By: Robert Shepherd MS, minősített orvosi szemléltető, a MediVisuals Incorporated keleti régió alelnöke és igazgatója
Az ízületen belüli törések egyszerűen olyan törések, amelyek egy ízületi teret érintenek (lásd az alábbi ábrát). Bár az intra-artikuláris törések nagyon hasonlónak tűnnek azokhoz, amelyek nem érintik az ízületi teret (extra-artikuláris törések), az intra-artikuláris törések lényegesen súlyosabbak, mivel sokkal nagyobb gyakorisággal járnak együtt a hosszú távú szövődményekkel.
Az ízületen belüli törések miért lehetnek olyan problematikusak, megértéséhez hasznos egy tipikus ízület alapvető megértése. Az alábbi képek egy térdízületet mutatnak. A meniszkusz kivételével szinte minden mozgó ízület hasonlít a térdízülethez abban, hogy az ízületeket vastag, ütéscsillapító ízületi porc béleli, amely sima, csontos felületekhez tapad, és fájdalommentes mozgást tesz lehetővé.
Amikor egy törés az ízület egy vagy több csontjának ízületi felszínét érinti, az ízületi porc és a csont sima ízületi felszíne megbomlik. Annak érdekében, hogy a gyógyulás után az ízületnek a legjobb esélye legyen a megfelelő ízületi működésre, az orvosok nagyobb erőfeszítéseket tesznek annak érdekében, hogy a csontos felületek megfelelően igazodjanak egymáshoz, és hogy az ízületet megfelelően rögzítsék, mint egy hasonló, ízületen kívüli törés esetén. Még a törés legjobb beállítása és az ízület immobilizálása mellett is, az ízületi felszín finom zavarai és a gyógyulás során végbemenő természetes csontreformáció egyenetlen ízületi felszínt és a felette lévő ízületi porc sérülését eredményezhetik (lásd az alábbi ábrát). A sérült és a gyógyult ízületi felszín rendellenességei miatt az ízület természetes mozgása a szemben lévő ízületi felszín ízületi porcát is károsíthatja. Idővel ezek a sérülések önismétlődnek, és szükségessé tehetik az artroszkópos eltávolítást, a kondroplastikát vagy akár az ízületi pótlást.
Azt is fontos tudatosítani, hogy nem kell törésnek az ízületbe jutnia ahhoz, hogy az ízületi felületek sérülését eredményezze, és megkezdődjön az ízületi felületek önismétlődő poszttraumás lebomlása (poszttraumás artritisz). Amint az alábbi ábrákon látható, bármilyen típusú diagnosztizálható törés nélküli ízületi trauma is károsíthatja a sima, ütéselnyelő ízületi porcot, az alatta lévő csontok mikrotöréseivel vagy anélkül. Ez az ízületi porc részleges vagy teljes elvesztését és egyenetlen “csont-csont” ízületet eredményezhet, ami súlyosan csökkenti a mozgástartományt és legyengítő ízületi fájdalmat eredményezhet.
.