Abstract & Bevezetés
A daganatos betegek körében a depresszió igen elterjedt, és jelentősen befolyásolhatja a betegek életminőségét, mégis gyakran fel nem ismerik. Ebben a cikkben leírjuk a rák diagnózisához és progressziójához való normális alkalmazkodást, és megvitatjuk, hogy a zavaró organikus és szomatikus tünetek hogyan teszik olyan bonyolulttá a major depresszió diagnózisát rákbetegeknél. Leírjuk azokat a nehézségeket, amelyekkel akkor találkozunk, amikor a betegeknél megpróbáljuk megkülönböztetni a depressziós tüneteket a rákhoz és a kezeléshez kapcsolódó tünetektől. Javaslatokat tesznek a releváns kognitív és eszmei tünetek értelmezésére. Kitérünk a rákos betegek depressziójának kezelésére szolgáló farmakológiai és pszichoterápiás kezelési stratégiákra is.
A rákot évente több mint 1 millió amerikai betegnél diagnosztizálják. Jelenleg körülbelül 8 millió amerikainak van rákos megbetegedése, és a betegség az USA-ban az összes halálozás több mint 20%-át teszi ki.
A rák diagnózisának elnyerése katasztrofális esemény az egyén életében. A jövővel kapcsolatos félelmek, a saját halandósággal való szembenézés, valamint a fájdalom és a szenvedés szinte elkerülhetetlenül jelen van. A szomorúság és az anticipációs gyász normális reakciók a rákbetegség során felmerülő különböző krízisekre. A betegek általában a tagadás vagy a kétségbeesés időszakával reagálnak az ilyen válságokra, a depressziós hangulat, a szorongás, az álmatlanság és az ingerlékenység tüneteinek keverékével együtt. A betegek többségénél ezek a tünetek a diagnózist követően csak néhány naptól néhány hétig tartanak; ezután a tüneteknek meg kell oldódniuk és alkalmazkodniuk kell. Más betegek ezeket a tüneteket egy tartósabb zavaró és legyengítő depressziós szindróma részeként tapasztalják, amely hosszú távon befolyásolja fizikai és mentális jólétüket.
Míg a depressziós tünetek gyakoriságát a rákbetegek körében megbecsülni próbáló tanulmányok eredményei igen eltérőek, a 4,5%-os értéktől a több mint 50%-os értékig, a legtöbb tanulmány szerint a rákbetegek 20-25%-a felel meg a major depressziós szindróma kritériumainak a betegségük valamelyik szakaszában. A depresszió előfordulása az előrehaladott betegséggel, a fizikai legyengüléssel, a fájdalommal és egyéb tünetekkel, valamint a rák bizonyos elsődleges helyeivel együtt nő.
A depresszió mielőbbi felismerése és hatékony kezelése döntő fontosságú a rákbetegek életminőségének javítása szempontjából. Az antidepresszáns gyógyszerek hatékonysága ellenére drámaian alulrendeltek. Stiefel és munkatársai megállapították, hogy a rákbetegek mindössze 3%-ának írnak fel antidepresszánst. Dugan és munkatársai megállapították, hogy a klinikailag jelentős depressziós tünetekkel rendelkező betegeknek csak 20%-a részesül antidepresszáns terápiában (W. Dugan, MD, nem publikált adatok).
Ezzel a cikkel a rákhoz való normális alkalmazkodást írjuk le, és megvitatjuk, hogyan kell diagnosztizálni a rákbetegek súlyos depresszióját, milyen nehézségekbe ütközik a depressziós tünetek megkülönböztetése a rákhoz és a kezeléshez kapcsolódó tünetektől, valamint a depresszió kezelésének stratégiáit ezeknél a betegeknél.