A végrendeletek és az egészségügyi meghatalmazások alapvető dokumentumok mindazok számára, akik írásban szeretnék rögzíteni egészségügyi kívánságaikat.Ezek az egészségügyi irányelvek azonban vészhelyzetben nem feltétlenül állnak azonnal rendelkezésre. Érdemes lehet egy Do Not Resuscitate (DNR) utasítást is kiadni, mert az könnyebben látható lesz a sürgősségi ellátó csapatok számára. Egyes államok a DNR-rendelkezéseket egy hasonló, gyakran POLST-formanyomtatványként ismert formanyomtatvánnyal egészítik ki vagy helyettesítik. Ez a cikk mindkét dokumentumot tárgyalja.
DNR-rendeletek
A DNR-rendelettel a sürgősségi egészségügyi személyzet azt közli, hogy Ön nem kívánja, hogy szív- és lélegeztetést (CPR) alkalmazzanak. A DNR-rendelkezést kórházakban és olyan helyzetekben is alkalmazzák, amikor egy személynek kórházon kívüli sürgősségi ellátásra lehet szüksége. Egyes államokban a DNR-rendeleteknek más neve van, például “Comfort One”. Más államokban, ha a dokumentumot kórházon vagy más egészségügyi intézményen kívül használja, a dokumentumot egyszerűen “DNR űrlapnak” nevezik. Itt azért használjuk a “DNR-rendeletet”, mert ez a dokumentum legelterjedtebb elnevezése.
A DNR-rendeletet akkor érdemes megfontolni, ha:
- végstádiumú betegségben szenved
- jelentős a szív- vagy légzésleállás kockázata, vagy
- minden körülmények között határozottan ellenzi az újraélesztés alkalmazását.
A legtöbb államban bármely felnőtt kaphat DNR-rendeletet.
Mivel a sürgősségi mentőcsapatoknak gyorsan kell cselekedniük egy egészségügyi válsághelyzetben, gyakran nincs idejük annak megállapítására, hogy van-e érvényes egészségügyi rendelkezése, amely megmagyarázza, hogy milyen kezelést szeretne kapni vagy visszatartani. Ha nem ismerik a kívánságait, akkor minden lehetséges életmentő intézkedést el kell végezniük. Ha azonban a sürgősségi ellátást nyújtó szakemberek látják, hogy Ön érvényes DNR utasítással rendelkezik – amit gyakran egy könnyen azonosítható karkötő, bokalánc vagy nyaklánc tesz nyilvánvalóvá -, akkor nem adnak Önnek újraélesztést.
Ha azt kéri, hogy ne adjanak Önnek újraélesztést, akkor nem fognak adni:
- mellkaskompressziót
- elektromos sokkoló kezelést a mellkasra
- légutakba helyezett csöveket a légzés segítésére
- mesterséges lélegeztetést, vagy
- szívgyógyszereket.
Ha DNR-rendeletet szeretne, vagy ha többet szeretne megtudni a DNR-rendeletről, beszéljen az orvosával. A legtöbb államban az orvos aláírása szükséges ahhoz, hogy a DNR érvényes legyen – vagy gyakran neki kell beszereznie és kitöltenie a szükséges papírokat. Ha az orvos nem rendelkezik a szükséges nyomtatvánnyal vagy egyéb információval, hívja fel az állam egészségügyi minisztériumát, és kérje, hogy beszélhessen a Sürgősségi Orvosi Szolgáltatások Osztályának munkatársával.
POLSTFormanyomtatványok
Néhány államban kezdenek olyan formanyomtatványt használni, amely hasonlít a DNR-rendelethez, de néhány fontos dologban különbözik attól. A formanyomtatványt leggyakrabban Physician Orders for Life-Sustaining Treatment(POLST) néven használják, bár egyes államok más elnevezéseket is használnak, mint például Physician Orders for Scopeof Treatment (MOST), Clinician Orders for Life-Sustaining Treatment (COLST), MedicalOrders for Life-Sustaining Treatment (MOLST), Medical Orders for Scope ofTreatment (MOST), vagy Transportable Physician Orders for Patient Preferences (TPOPP). A POLST nyomtatvány használható a DNR-rendelkezés mellett vagy helyett.
A DNR-rendelkezéshez hasonlóan a POLST is megmondja a sürgősségi orvosi személyzetnek és más egészségügyi szolgáltatóknak, hogy vészhelyzet esetén alkalmazzanak-e szív- és tüdőújraélesztést (CPR) vagy sem. A POLST gyakran azért készül, hogy a különböző egészségügyi intézmények és szolgáltatók (beleértve az EMS személyzetet is) megértsék a beteg kívánságait. A legtöbb államban a POLST nyomtatványt élénk színű papírra nyomtatják, hogy könnyen feltűnjön a beteg egészségügyi nyilvántartásában. Ahhoz, hogy érvényes legyen, a nyomtatványt orvosnak vagy más jóváhagyott egészségügyi szakembernek kell aláírnia.
A DNR-rendelettől eltérően a POLST nyomtatvány az életfenntartó intézkedésekre – például intubálásra, antibiotikum-használatra és tápcsövekre – vonatkozó utasításokat is tartalmaz az újraélesztés mellett. A POLST űrlap segít abban, hogy az egészségügyi szolgáltatók egy pillantással megértsék az Ön kívánságait, de nem helyettesíti az alapos és megfelelően előkészített egészségügyi rendelkezést.
Amikor belép egy kórházba, hospice-ba vagy más egészségügyi intézménybe, a személyzet egyik tagja megkérdezheti, hogy ki akarja-e tölteni a POLST nyomtatványt. Ha nem, akkor kérhet egyet.
Ha többet szeretne megtudni a POLST-formanyomtatványokról, lásd: POLSTFormanyomtatványok az Ön államában.
Mit kell tennie a DNR-rendelet vagy a POLST-formanyomtatvány elkészítése után
Ha DNR-rendeletet kap vagy POLST-formanyomtatványt készít, beszélje meg döntését családjával vagy más gondozóival. Ha otthon tartja a DNR-formanyomtatványt, győződjön meg róla, hogy szerettei vagy gondozói tudják, hol van. Még akkor is, ha azonosítót visel, például DNR-karkötőt vagy nyakláncot, tartsa a nyomtatványt jól látható helyen. Fontolóra veheti, hogy az ágya mellett, a hűtőszekrénye elején, a pénztárcájában vagy utazás esetén a táskájában tartsa. Ha a formanyomtatványa nem látható és azonnal elérhető, vagy ha bármilyen módon megváltoztatták, az újraélesztést valószínűleg el fogják végezni.
Tudjon meg többet az egészségügyi utasításokról és az ügyei rendbe tételéről a Nolo.com-on.