Mi a distalis bicepsz ínszakadás?
A distalis bicepsz ínszakadás olyan állapot, amikor a bicepszizmot a könyökhöz rögzítő ín elszakad. Ez az állapot viszonylag ritka, a jelentett előfordulási arány évi 1,2 distalis bicepszín ínszakadás 100 000 felnőtt betegre vetítve. Ez a fajta sérülés a 30 és 60 év közötti férfiak domináns karjánál gyakrabban fordul elő. Egyes becslések szerint a distalis bicepsz ínszakadások közel 86%-ában a domináns kar az érintett kar.
A felkar elülső részén a bicepszizom helyezkedik el. Ezen izmok feladata az alkar elforgatásának és a könyök behajlításának segítése. Ezen izmok végei inak útján kapcsolódnak a csontokhoz. A vállban két ín található, amelyek a bicepszet a vállhoz rögzítik. A könyökben egy ín rögzíti a bicepszizmot a sugaras gumóhoz. Ezt az inat disztális bicepsz-ínnek nevezik.
Ha ez az ín megsérül vagy elszakad, az egyén valószínűleg erővesztésről számol be a karjában. Arról is beszámolnak, hogy képtelenek lesznek a karjukat a tenyérrel lefelé néző helyzetből a tenyérrel felfelé néző helyzetbe bármilyen erővel elforgatni. Továbbá, ha a disztális bicepsz ín elszakad vagy elszakad a csontról, nem nő vissza a csonthoz, és sebészeti helyreállításra van szükség. A disztális bicepsz ínszakadásnak két típusa van: részleges és teljes. Részleges szakadás esetén a disztális bicepsz ín nem szakad el teljesen a csontról. Ezzel szemben a teljes szakadás esetén a disztális bicepsz ín teljesen elszakad, és már nem köti össze a bicepsz izmot a csonttal.
A disztális bicepsz ín sérülésekor a beteg sok esetben hallható pattanásról számol be a könyök közelében. A betegek eleinte nagyon erős, a könyökön belüli fájdalomról számolnak be, amely általában egy-két hét után megszűnik.
A disztális bicepsz ínszakadás egyéb gyakran jelentett tünetei a következők:
– Látszólagos zúzódás a könyök és az alkar körül
– Duzzanat a könyök elülső része körül
– Gyengeség a könyök behajlításakor
– Gyengeség az alkar csavarásakor
– Dudorodás a felkar hónaljának közelében, amit a visszahúzódott bicepsz izom okoz
– A könyök elülső részén lévő rés, amit a megrepedt ín okoz
A disztális bicepsz ínszakadás okai
Az igaz, hogy ennek az állapotnak a pontos patogenezise nem jól ismert. Ennek ellenére a distalis bicepsz ínszakadás leggyakrabban említett oka tompa és hirtelen trauma vagy sérülés. A sérülés általában akkor következik be, amikor a kart ellenállással szemben kényszerítik a kiegyenesítésre. Bár ritkábban, a sérülés akkor is bekövetkezhet, ha a könyököt erős erővel szemben erőszakkal behajlítják.
Ezzel az állapottal kapcsolatos szövődmények kialakulásának számos ismert kockázati tényezője van. Pontosabban a dohányzás közel 7,5-szeresére növeli a distalis bicepsz ínszakadás kockázatát. Úgy vélik, hogy a nikotin használata megfoszthatja az inat bizonyos fontos tápanyagoktól. A 30 év feletti férfiak szintén ki vannak téve a distalis bicepsz ínszakadás kockázatának. Végül, voltak olyan tanulmányok, amelyek szerint a kortikoszteroid injekciók összefüggésbe hozhatók a területen belüli ín gyengülésével.
A distalis bicepsz ínszakadás kezelése
A nem műtéti jellegű kezelések olyan betegek esetében jönnek szóba, akik különösen veszélyeztetettek, akár egy szerény műtét során is. Ezek közé a betegek közé tartoznának az idős betegek vagy más, szövődményes orvosi nehézségekkel küzdő betegek. Az optimális eredmények elérése érdekében erősen ajánlott, hogy a szakadt disztális bicepsz-ínt két-három héten belül helyreállítsák. A műtéti distalis bicepsz-ín helyreállítása során többféle módon lehet helyreállítani az elszakadt distalis bicepsz-ínt. Bizonyos esetekben a distalis bicepsz ínt a csontba fúrva és az inat a csonthoz varrva lehet visszavarrni. Más esetekben az inat kis fémimplantátumok segítségével rögzítik vissza. A disztális bicepsz ínszakadás műtéti helyreállításának lehetséges szövődményei általában enyhék, és csak a betegek 6-9%-ánál fordulnak elő.
A műtéti eljárás néhány gyakori szövődménye:
– Az alkar gyengesége vagy zsibbadása
– Csontnövekedés az ín visszavarrásának helye körül
– Második szakadás, még a teljes gyógyulás után is (különösen ritka)
A műtétet követően a beteget valószínűleg arra fogják utasítani, hogy a karját néhány hétig gipszben vagy sínben tartsa. Az orvos azt is javasolhatja, hogy az egyén vegyen részt fizikoterápiában a gyógyulás elősegítése, a rugalmasság növelése és az ízület általános erősségének javítása érdekében. A legtöbb esetben a disztális bicepsz ínszakadás műtéti helyreállítása esetén a teljes gyógyulás két-három hónapig is eltarthat.
A gyógyulás ideje alatt a betegek vény nélkül kapható (OTC) szájon át szedhető fájdalomcsillapítót szedhetnek. A leginkább javasoltak a nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID), például a naproxen vagy az ibuprofen. Ezek a gyógyszerek segíthetnek a fájdalom és a kellemetlen érzés tüneteinek csökkentésében, valamint a terület duzzanatának mérséklésében.
A korábbi tanulmányok nagyon kedvező eredményeket mutattak a műtétet követően. Megállapították, hogy a disztális bicepsz ínszakadás műtéti helyreállításán átesett betegek szinte mindegyike várhatóan teljes mozgástartományba kerül a műtétet követően.
Következtetés
A disztális bicepsz ínszakadás olyan állapot, amelyben a disztális bicepsz ín (azaz a bicepszizmot a könyökcsonthoz kötő ín) megreped vagy elszakad. A disztális bicepsz ínszakadásnak két típusa van: részleges és teljes. Ha az ín teljesen elszakadt, akkor a páciens számára a műtét lehet az egyetlen lehetőség. A distalis bicepsz ín műtéti helyreállítása számos kockázattal jár, azonban az eljárás eredményei általában kedvezőek. A betegeket arra ösztönzik, hogy beszéljenek orvosukkal a kockázatokról és az előnyökről annak eldöntése érdekében, hogy a műtéti javítás megfelelő kezelés-e.