Duloxetin: az idősebb felnőttek súlyos depressziós zavarának kezelésében való alkalmazásának áttekintése

A duloxetin (Cymbalta(®)) egy szelektív szerotonin-noradrenalin visszavétel-gátló, amelyet a súlyos depressziós zavar (MDD) kezelésére használnak. Ez a cikk áttekinti a duloxetin terápiás hatékonyságát és tolerálhatóságát MDD-ben szenvedő idősebb felnőtteknél, és összefoglalja farmakológiai tulajdonságait. A duloxetinnel végzett kezelés két 8 hetes, kettős vak, placebokontrollált vizsgálatban jelentősen javította a kogníció, a depresszió, a szorongás, a fájdalom és az egészséggel kapcsolatos életminőség (HR-QOL) számos mérőszámát MDD-ben szenvedő idősebb felnőtteknél. A 24 hetes, kettős vak vizsgálat 12. hetében (elsődleges végpont) azonban nem észleltek szignifikáns javulást a depresszió mérőszámaiban, bár a depresszió tünetei jelentősen javultak a korábbi időpontokban. A kezelés előnye a 24 hetes vizsgálatban (azaz a 12 hetes elsődleges végpont után) és egy nyílt, 52 hetes vizsgálatban a kezelés folytatása során is megfigyelhető volt, a depresszió, a fájdalom és a HR-QOL egyes mérőszámaiban javulást tapasztaltak. A duloxetin általában jól tolerálható volt ezekben a vizsgálatokban, a hányinger, szédülés és a noradrenerg aktivitást tükröző mellékhatások (pl. szájszárazság, székrekedés) voltak a leggyakoribb kezeléssel járó mellékhatások az 52 hétig tartó kezelés során. A duloxetin-terápia kevés hatással volt a kardiovaszkuláris paraméterekre és a testsúlyra. Bár további jól megtervezett és hosszú távú vizsgálatokra van szükség ebben a betegpopulációban a duloxetin hatékonyságának megerősítéséhez és más antidepresszánsok hatásosságával való összehasonlításához, a jelenlegi bizonyítékok arra utalnak, hogy a duloxetinnel történő kezelés előnyös lehet az MDD-ben szenvedő idősebb felnőtteknél.