Gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók

Mi a gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók?

A gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítókat néha nem-szteroid gyulladáscsökkentőknek (NSAID) vagy egyszerűen “gyulladáscsökkentőknek” is nevezik. A gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók közé tartoznak: Az aceclofenac, acemetacin, aszpirin (lásd még alább), celecoxib, dexibuprofen, dexketoprofen, diclofenac, etodolac, etoricoxib, fenoprofen, flurbiprofen, ibuprofen, indometacin, ketoprofen, mefenaminsav, meloxikám, nabumeton, naproxen, sulindac, tenoxikám és tiaprofénsav. Ezek mindegyike különböző márkaneveken is kapható.

A gyulladáscsökkentők beszerzéséhez receptre van szüksége, kivéve az ibuprofent és az aszpirint, amelyeket szintén megvásárolhat a gyógyszertárakban.

Mikor használják a gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítókat?

A gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítóknak két fő felhasználási területe van:

• Fájdalomcsillapítóként. A gyulladáscsökkentőket különböző állapotok fájdalomcsillapítására használják, többek között:
• Ízületi fájdalom.
• Izom- és szalagfájdalom (húzódások és rándulások).
• Menstruációs fájdalom.
• Műtétek utáni fájdalom.
• Fejfájás, migrén.
• Néhány egyéb fájdalomtípus.

Egyszeri adag után legalább olyan jól enyhíti a fájdalmat, mint a paracetamol. Rövid kúra gyulladáscsökkentő gyógyszerrel rövid ideig tartó fájdalmas állapotok enyhítésére.

• A gyulladás csökkentésére. Ismételt rendszeres adagolással szintén csökkentik a gyulladást. Ez tovább csökkentheti a gyulladásos állapotok, például a reumás ízületi gyulladás esetén fellépő fájdalmat és merevséget. Ha a gyulladás csökkentésére használják, előfordulhat, hogy a tabletta szedésének megkezdése után 1-3 hétig nem észleli a maximális hatást.

Az ibuprofent és az aszpirint a magas láz csökkentésére is használják. A kis dózisú aszpirint a szívrohamot vagy stroke-ot okozó vérrögök megelőzésére is használják. (Lásd az Aszpirin és más trombocitaellenes gyógyszerek című külön tájékoztatót.)

Hogyan hatnak a gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók?

A ciklooxigenáz (COX) enzimeknek nevezett vegyi anyagok (enzimek) hatásának blokkolásával (gátlásával) fejtik ki hatásukat. A COX enzimek segítenek a prosztaglandinoknak nevezett egyéb vegyi anyagok előállításában. Egyes prosztaglandinok részt vesznek a fájdalom és a gyulladás kialakulásában a sérülés vagy károsodás helyén. A prosztaglandin-termelés csökkentése csökkenti a fájdalmat és a gyulladást.

A COX-enzimeknek két típusa van – a COX-1 és a COX-2. A COX-2 enzim az, amely elsősorban a fájdalomban és gyulladásban szerepet játszó prosztaglandinok előállításában vesz részt. A gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítókat néha két fő csoportba sorolják:

• Nem szelektív vagy standard NSAID-ok. A legtöbb ebbe a csoportba tartozik, beleértve a diklofenákot, az ibuprofent, az indometacint és a naproxent. Ezek mind a COX-1, mind a COX-2 enzimeket blokkolják.
• Coxibok. Például a celecoxib és az etorikoxib. Ezek elsősorban (szelektíven) csak a COX-2 enzimet blokkolják.

Néhány általános szempont a gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók szedésével kapcsolatban

Egy gyulladáscsökkentő szedése előtt gyakran érdemes kipróbálni a paracetamolt. A paracetamol jó fájdalomcsillapító, és kevésbé valószínű, hogy mellékhatásokat okoz. Bár a paracetamol nem csökkenti a gyulladást, gyakran ez az előnyben részesített fájdalomcsillapító olyan izom- és ízületi megbetegedéseknél, amelyek fájdalmat okoznak, de kevés gyulladással járnak. Ilyen például az osteoarthritis. Lásd a Fájdalomcsillapítók című külön tájékoztatót.

Ha gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítót szed, általában a lehető legalacsonyabb hatásos adagot kell szednie, a lehető legrövidebb ideig. A cél a fájdalom és a gyulladás enyhítése, de a mellékhatások kialakulásának legkisebb kockázata mellett. Vannak azonban, akik hosszú távon szednek egyet – például néhányan, akiknek gyulladásos ízületi gyulladásuk van, ahol a gyulladáscsökkentő nagymértékben enyhíti a tüneteket. Ebben a helyzetben a hosszú távú kezelés szükségességét az orvosnak időről időre felül kell vizsgálnia.

A gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapító kúra megkezdése előtt figyelembe kell venni a súlyos szív- és érrendszeri (szív-, agyvérzés vagy érrendszeri) és bélrendszeri mellékhatások kialakulásának kockázatát (lásd alább).

A gyulladáscsökkentők nem változtatják meg a fájdalmas állapotok, például az ízületi gyulladás lefolyását. Csak a fájdalom és a merevség tüneteit enyhítik. Ez azonban további előnyökkel járhat, mert ha a fájdalom enyhül, akkor könnyebben mozoghat, vagy könnyebben használhatja a fájdalmas ízületet. Az ízületi gyulladás különböző típusainak gyulladása és fájdalma gyakran jön és megy. A jó időszakokban, amikor a tünetek nem túl súlyosak, előfordulhat, hogy nincs szükség gyulladáscsökkentők szedésére.

A különböző típusú gyulladáscsökkentőknek vannak előnyei és hátrányai, ezért különböző emberek más-más gyógyszert szednek. Például:

• Némelyik kevésbé okoz mellékhatásokat, de lehet, hogy nem olyan erős, mint mások.
• Némelyiket naponta gyakrabban kell szedni, mint másokat.

Némelyik ember úgy találja, hogy az egyik készítmény jobban működik nála, mint a másik. Ha egy készítmény eleinte nem működik túl jól, akkor egy másik készítmény jobban beválhat. Nem szokatlan, hogy két vagy több készítményt is ki kell próbálni, mielőtt megtaláljuk a számunkra legmegfelelőbbet. Orvosa tud tanácsot adni.

A gyulladáscsökkentők helyileg is adhatók, krém vagy kenőcs formájában, amelyet az érintett területre kenhet. Lásd a Helyi gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók című külön betegtájékoztatót.

A fájdalomcsillapításhoz a gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók hő- és jégkezeléssel történő alkalmazását is javasolhatják. Lásd a Fájdalomcsillapító hő- és jégkezelés című külön tájékoztatót.

Melyek a lehetséges mellékhatások és kockázatok?

A legtöbb gyulladáscsökkentőt szedő embernek nincsenek, vagy csak kisebb mellékhatásai vannak. Megfelelő szedés esetén a haszon általában messze felülmúlja a lehetséges ártalmakat. Különösen sokan szednek rövid ideig gyulladáscsökkentőt mindenféle fájdalmas állapotra. Előfordulhatnak azonban mellékhatások, és néha nagyon súlyos lehetséges mellékhatások.

Az egyik fontos figyelmeztetés például az, hogy ideális esetben nem szabad gyulladáscsökkentőket szednie, ha terhes. Továbbá, ha Önnek bármilyen szív- és érrendszeri (szív-, agyvérzés vagy érrendszeri) betegsége van, vagy bizonyos bélrendszeri panaszai vannak, vagy idős, akkor ezeket csak óvatosan és csak akkor írják fel, ha nincs más alternatíva, és csak a szükséges legkisebb dózisban és időtartamban.

Az alábbi felsorolás nem teljes, de kiemel néhány fontosabb mellékhatást és figyelmeztetést, amelyekkel tisztában kell lenni.

Vérzés a gyomorban és a bélben

A gyulladáscsökkentők néha a gyomornyálkahártya vérzését okozzák. Ennek az az oka, hogy a gyulladáscsökkentők által csökkentett vegyi anyagok (prosztaglandinok) részt vesznek a gyomornyálkahártya védelmében is a gyomorban lévő sav hatásától. Néha gyomorfekély alakul ki. Néha a vérzés súlyos, akár életveszélyes is lehet. Az idősek hajlamosabbak erre a problémára, de bárkinél előfordulhat.

A gyomorvérzés kockázata megnő, ha Ön gyulladáscsökkentőt szed, valamint warfarint, szteroidokat vagy kis dózisú aszpirint (amelyet sokan használnak a szívroham vagy a stroke megelőzésére). Ezeket a gyógyszerkombinációkat csak akkor szabad alkalmazni, ha feltétlenül szükséges.Vannak, akiknek gyulladáscsökkentőre van szükségük a fájdalom csillapítására, mégis fokozott a gyomorvérzés kockázata. Például a 65 év felettiek, vagy azok, akiknek a múltjában már volt gyomor- vagy nyombélfekély. Ilyen esetekben egy másik gyógyszert is fel lehet írni, hogy megvédje a gyomornyálkahártyát a gyulladáscsökkentő hatásától. Ez általában megakadályozza a vérzés és a fekély kialakulását, ha Ön gyulladáscsökkentőt szed. Egy másik, néha fontolóra vett lehetőség egy olyan gyulladáscsökkentő szedése, amely egyes tanulmányok szerint esetleg kisebb kockázattal járhat a gyomorvérzés kialakulásának szempontjából. Az ilyen típusú gyulladáscsökkentőket szelektív COX-2-gátlóknak nevezik (korábban már leírtuk). Nem szabad azonban szelektív COX-2-gátlót szednie, ha szív- és érrendszeri betegsége van, például angina pectoris, szívroham (szívinfarktus), stroke, perifériás artériás betegség stb.

Szív- és érrendszeri problémák

Tanulmányok kimutatták, hogy a gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítókat szedőknél kis mértékben, de jelentősen megnő a szívroham vagy stroke kialakulásának kockázata. Bár ez bárkinél előfordulhat, a kockázat főként azoknál az embereknél jelentkezik, akiknél már ismertek az olyan szív- és érrendszeri problémák, mint az angina pectoris vagy a perifériás artériás betegség, valamint az időseknél. Talán a legnagyobb a kockázat azoknál, akiknek korábban már volt szívrohamuk. Egy kutatás például olyan embereket vizsgált, akiknek korábban már volt szívrohamuk. Az eredmények azt mutatták, hogy a második szívroham aránya jelentősen megnőtt azoknál az embereknél, akik gyulladáscsökkentőt szedtek, azokhoz képest, akik nem szedtek.

Úgy tűnik tehát, hogy a gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók használatát a szívbetegségben és más szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknél a lehető legkisebbre kell korlátozni.

Ha asztmája, magas vérnyomása, szívelégtelensége vagy veseelégtelensége van

Némely asztmás embernél az olyan tüneteket, mint a sípoló légzés vagy a légszomj, a gyulladáscsökkentők súlyosbítják. Ha asztmája hirtelen rosszabbodik, hagyja abba a gyulladáscsökkentőt, és forduljon orvoshoz. A gyulladáscsökkentők néha a magas vérnyomást, a szívelégtelenséget vagy a veseelégtelenséget is ronthatják. Ha Önnél ezen állapotok bármelyike fennáll, szorosabb megfigyelés alatt állhat, ha gyulladáscsökkentőt írnak fel Önnek.

Egyéb, néha előforduló mellékhatások

Ezek közé tartozik:

• Émelygés (hányinger).
• Hasmenés.
• Kiütések.
• Főfájás.
• idegesség.
• depresszió.
• álmosság.
• rossz alvás (álmatlanság).
• szédülés (vertigo).
• zajok a fülben (tinnitus).

Ha ezek közül egy vagy több előfordul, általában enyhülnek, ha abbahagyja a tabletta szedését. Számos egyéb, nem gyakori mellékhatás is előfordulhat – a részletekért lásd a tabletta csomagolásában lévő betegtájékoztatót.

Együtthatás más gyógyszerekkel

A gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók néha reakcióba léphetnek a szervezetben bizonyos más gyógyszerekkel, néha káros hatásokat okozva. Ezért a legjobb, ha a gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapító szedése előtt megbeszéli orvosával vagy gyógyszerészével, ha más gyógyszert is szed.