
- Pihenés. Kerülje az olyan mozgásokat, amelyek súlyosbítják a fájdalmát.
- Jég alkalmazása a fájdalom és a duzzanat csökkentésére. Alkalmazza egyszerre 20 percig, naponta többször, hogy a duzzanatot alacsonyan tartsa. Ne alkalmazza közvetlenül a bőrre.
- Bracing
- FS6 kompressziós hüvely
- Légsánccipő – A légsánccipő ideiglenes használata a járáshoz 2-4 hétig lehetővé teheti az ín pihenését
- Crutches – a légsánc mellett a végső pihenés érdekében
- Egyedi puha ortopédia oldalsó támasztó ékkel
- Az állapot kezelésére, a láb külső szélét meg kell támasztani, hogy megakadályozzuk a láb gördülését. Ez hosszú távon csökkenti az oldalsó szalagok megterhelését és terhelését.
- Fizioterápia
- Korai mozgás
- Erősítő gyakorlatok
- Propriocepció (egyensúly) tréning
- Lökéshullám-terápia
- Tréning
- Állóképességi és mozgékonysági gyakorlatok
.
- Medicinák
- Nonszteroid anti-gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Az olyan gyógyszerek, mint az ibuprofen és a naproxen csökkentik a fájdalmat és a duzzanatot. Mint minden vény nélkül kapható gyógyszer esetében, kérjük, olvassa el és kövesse a címkét. Ha a kórtörténetében gyomorfekély, vérző fekély vagy szívbetegség szerepel, ezek a gyógyszerek nem biztos, hogy megfelelőek az Ön számára. Ha bármilyen kérdése van, forduljon orvosához.
- Topikális gyulladáscsökkentők
- Topikális krémek
- Voltaren
- Injekciók
- Szteroid (Depo-Medrol, Kenalog, Decadron)
- Vér (PRP – Platelet Rich Plasma)
Sebészeti kezelés
A bokaficam sebészeti kezelése ritka. A műtétet olyan sérülések esetén tartják fenn, amelyek nem reagálnak a nem sebészeti kezelésre, illetve olyan betegek esetében, akiknél a boka instabilitása hónapokig tartó rehabilitáció és nem sebészeti kezelés után is fennáll.
A műtéti lehetőségek közé tartozhatnak:
- Artroszkópia
- A sebész egy kis kamerát, úgynevezett artroszkópot használ, hogy belenézzen a bokába. Ebből a kamerából kis eszközökkel és műszerekkel lehet manipulálni az ízületet.
- Újjáépítés
- A szalag helyreállítása öltésekkel vagy varratokkal
A műtét utáni megfontolások:
- Immobilizáció. A bokaficam műtétjét követően jellemzően egy ideig mozgáskorlátozásra van szükség. Orvosa gipszet vagy védőcsizmát alkalmazhat a helyreállított vagy rekonstruált szalag védelmére. Feltétlenül tartsa be orvosa utasításait a védőeszköz viselésének időtartamára vonatkozóan; ha túl hamar leveszi azt, egy egyszerű rossz lépés újra elszakíthatja a rögzített szalagot.
- Rehabilitáció. A műtét utáni rehabilitáció időt és figyelmet igényel az erő és a mozgástartomány helyreállítása érdekében, hogy Ön visszatérhessen a sérülés előtti funkcióhoz. A felépülés várható időtartama a sérülés mértékétől és az elvégzett műtét mértékétől függ. A rehabilitáció hetektől akár hónapokig is eltarthat.