Duzzadt lábak

Honnan származhat a duzzanat?

A leggyakrabban a duzzanat a lábak sejtjei közötti terekben lévő folyadékból ered. Ha ez a helyzet, akkor azt ödémának nevezzük. Lyukas ödémának nevezzük, ha az ujjheggyel való nyomkodáskor keletkezett horpadás a bőrben marad, miután elvettük az ujjhegyet.

Perifériás ödéma

A duzzanat származhat a bőrből, csontokból, inakból – tulajdonképpen a láb bármely szövetéből.

Az Ödéma (duzzanat) című külön tájékoztatóban további információkért lásd.

Mi okozhatja a két láb duzzanatát?

A két láb duzzanatának leggyakoribb oka az ödéma. Ez a testünk szöveteinek építőköveit alkotó sejtek közötti folyadékgyülem. Az ödéma előfordulhat a test egy adott részén, de lehet általános is. Ha általános, akkor a gravitáció a folyadékot a lefelé lógó vagy “függő” részedbe viszi. Ezt a típust az egészségügyi szakember “függő ödémának” nevezheti. A legtöbb embernél ez az ödéma a lábakat érinti, és általában egyik napról a másikra javul, miután felhúzta a lábát. Lásd az Ödéma (duzzanat) című külön tájékoztatót.

Ha mindkét láb ugyanolyan mértékben duzzadt, ez valószínűleg ödéma. A mindkét lábat szimmetrikusan érintő ödéma okai a következők:

• Hő. Néhány embernek meleg időben kissé megduzzad a lába. Általában emiatt nem kell aggódni, és nem igényel kezelést.
• Hosszú utazások vagy más okból történő mozgásképtelenség. Ha a lábai lógnak és hosszú ideig nem mozognak, megduzzadhat a lába. Ez javul, amint újra járkál, vagy amint éjszaka lefekszik. Ez azért történik, mert az izmai nem dolgoznak azért, hogy az erekben lévő vért mozgassák. Ez azt jelenti, hogy a vér összegyűlik azokban a részeiben, amelyek lógnak lefelé, nyomást gyakorolva az erekre, és folyadékot kényszerítve ki a köztük lévő terekbe. Ennek elkerülése érdekében lehetőleg álljon fel és járkáljon rendszeresen. Ha ez nem lehetséges, mozgassa a lábát és a lábait, amennyit csak tudja.
• Terhesség. A terhes nőknek a terhesség végén megduzzadhat a lábuk. Általában ez természetes és nem kell aggódnia, de ha terhes, a szülésznője rendszeresen ellenőrizni fogja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem vérnyomásprobléma (preeklampszia) okozza-e ezt.
• Szívelégtelenség. Ha ebben az állapotban szenvedsz, a szíved nem dolgozik olyan hatékonyan, hogy a vért a keringésedben tolja. Úgy érezheti, hogy nem kap levegőt, és ez rosszabb lehet, ha éjszaka laposan fekszik, vagy ha sétál.
• Vérszegénység. Ez a szervezeted vörösvérsejtjeivel kapcsolatos probléma.
• Vese betegségek, például nefrotikus szindróma, akut vesekárosodás és krónikus vesebetegség.
• Kondíciók, amelyekben alacsony a fehérjeszint. Ha alacsony a fehérjeszint a vérben, kevesebb folyadék kerül a vérbe a környező területekről. Az alacsony fehérjeszintet okozó állapotok közé tartozik az alultápláltság, a nefrotikus szindróma, a májelégtelenség és a fehérjevesztes enteropátia nevű bélbetegség.
• A gyógyszerek, például a kalciumcsatorna-blokkolók mellékhatásai.
• A nagyon alacsony pajzsmirigyszint (hypothyreosis). Ez általában más tünetekkel, például fáradtsággal és hízással jár.
• Idiopátiás ödéma. Ez azt jelenti, hogy ödéma van, de nem találtak konkrét okot rá.

Melyek az egyik lábat vagy annak egy részét érintő duzzanat okai?

Számos oka van, többek között:

• Sérülések – például törések, ficamok, nagy zúzódások.
• Kopásos ízületi gyulladás (osteoarthritis) – ez különösen az egyik térdet (vagy mindkét térdet) vagy a nagylábujj(ak)at érintheti.
• Gyulladás okozta ízületi problémák – például köszvény, reumás ízületi gyulladás, pikkelysömör. Egy vagy több ízület meleg, vörös és fájdalmas.
• Bőrfertőzések – például gennygyülemek (tályogok) vagy cellulitis.
• Bőrreakciók – például csípésre, csípésre vagy gyógyszerre való allergia.
• Mélyvénás trombózis (DVT). Ez egy vérrög a mély erekben, amely leggyakrabban a vádlit érinti. Önt jobban fenyegeti a mélyvénás trombózis kockázata, ha a közelmúltban volt egy olyan időszak, amikor nem sokat mozgott. Ilyen például egy hosszú repülőút, betegség, műtét. Ha rákos beteg vagy rákos megbetegedése miatt kezelés alatt áll, szintén megnő a kockázata.
• Csontfertőzés (osteomyelitis).
• Lymphoedema. Ebben az állapotban a nyirokfolyadék összegyűlik a szövetekben, mert nem tud jól elvezetni. Ez általában azért van, mert a nyirokcsomók valamilyen okból elzáródtak. Ez történhet műtét után, sugárterápia után, illetve rák, sérülés vagy fertőzés miatt.
• Baker-ciszta. Ez egy lágy duzzanat a térd hátsó részén.

Melyek a duzzadt lábak tünetei?

A “duzzadt láb” önmagában is tünet, de a lábak különböző módon lehetnek duzzadtak. Az okot (és így a kezelést) a duzzanat típusában rejlik. A duzzanat lehet:

• Egyoldalú vagy kétoldali. Az általános testrendszeri állapotok miatti ödéma általában mindkét oldalon jelentkezik, és szimmetrikus (például ha szívelégtelenség, terhesség vagy veseproblémák miatt alakul ki.) Az egyoldali duzzanat nagyobb valószínűséggel az adott láb egy bizonyos részének problémája miatt alakul ki.
• Egy adott területen vagy általánosan. Az ízületek körüli duzzanatot általában sérülés vagy egyfajta ízületi gyulladás okozza. A bőr meghatározott területein jelentkező duzzanatot allergia vagy fertőzés okozhatja. A sarok hátsó része körüli duzzanat az Achilles-ín stb. problémájára utal. Az általános duzzanat, különösen, ha mindkét oldalon jelentkezik, valószínűleg ödéma.
• Fájdalmas vagy fájdalommentes. A fájdalmas állapotok közé tartoznak a fertőzések, a mélyvénás trombózis (DVT), a sérülések és az ízületi problémák. Az ödéma általában nem fájdalmas, bár a lábak fájhatnak és feszülő érzéssel járhatnak.
• Vörös (gyulladt) vagy normál bőrszínnel kísért. Ha a bőr kipirosodik, az valószínűleg fertőzés (például cellulitis) vagy gyulladás (például köszvény, reumás ízületi gyulladás vagy trombózis) következménye.
• Pöttyös vagy nem. A pitting azt jelenti, hogy ha az ujjbegyet a duzzadt területbe nyomja, majd az ujjbegyet elveszi, a bőrben horpadás marad. (Lásd a betegtájékoztató korábbi képét.) Az ödéma általában lyukacsos. A nyiroködéma, egy olyan állapot, amikor a nyirokfolyadék elzáródása áll fenn, általában nem annyira gödrös.

Vannak-e egyéb tünetek?

A láb vagy lábak duzzanatán kívül más kísérő tünetek is jelentkezhetnek. Ezek ismét segítenek támpontot adni a lábdagadás okára. Például:

• A légszomj, amely a lábdagadással egy időben kezdődött, szívelégtelenségre (mindkét láb esetén) vagy a tüdőbe terjedő trombózisra (egyik láb esetén) (tüdőembólia) utalhat.
• A magas láz (láz) valamilyen fertőzésre utalhat.
• A fáradékonyság általánosabb betegségre, például vérszegénységre vagy veseproblémákra utalhat.
• A hasmenés olyan bélproblémára utalhat, amely befolyásolja a belekben felszívódó fehérje mennyiségét.
• A sárgaság (sárgaság) májproblémára, például májzsugorodásra utal.
• A lábakon kívül máshol – például a hasban, a kezekben vagy a szem körül – jelentkező duzzanat. Ez inkább egy másik vagy egy általános testrendszer problémájára utal, mint a láb vagy a lábak problémájára.

Meg kell keresnem az orvost?

Ha nem tudja, miért duzzadt a lába, vagy tudja az okot, de az nem rendeződik, akkor forduljon orvoshoz. A duzzadt lábaknak nagyon sok oka lehet, ezért fontos, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem valami olyan dolog miatt van, ami kezelést igényel.

Ha a meleg időben kicsit megduzzad a lába, de egyik napról a másikra újra lecsökken, akkor nem kell orvoshoz fordulnia. Vagy ha egy hosszú repülőút után mindkét bokája kicsit felpuffad, de nincs fájdalom vagy vádlivörösség, és a puffadás gyorsan lecsillapodik, akkor nem kell orvoshoz fordulnia. A csípésekből vagy jelentéktelen sérülésekből eredő kisebb duzzanatok általában nem igényelnek orvosi ellátást. A legtöbb más helyzetben bölcs dolog egészségügyi szakemberhez fordulni. Ha duzzadt a lábad, és terhes vagy, mindenképpen tartsd be a szülésznőddel való rendszeres találkozót. A szülésznője rendszeresen ellenőrzi a vérnyomását, és ellenőrzi a vizeletét (vizeletét) fehérje szempontjából, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a duzzadt bokája nem valami komolyabb dolog jele.

Mikor kell sürgősen orvoshoz fordulni?

A duzzadt lábak oka bizonyos helyzetekben súlyos lehet, és ilyenkor sürgősen orvoshoz kell fordulni. Természetesen, ha súlyos sérülést szenvedett, és úgy gondolja, hogy eltört a lába, akkor baleseti és sürgősségi (A&E) osztályra kell mennie.

Sürgősen keresse fel háziorvosát, ha:

• Úgy gondolja, hogy mélyvénás trombózisa (DVT) lehet. Erre akkor kerülhet sor, ha az egyik vádlija meleg, duzzadt, vörös és érzékeny. Lehet, hogy annak a lábnak a lábfejében van duzzanat. A mélyvénás trombózis valószínűbb, ha Ön nem túl aktív – például tolószékben ülése miatt, vagy műtét vagy betegség után. Valamivel valószínűbb az is, ha nemrégiben hosszú repülőúton volt.
• Légszomjasnak érzi magát.
• Magas láza van.
• Általában rosszul érzi magát.
• Súlyos fájdalmai vannak.
• Észreveszi, hogy a bőre sárgára színeződött.

Mit fog tenni az orvos?

Az orvosa további információkat szeretne a lábában (lábaiban) lévő duzzanatról. Például, hogy mikor kezdődött, fáj-e, és hogy jön-e és megy-e, vagy nagyjából ugyanolyan marad. Arra is kíváncsi lesz, hogy volt-e mostanában hosszú utazáson, vagy volt-e olyan időszak, amikor nem volt túl mozgékony, és hogy szed-e bármilyen gyógyszert.

Az orvos megvizsgálja a lábát, majd esetleg más területeket is megvizsgál. Ez kiterjedhet a mellkasára és/vagy a hasára és az ágyékára is.

Vizsgálatokra lesz szükségem?

Az attól függ, hogy az orvos milyen információkhoz jutott az Ön meghallgatása és vizsgálata során. Bizonyos esetekben nem lesz szükség további vizsgálatokra. Más esetekben vizsgálatokat fog javasolni. Ezek közé tartozhat:

• A vizeletének vizsgálata. Ezt általában az orvosi rendelőben lehet elvégezni. A vizeletet mérőpálcával vizsgálják, hogy kiderüljön, van-e benne fehérje, ami például veseproblémára utalhat.
• Vérvizsgálat. Lehet, hogy vérvizsgálatot végeznek Önnél vérszegénység, szívelégtelenség vagy trombózis megállapítására. Vizsgálatokat végezhetnek a vese, a máj vagy a pajzsmirigy működésének ellenőrzésére.
• Mellkasröntgenvizsgálat. Ezzel olyan állapotokat vizsgálnának Önnél, mint a szívelégtelenség vagy a tüdőembólia.
• A láb ultrahangvizsgálata. Ez megvizsgálhatja a duzzanat jellegét és megállapíthatja, hogy honnan ered. Hasznos lehet az ínproblémák (pl. Achilles-ínhúzódás), trombózis és a láb vénáinak egyéb problémái diagnosztizálásában.
• Röntgenfelvétel, ha csonttörés vagy csontfertőzés gyanúja merül fel.

A vizsgálatok eredményétől függően bizonyos esetekben más vizsgálatokra is szükség lehet.

Milyen kezelésre van szükség a duzzadt lábak esetén?

A kezelés az okától függően eltérő. Ha az ok a lábakban lévő folyadék (ödéma), ez gyakran rövid távon enyhíthető a “víztablettának” nevezett tabletták (vízhajtók) szedésével. A vízhajtók növelik a folyadék mennyiségét, amelyet a vese kiszűr és a vizelettel (vizelettel) ürít. Így amikor vízhajtókat szed, végül kipisilheti a lábai körül összegyűlt folyadék egy részét.

A vízhajtók azonban a duzzadt lábak sok okára nem alkalmazhatók. Néhány példa néhány gyakori ok kezelésére:

• A trombózist a vérhígító és a vérrögöt felbontó gyógyszerekkel kezelik.
• A szívelégtelenséget általában számos, a szívműködést javító gyógyszerrel, köztük vízhajtó gyógyszerekkel kezelik.
• A bőrfertőzéseket (cellulitis) vagy csontfertőzéseket (osteomyelitis) antibiotikumokkal kezelik
• Ahol az ok egy gyógyszer, az a gyógyszer általában megváltoztatható, vagy abbahagyható, vagy az adag csökkenthető.

Vannak-e szövődmények?

Az ismét az októl függ. A leggyakoribb szövődmény a duzzadt szöveteknél a fertőzés. Ahol a bőr megnyúlik, ott hajlamosabb a kiszáradásra. Ha száraz, akkor hajlamosabb a bőr felszakadására, ami beengedi a baktériumokat kívülről a bőr alá. Ez a lábak cellulitisét eredményezheti. Ilyenkor a lábak bőrének nagy területe forró és vörös lesz. Ez magas lázat (láz) okozhat.