– A bőr tályogja a bőrön vagy a bőr alatti szöveten belüli gennygyülem.
– Leggyakrabban Staphylococcus aureus okozta.
– Fájdalmas, vörös, fénylő csomó ingadozással vagy anélkül; gennyesedés vagy környéki cellulitis (lásd Erysipelas és cellulitis, 4. fejezet).
– Regionális adenopathia és láz is jelen lehet.
– Szövődmények: osteomyelitis, szeptikus arthritis, szeptikus sokk (lásd Sokk, 1. fejezet).
Paraklinikai vizsgálatok
– Röntgenvizsgálat osteomyelitis vagy szeptikus arthritis gyanúja esetén.
Kezelés
– A kezelés műtéti metszés és drenázs, aszeptikus körülmények között (azaz steril fogyóeszközök és műszerek, antiszeptikus bőrkészítmény).
– Forduljon sebészhez minden olyan bőr tályoggal:
– amely a nyak elülső és oldalsó részén, az arc középső háromszögében, a kézben, a perirektális régióban, az emlőben, vagy
– nagy erek (pl. combartéria) mellett található, vagy
– ízületet és csontot érint.
– Antibiotikum-terápia csak szisztémás fertőzés jelei, kiterjedt környéki cellulitis vagy olyan egyének esetében, akiknél rizikófaktorok, pl. immunszuppresszió vagy cukorbetegség állnak fenn (az antibiotikum-terápiára vonatkozóan lásd Erysipelas és cellulitis, 4. fejezet).
Efelszerelés
– Steril szike
– Steril ívelt, nem fogazott artériás fogó (Kelly típusú)
– Steril eldobható kesztyű és borogatás
– Antiszeptikus oldat és 0.9%-os nátrium-klorid
– 5 vagy 10 ml-es fecskendő
Érzéstelenítés
– Kicsi (kb. < 5 cm), jól körülhatárolt tályog esetén felnőtteknél: használjon helyi érzéstelenítést 1%-os lidokainnal epinefrin nélkül (10 mg/ml): 15-20 ml.
– Nagyobb (kb. > 5 cm), mély vagy rosszul körülhatárolt tályog esetén felnőtteknél vagy gyermekeknél: fontolja meg az eljárási szedációt vagy az általános érzéstelenítést (ketamin IM: 10 mg/kg).
A fájdalomcsillapításról lásd Fájdalom, 1. fejezet.
Technika
Metszés (8a. ábra)
– A szikét a domináns kéz hüvelyk- és középső ujja közé fogja, a mutatóujj a nyélre nyomja. Tartsa a tályogot a másik kéz hüvelyk- és mutatóujja között. A szike pengéjének merőlegesen kell állnia a bőrre.
– A metszést egyetlen mozdulattal kell elvégezni a tályog hosszú tengelye mentén. A bemetszésnek elég hosszúnak kell lennie ahhoz, hogy egy ujj behelyezhető legyen.