Az író:
Kefah Mokbel professzor
Sebész
Megjelent: 04/09/2020
Szerkesztette: Szerkesztette: Smith
A fibroadenomák nagyon gyakoriak. A nők körülbelül 10%-ának van egy ilyen melldaganata, gyakran anélkül, hogy tudnának róla.
A fibroadenómák gyakran 15 és 35 év közötti nőknél, illetve terhesség és szoptatás alatt jelennek meg. A vezető onkoplasztikai emlősebésszel, Kefah Mokbel professzorral beszélgettünk, hogy megtudjuk, mi okozza ezt az állapotot, hogyan kezelhető, és mi a legjobb időpont a kontrollvizsgálatra.
Mi az a fibroadenoma?
A fibroadenoma általában szilárd, jól körülhatárolható csomó formájában jelenik meg a mellben. Gyakran mozoghatnak, ezért gyakran használják rájuk az emlő “egér” kifejezést.
Ezek a jóindulatú csomók az emlő normális fejlődésének megváltozását jelentik, és az ösztrogén nemi hormontól függnek.
A fibroadenómák előfordulhatnak többszörös csomók, egyes csomók formájában, és akár mindkét emlőben is előfordulhatnak. Nagyon gyorsan növekedhetnek, különösen serdülő lányoknál, és ha elérik az 5 cm-nél nagyobb átmérőjű méretet, akkor óriás fibroadenomának nevezik őket.
Mi okozza a fibroadenomát?
Míg ennek az állapotnak a pontos okát még nem sikerült meghatározni, a fibroadenomákról ismert, hogy hormonokra reagálnak, az ösztrogén, a progeszteron és a szoptatás serkenti őket, és gyakran a menopauza után visszafejlődnek. Ezenkívül gyakrabban fordulnak elő fiatal, afro-karibi származású nőknél, és családban is előfordulhatnak.
A vizsgálat során észlelt jellegzetes vonásaik ellenére egyeseket nehéz megkülönböztetni más emlődaganatoktól pusztán klinikai alapon, és emiatt a betegeket szakorvosi vizsgálatra kell utalni.
Hogyan állapítható meg a fibroadenoma?
Vizsgálatok
Mell ultrahangvizsgálat (minden betegnél)
Ebben a betegcsoportban általában az ultrahangvizsgálat a megfelelő képalkotó eljárás, és elegendő a megnyugtatáshoz. Az egyszerű fibroadenomák szilárd, jól körülírt, jellemzően kerek/ovális, sima, részben lebenyezett szegélyekkel rendelkező, tömör, jól körülírt tömegek formájában jelennek meg.
3D-mammográfia > vagy = 35 éves nőknél.
A 20 évnél idősebb nőknél rutinszerűen végeznek magtűbiopsziát a diagnózis megerősítése céljából.Ezt fiatalabb nőknél is meg kell fontolni, ha az ultrahang nem egyértelmű vagy a tömeg nagyobb, mint 3 cm. Az óriás fibroadenómák (>5 cm) gyakoribbak terhes vagy szoptató nőknél. Ilyen esetekben lényeges megkülönböztetni a fibroadenomákat a phyllodes tumoroktól, amelyek általában idősebb korban fordulnak elő, és az esetek körülbelül 10%-ában rosszindulatúak.
Hogyan kezelik a fibroadenomákat?
A fibroadenoma diagnózisának megerősítésére gyakran három vizsgálatot végeznek:
fizikai vizsgálatultrahangvizsgálat és/vagy mammográfiatűbiopszia
Ha fibroadenomát találnak, el kell dönteni, mi legyen a következő lépés. Tanulmányok kimutatták, hogy négy fibroadenomából egy eltűnik vagy teljesen összezsugorodik a diagnózistól számított két éven belül. Minden második esetben ugyanolyan méretű marad, és 100-ból csak körülbelül 25 nő meg ténylegesen nagyobbra.
Az egyszerű fibroadenómában szenvedő nőket meg kell nyugtatni, hogy ezek az elváltozások nem rákosak, és a rosszindulatú átalakulás kivételes, elhanyagolható, 0,002%-os előfordulási gyakorisággal. Az esetek többségében, különösen a fiatal (30 év alatti) fibroadenómás nők esetében csak a diagnózis megerősítésére és megnyugtatására van szükség.
A sebészi kimetszést csak olyan esetekben kell fenntartani, amikor a végleges diagnózist nem sikerült felállítani, nagy kiterjedésű (> 3 cm) vagy növekvő méretű elváltozások esetén. A fibroadenomák sebészi kimetszését általában a mellbimbó körül esztétikusan elhelyezett metszésen keresztül végzik. A 3 mm-es bemetszésen keresztül, ultrahangos irányítással, helyi érzéstelenítésben, szélesfuratú tűn keresztül történő vákuummal történő eltávolítás (kulcslyuk eltávolítás) a legtöbb esetben a nyílt sebészi kimetszés érvényes alternatívája.
Az erős családi anamnézissel rendelkező nőknél indokolt megfontolni a sebészi eltávolítást.
Mikor kell a nyomonkövetési időpontot megtenni?
A hat hónap múlva végzett utóvizsgálat ultrahangvizsgálat hasznos a megnyugtatáshoz és annak megállapításához, hogy a fibroadenóma mérete növekszik-e.
A mellszűréshez vagy az emlőműtétekkel kapcsolatos további információkért érdemes időpontot foglalnia egy vezető onkoplasztikai emlősebészhez, például Kefah Mokbel professzorhoz. További információkért látogasson el a Top Doctors profiljára még ma.