Fájdalom
Meghatározás: Kellemetlen érzékszervi és érzelmi élmény, amely tényleges vagy potenciális szövetkárosodással társul, vagy azzal írható le.
Klinikai alkalmazás:
- A fájdalom mindig szubjektív. Kétségtelenül egy vagy több testrészben jelentkező érzés, de mindig kellemetlen is, és ezért érzelmi élmény is.
- Az ennek megértéséhez gyakran hasznos észben tartani, hogy “a fájdalom az, amit az idős felnőtt mond, és ott jelentkezik, ahol ő mondja, hogy jelentkezik”. A fájdalom nem megfigyelhető vagy látható.
Permanens fájdalom (krónikus vagy állandó fájdalom)
Fogalom: Olyan fájdalmas élmény, amely hosszabb ideig tart, és amely felismerhető vagy nem felismerhető betegségfolyamathoz köthető
Klinikai felhasználás:
- Becslések szerint az idősotthonokban élő emberek akár 80%-a is tartós fájdalommal él.
- Az idősotthoni populációban jellemzően több mint egy klinikai diagnózis járul hozzá a tartós fájdalomhoz, pl., osteoarthritis, postherpaticus neuralgia, gerinccsatorna-szűkület, rák, stroke utáni fájdalom, diabéteszes perifériás neuropátia és mások.
refrakter fájdalom
Definíció:
Klinikai alkalmazás:
- A refrakter fájdalommal küzdő idősebb felnőtteknek szükségük lehet arra, hogy egy járóbeteg fájdalomklinikára utalják őket egy átfogó, interdiszciplináris értékelés és egy kezelési terv kidolgozása céljából.
A balesettel kapcsolatos fájdalom
Fogalom meghatározása: Bizonyos mozgások vagy tevékenységek által kiváltott fájdalom.
Klinikai alkalmazás:
- Az incidenssel kapcsolatos epizodikus fájdalmat a fájdalom kiváltó eseményt megelőzően egy adag rövid hatású opioiddal történő előkezeléssel lehet a legjobban kezelni, általában egy már felírt gyógyszer PRN adagjával.
Áttöréses fájdalom
Meghatározás: Olyan fájdalom, amely a folyamatban lévő fájdalomcsillapítók által kezelt fájdalom szintje fölé emelkedik; ide tartozik az eseményszerű fájdalom és az adagolás végi kudarc.
Klinikai felhasználás:
- Ez a kifejezés csak a rákos fájdalom és a palliatív ellátás területén megfelelő. A nem rákos fájdalomban szenvedő betegek paroxizmális fájdalmat tapasztalnak (lásd az alábbi definíciót).
- A tartósan fennálló tartós fájdalomról 3 emberből 2 számol be.
- A fájdalom lehet hirtelen vagy fokozatos, rövid vagy hosszan tartó, spontán vagy előre jelezhető.
Paroxizmális fájdalom
Definíció: Hirtelen fokozódó vagy hirtelen fellángoló fájdalom.
Klinikai alkalmazás:
- A nem rákos betegeknél paroxizmális fájdalomepizódok (pl. trigeminalis neuralgia) vagy a fájdalom ingadozása a betegség természetes lefolyásának részeként (pl. központi fájdalom szindrómában szenvedő betegek), vagy fájdalom fellángolása (tevékenység által kiváltott fájdalom, pl. derékfájós beteg, aki golfozik vagy teniszezik).
Analgesia
Definíció: A fájdalom enyhítésének vagy csökkentésének folyamata; olyan állapot, amelyben a fájdalmas ingerek annyira mérsékeltek, hogy bár még érzékelhetőek, de már nem fájdalmasak.
Klinikai használat:
- Az analgézia a fájdalom enyhítésének folyamatát jelöli.
- A beteg az analgézia alkalmazása mellett teljesen magánál marad.
Adjuváns fájdalomcsillapító
Definíció: Olyan gyógyszer, amelynek elsődleges célja nem a fájdalomcsillapítás, de bizonyos fájdalmas állapotokban fájdalomcsillapítóként is szolgálhat
Klinikai alkalmazás:
- Egyik példa erre a triciklikus antidepresszánsok vagy a görcsoldók.
Viszcerális fájdalom
Definíció: A test belső szerveinek fájdalma
Klinikai alkalmazás:
- Ez a fájdalom gyakran rosszul lokalizált és általában állandó.
- Gyakran mély és fájdalmas fájdalomként írják le, és gyakran más helyekre utal.
Mozgásszervi fájdalom (vagy szomatikus fájdalom)
Definíció: Az izmok, ízületek, kötőszövetek és csontok fájdalma
Klinikai alkalmazás:
- Ez a fájdalom viszonylag jól lokalizált,és jellemzően mozgásra rosszabbodik.
- Gyakran tompa, vagy “háttérben” fájó fájdalomként írják le, bár a terület nyomásra érzékeny lehet.
Neuropatikus fájdalom
Meghatározás: Az idegrendszer elsődleges elváltozása vagy működési zavara által kiváltott vagy okozott fájdalom.
Klinikai alkalmazás:
- A neuropátiás fájdalom lehet égő, mélyen sajgó jellegű, amelyet valamilyen hirtelen élesen nyilalló fájdalom kísérhet, és gyakran sugárzik lefelé az idegpályán.
- Az idősebb felnőtteknél előfordulhat zsibbadás, bizsergés vagy bőrérzékenység a bőrfelületen.
Allodinia
Definíció: A normálisnak tűnő szövetek ellenére fájdalmasnak érzett nem fájdalmas inger
Klinikai alkalmazás:
- Sok neuropátiás fájdalomállapotban gyakori
- Az allodíniát tapasztaló idősebb felnőtteknél például az, akinek kellemetlen a lábán vagy lábán nyugvó ágynemű.
Fájdalomtípusok terminológiája – PDF verzió
A fájdalom kezelésére használt opioidokkal kapcsolatos definíciók: az Amerikai Fájdalomgyógyászati Akadémia, az Amerikai Fájdalomtársaság és az Amerikai Addiktológiai Társaság konszenzusos dokumentuma, 2009.
Public Policy Statement on the Rights and Responsibilities of Healthcare Professionals in the Use of Opioids for the Treatment of Pain. Az American Academy of Pain Medicine, az American Pain Society és az American Society of Addiction Medicine konszenzusos dokumentuma. Elérhető a következő címen: https://www.semanticscholar.org.
Promoting Pain Relief and Preventing Abuse of Pain Medications: A Critical Balancing Act, közös nyilatkozat. 21 egészségügyi szervezet és a Drug Enforcement Administration közös állásfoglalása, 2001. Elérhető a következő címen: http://www.deadiversion.usdoj.gov/pubs/advisories/painrelief.pdf.
Fine, P. G., & Portenoy, R. K. A Clinical Guide to Opioid Analgesia, New York: McGraw Hill, 2004.
Menj vissza a tetejére