Management
A 2000-es évhez közeledve még mindig nincs specifikus szemölcs elleni kezelés, és általában destruktív módszerekre támaszkodunk. A kezelés azonban nem lehet kellemetlenebb, mint az állapot.3 Mivel a szemölcsök önkorlátozóak, a kezelés fő támaszának a megnyugtatásnak kell lennie, és érdemes időt szánni arra, hogy ezt elmagyarázzuk a szülőknek.
A talpi szemölcsök előkészítése csökkentheti a kellemetlenséget és elősegítheti a helyi alkalmazások behatolását. A kemény bőr eltávolításához a talpról könnyen beszerezhető olcsó kaparók, amelyek hasznosabbak, mint a habkő. A talpi szemölcsökben jelentkező fájdalmat a túl erős helyi alkalmazás okozta fedő kemény bőr, másodlagos fertőzés vagy gyulladás (gyakran a normális környező bőrön) okozza. A helyi alkalmazás vagy a ragtapasz okozta kontakt dermatitis alkalmanként előfordul.
A szemölcsök úszáskor verruca-zoknival vagy vízálló tapasszal való lefedése segít megelőzni a vírus átvitelét, és az ilyen zoknik megakadályozhatják a talp fölötti szemölcsök kialakulását is.
A talpi és közönséges szemölcsökre hasznos készítmények a glutaraldehid (10%-os) oldat; szalicilsav kollódium BP; szalicilsav (16,7%)/tejsav (16,7%) festék vagy oldat; és szalicilsav oldat (26%). Valamennyi készítmény esetében kerülni kell az egészséges bőrön történő alkalmazást.
Kéz, térd és esetenként talp feletti nagyobb szemölcsök esetében folyékony nitrogénnel (-195°C) végzett krioterápia alkalmazható, a folyadékot egy narancspálca végére helyezett vattapálcikával vagy spray-vel kb. 10 másodpercig alkalmazva minden egyes elváltozásra. A helyi érzéstelenítő krém (EMLA) egyes helyeken csökkentheti a krioterápia során tapasztalt fájdalmat,4 de általában szükségtelennek tartom rutinszerű használatra.
Az orr (vagy az orrnyílás előterében), az ajkak vagy az orcák felett lévő filiform szemölcsök csak néhány másodpercig kezelhetők folyékony nitrogénnel. A folyékony nitrogénnél hosszabb alkalmazást igénylő szén-dioxid-hó régebbi alternatív krioterápia, amely kevésbé hatékony, mint a nitrogén. A folyékony nitrogént óvatosan kell alkalmazni: a veszélyek közé tartozik a körömdystrophia, az ínszakadás, valamint az ízületek vagy idegek károsodása.5
A perianális vagy vulvális szemölcsök esetében hasznos a szalicilsav (3-5%) emulgeáló kenőcsben éjszakánként, vagy a folyékony nitrogénnel végzett krioterápia csak 2-3 másodpercig 3-4 hetente. A podofillint (5-15%) összetett benzoin tinktúrában tapasztalt ápoló vagy háziorvos hetente kétszer néhány alkalommal alkalmazhatja; a kezdeti alkalmazás 5%-os koncentrációban történjen: a kezelt területet 4-6 órával később szappannal és vízzel le kell mosni. Esetenként a kezelhetetlen kiterjedt genitális szemölcsök sebészi eltávolítást igényelhetnek. Az intraorális ajakszemölcsök esetenként helyi érzéstelenítésben történő kürettálást igényelhetnek, de a folyékony nitrogén általában hatásos.
Tretinoinkrémet (0,025%), egy szintetikus retinoidot, használtak már kéz- és arcüregi síkszemölcsök kezelésére, és idősebb gyermekeknél megfontolandó ez az engedély nélküli alkalmazás. Nem volt okom arra, hogy lézeres kezelést alkalmazzak szemölcsök kezelésére gyermekeknél.
A múltban “megvásároltam” a szemölcsöket édességgel vagy érmékkel, és arra biztattam a gyermekeket, hogy “éjszakai imáikban imádkozzanak a Mindenhatóhoz a szemölcsök eltűnéséért”, és a megfelelő üzenetet tartalmazó színes képeslapokkal láttam el őket, amelyeket a hálószobájuk falára/mennyezetére akaszthattak, de ez nem bizonyult sikeresnek. Azt is kétlem, hogy van-e helye a lábszemölcsök kezelésében a szemölcsrágó tücsöknek, amely a jelek szerint él és virul Nagy-Britanniában.